臨床三基訓練醫(yī)技超聲診斷學泌尿生殖系統(tǒng)與腎上腺

臨床三基訓練醫(yī)技超聲診斷學泌尿生殖系統(tǒng)與腎上腺（總分：61.0，0做題時間：60分鐘）一、（一）選擇題總（題數：31，分數：31.00）1.關于腎積水，下列不正確的是（分數：1.0）0A.任何情況下，腎竇部出現寬以上無回聲區(qū)均可診斷為輕度腎積水B.腎實質不同程度萎縮為重度腎積水的特征C.中度腎積水腎外形無明顯改變D.聲像圖上腎竇回聲分離不能一概認為是腎積水E.重度腎積水時多個囊腔連通解析：腎臟增大應考慮：①多囊腎；②多發(fā)性腎囊腫；③腎移植的排異反應（分數：1.0）0A.①B.②+③C.①+②D.①+②+③VE.②解析：3.多囊腎患者聲像圖最常見的改變?yōu)椋ǚ謹担?.0）0A.兩側腎及肝臟多囊改變B.兩腎腫大，外形不規(guī)則C.一側腎臟多囊改變D.一側腎及肝臟多囊改變E.兩側腎臟多囊改變V解析：4.一種兩側腎臟下極相連接的先天異常稱為（分數：1.0）0A.馬蹄腎VB.游走腎C.重復腎D.駝峰腎E.形腎解析：5.超聲若發(fā)現腎臟內實質性均勻或不均勻低回聲團塊，首先應考慮（分數：1.0）0A.腎孤立性囊腫B.腎錯構瘤C.腎癌VD.腎盞局限性積水E.腎結核解析：6.超聲發(fā)現腎實質內高回聲團，邊界清晰，常見疾病是（分數：1.0）0A.腎細胞癌B.腎瘤

腎囊出血腎血管平滑肌脂肪瘤V腎結核解析：7腎正常腎臟聲像圖表現，不正確的是（分數：0)0（分數：0)0腎錐體呈放射狀排列在腎竇的周圍腎錐體的回聲高于腎皮質回聲V腎竇呈強回聲腎皮質與腎柱回聲一致腎門處有腎動靜脈出入解析：8腎腎臟結石超聲表現為（分數：1腎0）0腎盞內長條形強回聲腎盞或腎盂內點狀或團狀強回聲伴聲影，周圍有少量無回聲包繞腎盂內不規(guī)則強回聲光團伴聲影腎盞內弧形強光帶以上都是V解析：9腎腎積水與多囊腎的鑒別要點（分數：1腎0）0液性暗區(qū)形態(tài)不規(guī)則常合并輸尿管積水液性暗區(qū)透聲較差液性暗區(qū)互相通連腎積水V液性暗區(qū)互不相通腎積水解析：10腎下列不是移植腎發(fā)生急性排異反應表現的是（分數：1腎0）0腎體積迅速增大腎彩色血流明顯減少腎內動脈阻力指數RIN0.腎體積迅速縮小V腎竇回聲減低解析：11正腎常前列腺的超聲描述中，以下錯誤的是（分數：1腎0）0橫切時呈左右對稱的栗子形縱切時呈橢圓形包膜形態(tài)整齊，顯示不清晰V內部為細小點狀回聲均勻分布正中線矢狀切面圖見尿道口微凹現象解析：12前腎列腺內強回聲呈弧形排列在內外腺之間，應首先考慮的疾病是（分數：1腎0）0前列腺炎前列腺結石V前列腺囊腫前列腺癌前列腺肉瘤解析：13膀前胱內血塊和膀胱腫瘤的最佳鑒別方法是（分數：1前0）0變換體位后團塊可否移動用彩色和頻譜多普勒檢測有無血流區(qū)別二者內部回聲的特點V解析：14腎前細胞癌的描述，不正確的是（分數：1前0）0分為透明細胞型、顆粒細胞型和未分化型三種可伴有肉眼血尿?直徑的小腫瘤，有時呈強回聲彩色多普勒有助于腎癌診斷不會發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈癌栓V解析：15關前于腎臟血管平滑肌脂肪瘤，下列說法不正確的是（分數：1前0）0強回聲腫塊，后方衰減不明顯低回聲腫塊即可除外血管平滑肌脂肪瘤V邊界清楚強弱回聲交錯，呈“洋蔥片”樣圖形腫瘤在短期內無迅速增大解析：16腎強上腺皮質腺瘤的描述哪一項是正確的（分數：1強0）0多為雙側直徑較小，?