2022年醫(yī)學(xué)專題-兒童青少年?duì)I養(yǎng)

各類人群(rénqún)營(yíng)養(yǎng)孕期嬰兒期兒童(學(xué)齡(xuélíng)前、學(xué)齡(xuélíng)后)青少年中年老年

第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)(tèdiǎn)嬰幼兒時(shí)期是出生后生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的階段(嬰兒1歲時(shí)體重增加到出生時(shí)的3倍，頭圍每月增加1cm,6月時(shí)腦重量(zhòngliàng)是出生時(shí)2倍，1周歲是腦重量(zhòngliàng)達(dá)成人的2/3）嬰幼兒時(shí)期的消化功能尚不十分完善嬰幼兒的飲食行為有待養(yǎng)成第三頁(yè)，共三十六頁(yè)?；A(chǔ)代謝率>成人(chéngrén)10－15％食物特殊動(dòng)力耗能較高體格生長(zhǎng)發(fā)育---特有熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的需要量相對(duì)較多嬰幼兒時(shí)期是出生(chūshēng)后生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的階段

基礎(chǔ)代謝率：指人體在清醒而又極端安靜(ānjìng)的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率即食物熱力作用，是指人體的代謝因進(jìn)食而稍有增加第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。嬰幼兒時(shí)期(shíqī)消化功能尚不十分完善口腔：容積小，新生兒的唾液(tuòyè)發(fā)育不良，淀粉酶少牙齒：乳牙20個(gè)，約6m(4～10m)開(kāi)始出牙,一般在2-2.5歲出齊。咀嚼肌力較弱。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。吞咽功能出生后已具有對(duì)液體的吞咽能力，對(duì)固體食物的吞咽功能在生后5～6個(gè)月開(kāi)始逐漸發(fā)育食管：嬰兒食管壁的肌肉和彈力纖維(xiānwéi)發(fā)育不全胃：胃容量較小，呈水平狀，賁(ben)門括約肌發(fā)育不完善，而幽門括約肌發(fā)育較好第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。腸胰腺、腸消化酶發(fā)育呈漸進(jìn)性：<6m嬰兒尚無(wú)或僅有少量胰淀粉酶，不宜過(guò)早添加淀粉類食物足月兒對(duì)脂類的吸收率約為90％，4～6m后方(hòufāng)達(dá)到成人水平（>95％）新生兒腸道粘膜屏障比較薄弱，易使腸道中異體蛋白質(zhì)通過(guò)而吸收，4～6m后逐漸完善第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。嬰幼兒的飲食行為(xíngwéi)有待養(yǎng)成嬰幼兒進(jìn)食是從被動(dòng)向主動(dòng)的過(guò)程(guòchéng)，新生兒具有味覺(jué)和嗅覺(jué)對(duì)于不熟悉的食物，本能地拒絕喜新厭舊第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。成長(zhǎng)(chéngzhǎng)的煩惱哇塞(wasāi)！這是個(gè)老問(wèn)題，……第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。一.嬰幼兒喂養(yǎng)(wèiyǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工(réngōng)喂養(yǎng)第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。（1）營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收（2）有利于消化系統(tǒng)發(fā)育（3）有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（4）有利于增強(qiáng)抗病能力（5）經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)、省力、溫度適宜（6）增進(jìn)(zēngjìn)母嬰感情（7）對(duì)母親的益處母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)

第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的禁忌癥

絕對(duì)禁忌

HIV、慢性腎炎、糖尿病惡性腫瘤、心功能不全精神病、癲癇相對(duì)(xiāngduì)禁忌乙肝病毒攜帶者無(wú)臨床癥狀的結(jié)核病第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。怎樣(zěnyàng)預(yù)防嬰兒吐奶和嗆噎新生兒易溢乳胃容量小，呈水平位食管(shíguǎn)較松弛賁門括約肌松馳而幽門括約肌發(fā)育良好第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。嬰幼兒時(shí)期(shíqī)的食物轉(zhuǎn)換由稀到干由軟到硬由細(xì)到粗由少到多由一種(yīzhǒnɡ)到多種原則：第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。食物轉(zhuǎn)換第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。

