執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神病學真題

A1型題1A．抑郁癥B．恐懼癥C．強迫癥D【答案】A解析：抑郁發(fā)作以心境低落為主，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。2、對精神分裂癥最具診斷價值的癥狀是B．夸大妄想C．關系妄想DE妄想知覺【答案E 解析：妄想直覺是指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象情況下，對現(xiàn)實映象和事物意義賦予與病人相關的妄想性解釋。3、對客觀事物歪曲的知覺是A．非真實感錯覺C．幻覺DE．妄想【答案B 解析：錯覺是在特定條件下產(chǎn)生的對客觀事物的歪曲知覺。錯又叫錯誤知覺，是指不符合客觀實際的知覺。4A．妄想心境B．思維奔逸C．語詞新作D．思維中段E．思維散漫【答案A 解析：指患者在無特殊客觀氣氛情況下，突然產(chǎn)生的一種危險近的恐懼心情，由此而產(chǎn)生妄想，但到底會發(fā)生什么不幸，為什么會發(fā)生厄運則不甚明確，隨著妄想的明確其恐懼的心情即趨于消失。5、阿片類物質(zhì)戒斷綜合征出現(xiàn)的時間一般為斷藥后A．72小時候B．6~12小時C．16~24小時D．1~3小時E．48~72小時【答案B 解析：阿片類藥物包括阿片、嗎阿片中的生物堿、海洛(啡的衍生物)以及具有嗎啡樣作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。上述藥物濫用后均易產(chǎn)生依賴性，即形成一種強制性地追求重復用藥的趨向，不能解脫。成癮后，一旦中斷用藥或突然減少用量)6—12小時即出現(xiàn)戒斷癥狀。若不繼續(xù)用藥，戒斷癥狀于36—72小時達到高峰。戒斷癥狀的出現(xiàn)表明成癮者已產(chǎn)生身體依賴性。A2型題6、男，10歲。1年來不自主反復突然眨眼淚成急速聳肩或歪嘴，每個動作不到1秒即結束。今年來經(jīng)常突然喉中“哼”一聲。見醫(yī)生可堅持數(shù)分鐘不發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常體征。其最可能的情況是A．舞蹈樣動作B．動作性震顫C．抽動癥D．驚動癥E．肌張力障礙【答案】A 解析：舞蹈癥是肢體及頭部迅速的不規(guī)則、無節(jié)律、粗大的不能復發(fā)隨意控制動作，如轉頸、聳肩、手指間斷性屈伸 (擠牛奶樣抓握)擺手、伸臂等舞蹈樣動作，面部肌肉可見扮鬼臉動作，肢體肌張力低等。常見于小舞蹈病、Huntington 舞蹈病及應用神經(jīng)安定劑等。偏側舞蹈癥限于醫(yī)保身體一側，常見于腦卒中、腦腫瘤等。73壁上看到了妖怪。有人要害他等。既往體健，患者可能的癥狀是A．妄想狀態(tài)B．躁狂狀態(tài)C．遺忘狀態(tài)D．緊張狀態(tài)E．幻覺狀態(tài)【答案】A 解析：妄想是一種不理性、與現(xiàn)實不符且不可能實現(xiàn)但堅的錯誤信念。它包括錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實或已經(jīng)被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下。8、女，23歲看，近半年來腦子里總是反復考慮某些事情，趕到苦惱，自己知道這些問題沒必要考慮，但不能控制，已影響自己的學習和生活，既往體健，應首選的治療藥物是A．阿米替林B．氯米帕明C．卡馬西平D．甲硫達嗪E．氯硝西泮【答案】B 解析：患者的癥狀表現(xiàn)有反復考慮、感到苦惱、不能控制影響到社會功能，著是強迫癥的癥狀。氯米帕明和氯丙咪嗪用于治療各種抑郁狀態(tài)，也常用于治療強迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥。912kg.,患者最可能的診斷是A．神經(jīng)性厭食B．神經(jīng)衰弱C．抑郁發(fā)作D．老年性癡呆E【答案】D 解析：老年性癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主，本題患者為輕度老年性癡呆。