多見V腫瘤形態(tài)常不規(guī)則腫瘤多呈強回聲邊界不清解析：17下強列不符合前列腺增生的是（分數：1強0）0好發(fā)部位多在移行區(qū)內腺區(qū)前列腺增大，以前后徑更顯著增大的前列腺回聲減弱，少數呈高回聲或等回聲常伴前列腺結石，分布于內外腺交界處增大的前列腺內很少有結節(jié)回聲，這是與前列腺癌鑒別的重要特征V解析：18睪前丸二維超聲顯示為（分數：1前0）0不實性交織回聲中等均質回聲V無回聲新月形不對稱回聲不均質強回聲解析：趙某，男歲，已婚不育，超聲顯示：左側陰囊內多條管狀結構，為靜脈頻譜，管頸大于mm它最可能是（分數：1不0）0斜疝不睪炎陰囊血腫精索靜脈曲張V睪丸腫瘤解析：20發(fā)不現睪丸腫瘤，應觀察（分數：1不0）0腹腔有無積液不需進一步檢查腎臟有無積水腎門有無轉移結節(jié)V腎靜脈有無血栓解析：21患腎者女性，發(fā)作性右腰部劇痛，向右下腹及膀胱放射。如果超聲檢查已排除掃產科疾病，那么超聲最常見、最易顯示的是（分數：1腎0）0右腎結石V闌尾炎右側輸尿管結石右腎囊腫右腎腫瘤解析：22患右者，男性，50歲，間歇性無痛性肉眼血尿，超聲檢查發(fā)現左腎下極一實性腫塊，并向包膜外明顯突出，超聲檢查時應特別注意（分數：1右0）0下腔靜脈和腎靜脈內有無癌栓鑒別病灶的良、惡性肝臟和胰腺有無轉移膀胱內有無轉移腹膜后有無淋巴結腫大V解析：一名4歲兒童出現血尿，右側腹捫及一實質性包塊，超聲檢查見右上腹一6cmX4cmX4cm實質性非均質性包塊，與右腎關系密切，提示最可能為（分數：1右0）0腎透明細胞癌腎錯構瘤多囊腎腎母細胞瘤V淋巴瘤解析：24腎患者，男，34歲，尿頻、尿急、尿痛1年，聲像圖顯示右腎稍大，實質結構紊亂，腎皮質厚薄不一，可見多個大小不等的液暗區(qū)，部分相通，并與擴張的腎孟相通，輸尿管上段擴張，壁不規(guī)則，厚約mm逐漸變細，其內未見明顯的結石及腫塊聲像，最可能的診斷是（分數：1.0）0急性腎孟腎炎腎結核V慢性腎盂腎炎腎積水腎囊腫解析：5患者，男4歲，超聲體檢發(fā)現左腎病變，呈圓形，邊界清晰，整齊光滑，直徑1cm腫物內無回聲，后方回聲明顯增強。根據聲像圖特征，診斷是（分數：1腎0）0腎囊腫V腎囊腫合并感染腎囊腫合并出血腎腫瘤以上都不正確解析：患者，男性，歲，突發(fā)性左季肋部絞痛4小時，無發(fā)熱，血象正常。尿常規(guī)紅細胞?個。超聲檢查見左腎集合系統(tǒng)輕度分離，該側輸尿管上段約0cm其遠側段顯示不清。該病例不能除外（分數：1腎0）0腎癌急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎輸尿管結石V腎平滑肌脂肪瘤解析：患者，男，4歲，陣發(fā)性高血壓一年余，右側腎上腺區(qū)發(fā)現一4cmX5cm橢圓形腫塊，邊界清楚，呈中等不均勻回聲，內見不規(guī)則小透聲區(qū)，最可能診斷是（分數：1腎0）0嗜鉻細胞瘤V皮質腺瘤皮質增生皮質腺癌轉移癌解析：28王腎某，男，25歲，發(fā)現陰囊腫大，不痛，透光實驗陽性，超聲顯示：睪丸附著鞘膜囊的一側，睪丸三面均為無回聲區(qū)包繞，它最可能是（分數：1腎0）0陰囊水腫睪丸鞘膜積液V精索、睪丸鞘膜積液交通型鞘膜積液精索鞘膜積液解析：徐某，男，5歲，已婚，體檢時超聲顯示，睪丸及附睪處各見一0cn無回聲區(qū)，圓形，邊界光滑，它最可能是（分數：1腎0）0鞘膜積液睪丸、附睪炎睪丸、附睪囊腫V陰囊血腫睪丸、附睪腫瘤解析：30睪患者，男，47歲，自訴陰囊不適。超聲檢查：左側睪丸增大，中部見一不均質中等回聲，邊界尚清，:周邊、內部見豐富血流信號。超聲提示（分數：1睪00）睪丸癌精原細胞瘤V睪丸血腫睪丸結核睪丸破裂睪丸炎解析：31睪患者，男，9歲，母親訴發(fā)現患兒左側陰囊空虛。