二.幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調(diào) ③合理進(jìn)餐(jìncān)制度 ④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 ⑤幽靜的進(jìn)餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。⑶幼兒的合理膳食制度 “三餐一點(diǎn)制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 點(diǎn)心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量(néngliàng)和營(yíng)養(yǎng)素的百分比。 （每周食譜中安排一次動(dòng)物肝或動(dòng)物血，至少一次海產(chǎn)品）。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。三、學(xué)齡前兒童(értóng)營(yíng)養(yǎng)與膳食第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。分期： 學(xué)齡前期（3～6歲） 學(xué)齡期（7～12歲） 青少年期（12～18歲）共同特點(diǎn)：處于生長(zhǎng)發(fā)育期，需要充足的 能量和各種(ɡèzhǒnɡ)營(yíng)養(yǎng)素。存在問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存。第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。㈠生理及營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)特點(diǎn)

⑴身高和體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。 ⑷主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題： ①膳食(shànshí)鈣攝入不足，導(dǎo)致佝僂病。 ②膳食鐵來(lái)源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。㈡營(yíng)養(yǎng)需要⑴能量(néngliàng)、蛋白質(zhì)、脂肪 年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。⑵礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。㈢合理膳食(shànshí) ⑴每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 150～200g 魚禽瘦肉 100g 牛奶 200～300ml 蔬菜 150g 雞蛋 1個(gè) 豆制品 適量 水果 適量第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。⑵建議(jiànyì)：每周進(jìn)食一次豬肝或豬血（鐵）；一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。⑶膳食供給制度：三餐兩點(diǎn)制。

第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。四、學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食1、生理特點(diǎn) ⑴身高和體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。 ⑵除生殖系統(tǒng)外，其他器官(qìguān)、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。2、主要(zhǔyào)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題： ①學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題依然存在。 ②早餐營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為改變。 ③城市兒童超重率和肥胖率上升。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。3、合理膳食 ⑴每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 300～500g 魚禽瘦肉 100～150g 牛奶(niúnǎi) ＞300ml 蔬菜 300～500g 雞蛋 1～2個(gè) 豆制品 適量 水果 適量第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。⑵膳食供給制度(zhìdù)：三餐制 早餐 占一日能量和營(yíng)養(yǎng)素的30% 中餐 40% 晚餐 30%⑶培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣：少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。青少年?duì)I養(yǎng)第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。青少年期？青少年期一般指的是12～18歲這一階段，包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相當(dāng)于初中(chūzhōng)和高中學(xué)齡期。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。青春期=多少(duōshǎo)年齡？一般來(lái)說(shuō)，12歲是青春期的開(kāi)始：女性(nǚxìng)稍早從11～12歲開(kāi)始到17～18歲;男性則從13～14歲開(kāi)始至18～20歲。城市早于農(nóng)村第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。青少年期生理特點(diǎn)體格發(fā)育速度加快：人生的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰就出現(xiàn)在這一時(shí)期：身高每年可增加約5～7cm，個(gè)別的可達(dá)到10～12cm；體重年增長(zhǎng)約4～5kg，個(gè)別可達(dá)到8～10kg。生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)活動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。中國(guó)(zhōnɡɡuó)兒童青少年膳食指南三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食(jiéshí)吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)不抽煙、不飲酒

第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。⑵每日膳食的構(gòu)成 糧谷類 400～500g 魚禽瘦肉 150～200g 牛奶(niúnǎi) ＞300ml 蔬菜 500g（葉菜類＞300g） 雞蛋 1～2個(gè) 豆制品 適量 水果 適量第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)各類人群營(yíng)養(yǎng)。基礎(chǔ)代謝率>成人10－15％。出生后已