輕度老年性癡呆表現(xiàn)：1、輕度語言功能受損；日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對近期事件記憶的喪失；、時間觀念產(chǎn)生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主動性及失去動機；6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為；、對日?；顒蛹吧钪械膼酆脝适d趣。10、男性，483天該患者目前最可能的癥狀是A．病理性醉酒B．單純性醉酒C．震顫譫妄DE．wernicke腦病【答案D 解析：酒精中毒性幻覺或妄想是由于酒精（或藥物）中毒引起神經(jīng)異常從而出現(xiàn)幻覺或妄想，是基于酒精的作用才發(fā)生的。11、男，24歲，既往體健，某日坐火車出差，出站后突然感覺周圍的氣氛不對，覺得周圍的人對自己有敵意，自己處于危險之中，此現(xiàn)象為B．非真實感C．虛構D．關系妄想E．錯覺【答案A 解析：原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的，內(nèi)容與當時處境和思路無法系的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗。原發(fā)性妄想，又叫做真性妄想，是一種無法以病人所處環(huán)境和以往經(jīng)歷來解釋的突然產(chǎn)生的病理信念。繼發(fā)性妄想消失。12、男，353制胡思亂想，為此感到苦惱，主動就診，該患者存在的主要癥狀是A．恐懼癥狀強迫癥狀C．強制思維DE．抑郁癥狀【答案D 解析：焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的懼；恐懼是因為周圍有不可預料不可確定的因素而導致的無所適從的心理或生理的一種強烈反應；強迫是指明知沒有必要，但是自己控制不??；強制思維是不受自己控制的思維，又稱思維插入。13、女，18歲，因不能自控地間斷性大量進食，情緒易激惹半年就診?；颊咴诤蛯嶒炇覚z查無陽性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查示淺表性胃炎。該患者的主要診斷是A．淺表性胃炎B．神經(jīng)性厭食C．月經(jīng)失調(diào)D．神經(jīng)性貪食E．躁狂發(fā)作【答案D 解析：神經(jīng)性貪食是一種進食障礙，特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。神經(jīng)性厭食一詞系1874年首創(chuàng)亦稱神經(jīng)性食欲不振，以長期原因不明的厭食，顯著的體重減輕為其特征。A3A4型題（13~15題共用題干）女，25歲，3個月前因工作失誤受到領導批評，覺得臉上無光，整日悶悶不樂，腦子里反復考慮自己的錯誤，覺得同事看不起她，在背后議論她，不愿意出門，并出現(xiàn)失眠，早醒。近一周來，出現(xiàn)興奮話多，自我感覺好，說領導批評她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有沖動攻擊行為，既往體健。14A．雙相情感障礙B．強迫障礙C．人格障礙D．精神分裂癥E【答案】D 解析：精神分裂癥(schizophrenia)是一種精神科疾病，是一持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴重的一種，是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。本題中的患者存在有關系妄想。15、該患者目前較合理的治療方案是A．氯丙嗪治療B．碳酸鋰+C．米氮平治療D．氯硝西泮治療E．丙戊酸鈉治療【答案A 解析：氯丙嗪也叫冬眠靈，是第一個抗精神病藥，開創(chuàng)了藥物療精神疾病的歷史；米氮平是抗抑郁藥物；氯硝西泮可用于各型癲癇，對舞蹈癥亦有效。丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。16A．換用利培酮治療B．地西泮靜脈推注C．改良電抽搐治療DE．口服奧氮平治療流通過病人大腦，使病人暫時意識喪失，全身抽搐，從而達到治療目的的一種【答案】流通過病人大腦，使病人暫時意識喪失，全身抽搐，從而達到治療目的的一種【答案】C解析：電抽搐治療又稱電休克治療，是一種用短暫時間、適量電方法。指以一定量電流通過患者頭部，導