臨床檢查：左側陰囊內未觸及正常睪丸，右側陰囊內可觸及正常睪丸。超聲檢查：右側睪丸1.5cmXL0cmX0.cm表面光滑，回聲均勻。左側陰囊內未見睪丸回聲。于陰莖左上方、腹股溝內環(huán)處可見1.1cmX0.9cmX0.ci橢圓形低回聲，邊界清晰。超聲提示（分數：1睪00）左腹股溝疝左側腹股溝隱睪V左腹股溝區(qū)腫大淋巴結雙側睪丸正常聲像圖以上均不正確解析：二、/型題總題數：，分數：00k2題共用題干患者，男性，55歲，間歇性無痛血尿個月，有血塊。（分數：200總1）需睪要檢查，下列最常用的是（分數：1睪00）超V尿脫落細胞解析：2如果超所見膀胱內有1.5cmX2.0cm的低回聲，邊界尚清，未見血流信號，有蒂。對診斷最重要的檢查是（分數：1睪000尿常規(guī)膀胱鏡活檢V超解析：?題共用題干患者，男性，歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。（分數：2睪000總1）該睪患者最可能的病因是（分數：1睪000前列腺增生V尿道狹窄膀胱腫瘤尿道結石神經性膀胱解析：）要.確診病因，最簡單的影像學檢查是（分數：1.0）超J膀胱造影檢查解析：5題共用題干患者，王某，男，歲，運動時，突感陰囊劇痛、腫脹，并逐漸加劇。（分數：）（1）此.患者不應考慮的診斷是（分數：1.0）0急性睪丸炎急性附睪炎急性睪丸扭轉急性睪丸附件扭轉睪丸腫瘤7解析：（2）患者急經檢查診斷為急性睪丸扭轉，對睪丸扭轉的敘述，下列哪項是正確的（分數：1急0）0急性期睪丸小，回聲增強，慢性期呈低回聲急性期睪丸小，回聲減低，慢性期呈高回聲急性期睪丸增大，呈低回聲，慢性期睪丸小，回聲增強。血流信號減少或消失7急性期睪丸均呈低回聲急性期睪丸增大，呈低回聲，慢性期睪丸小，回聲增強。血流信號豐富解析：三、型題總題數：2分數：i題共用備選答案.腎包膜下出血可見包膜下液暗區(qū).腎周出血可見腎周液暗區(qū)，包膜下不完整CB不規(guī)則無回聲或低回聲區(qū)，一般為扁平型，即前后徑小，上下徑大E（分數：0（1）腎外急傷（分數：1急0）0解析：（2）腹急膜后出血（分數：1急）07解析：3題共用備選答案.急性睪丸炎.急性附睪炎.急性睪丸扭轉.急性睪丸附件扭轉.睪丸腫瘤（分數：2急0）0（1）超聲急顯示睪丸非均勻性腫大并實質內血流信號豐富，應首先考慮為（分數：1急0）0解析：0））超.聲顯示睪丸非均勻性腫大并實質內血流信號減少或消失，應首先考慮為（分數：0）解析：四、（二）填空題（總題數：4，分數：4.00）32膀.胱結石的聲像圖表現可概括為1、2和3。（分數：1.0）0填空項1:（_正_確_答_案_：_強_回_聲_）填空項1:（_正_確_答_案_：_聲_影_）_填空項1:（_正_確_答_案_：_移_動_性_）解析：33腎.臟先天性異常主要包括1、2、3、4等的異常。（分數：1.0）0填空項1:（_正_確_答_案_：_數_目_）_填空項1:（_正_確_答_案_：_形_態(tài)_）_填空項1:（_正_確_答_案_：_位_置_）_填空項1:（_正_確_答_案_：_結_構_）_解析：34移.植腎的排異反應包括1、2和3。（分數：1.0）0填空項1:（_正_確_答_案_：_超_急_性_排異反應）填空項1:（_正_確_答_案_：_急_性_排_異反應）填空項1:（_正_確_答_案_：_慢_性_排_異反應）解析：35正.常情況下精索靜脈內徑小于1。（分數：1.0）0填空項（正確答案：）解析：五、（三）判斷題（總題數：2，分數：2.00）任何情況下，腎竇部出現寬以上無回聲區(qū)均可診斷為輕度腎積水。（分數：1.0）0正確錯誤J解析：腎動脈血管從大到小的排列順序是：腎動脈f段間動脈f大葉間動脈f小葉間動脈一弓形動脈。（分數：1正0）0正確錯誤J解析：六、（四）名詞解釋（總題數：5，分數：5正00）38海正綿腎（分數：1正0）0正確答案：（海綿腎是以腎髓質錐體內集合管廣泛囊狀擴張為特征的先天性疾病，擴張的集合管腔呈海綿狀，內部可有細小結石形成，為多個強回聲團或多房性小的無回聲區(qū)在腎錐體部位呈扇形排列。）解析：39海.鷗征（分數：1.0）0正確答案：（海鷗征見于腎上腺嗜鉻細胞瘤，腎上腺區(qū)見圓形或橢圓形團塊，形態(tài)規(guī)則，邊緣尚清，多可見環(huán)形強光帶圍繞，此強光帶與腎包膜的回聲可形成“海鷗征”，是區(qū)別腎上極腫瘤與腎上腺腫瘤的征象。）解析：40.異位腎（分數：1.0）0正確答案：（異位腎腎血管的供血來源異常致使胚胎發(fā)育期腎臟沒有到達正常的位置，包括交叉異位腎、盆腔腎、胸內腎?；紓饶I區(qū)未能顯示腎臟圖像，而在其他部位顯示，可以正常大小或發(fā)育較差。）解析：41.馬蹄腎（分數：1.0）0正確答案：（馬蹄腎雙腎下極或上極融合，形成蹄形，稱為馬蹄腎。）解析：42.“胡桃夾”綜合征（分數：1.0）0正確答案：（“胡桃夾”綜合征左腎靜脈受壓綜合征，是由于左腎靜脈在腸系膜上動脈與腹主動脈之間受壓變細而引起靜脈回流障礙，遠端擴張。）解析：七、（五）問答題（總題數：9，分數：9.00）.簡述多囊腎的超聲聲像圖表現。（分數：1.0）0正確答案：（答：雙腎體積明顯增大，形態(tài)失常，內出現無數個大小不一的無回聲區(qū)，可突向表面使表面不平，嚴重者腎臟正常的腎實質難以顯示。嬰兒型多囊腎囊腫極小，以致超聲不易發(fā)現而在癥狀出現后三個月內死亡。）解析：.腎臟先天性異常中最常見的是腎缺如、異位腎、重復腎和融合腎，請分別敘述其超聲聲像圖表現。（分數：1.0）0正確答案：（答：①腎缺如：腎窩處、腹膜后區(qū)、腹腔內、髂窩處及盆腔內均未顯示腎臟，健側腎臟代償性增大。②異位腎：患側腎區(qū)未能顯示腎臟圖像，而在其它部位顯示。③重復腎：多為上下融合在一起，但表面有一分界呈輕度凹陷，內部集合系統(tǒng)光點群被一橫行腎實質分隔成上下兩團強回聲區(qū)，分別有上下兩個輸尿管向下引流。④融合腎：有同側融合和對側融合之分，常見的“馬蹄腎”是兩腎的下極相連。解析：.請敘述單純性腎囊腫的超聲表現及鑒別診斷。（分數：1.0）0正確答案：（答：（聲像圖表現：壁薄、光滑、后方回聲增強的無回聲區(qū)。（2鑒別診斷：①巨大腎盂積水：無回聲之間相互交通，超聲導向下穿刺抽取囊液檢查并注入造影劑進行造影，對鑒別診斷具有最重要價值。②肝囊腫或腎上腺囊腫：多方位檢查或在深呼吸時觀察囊腫、肝臟、腎三者之間的運動關系有助于鑒別。③腎盂旁囊腫：通常單發(fā)，大部分在腎門部，常引起腎盂腎盞積水。④囊性腎癌：囊壁或分隔不規(guī)則增厚，有實性成分，均應高度警惕惡性病變。）解析：46請.敘述腎細胞癌的聲像圖表現。（分數：1.0）0正確答案：答：①腎臟形態(tài)失常，腫塊局部腎包膜向外突起；②實質內出現大小不一的腫塊，多呈低回聲區(qū)或等回聲區(qū)；③集合系統(tǒng)光點群受擠壓移位；④彩色多普勒顯示腫塊推移腎段及葉間動脈，顯示占位效應，腫塊內血流信號較豐富；⑤轉移征常見腎靜脈癌栓，腎門淋巴結腫大顯示為腎門處局限性低回聲。解析：47移.植腎的排異反應分幾類，分別敘述其聲像圖表現。（分數：1.0）0正確答案：答：超急性排異反應：①腎臟體積變化不明顯，皮髓質界限不十分明顯，腎皮質廣泛的或斑片狀回聲減低區(qū)。②