中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件

中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎袊喟l(fā)性骨髓瘤診治指南中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎朽舳喟l(fā)性骨髓瘤診治指南是義多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常増生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并導致相關(guān)器官或組織損傷(ROTI)。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。無論是哪種教學方式，其表現(xiàn)形式都是在課堂教學中，都屬于教學實踐范疇。但是這一切都與教師的教學理念息息相關(guān)，它不僅是教學形式的問題，更是教學理念的直接體現(xiàn)。在新課改環(huán)境下，初中語文課堂教學更加注重學生自主、合作、探究的語文課堂教學新模式，讓學生快樂自主學習，通過師生共同協(xié)作，變換傳統(tǒng)的語文課堂教學形式，達到課改目標與效果。那么初中語文老師在新課改環(huán)境下應該怎樣具體安排課堂教學形式呢？我在這里簡單談談自己的個人看法。一、構(gòu)建和諧師生關(guān)系研究表明，教師和學生之間的相互交流時間和機會越多，學生參與學習的時間就越多，有效教學的可能性就越大?？梢娪行Ы虒W必須要營造一種民主、平等、和諧、愉悅的學習氛圍，最大限度地實施快樂教育、愉悅教學，使學生的身心始終處在最佳狀態(tài)。教師作為教育的主導力量，要贏得學生的信任與愛戴，必須首先做到真正地關(guān)心尊重每一位學生，這正是創(chuàng)設(shè)良好教學環(huán)境、發(fā)揮學生主體作用、提高教學質(zhì)量的前提。因為只有在師生互相尊重和諧的環(huán)境中，學生才敢于大膽地發(fā)表自己的見解，將個人的潛在力量充分釋放。因此教師如果能在具有較高的教學素質(zhì)的基礎(chǔ)上，予以情感投入，用心和學生溝通，用愛和學生交流，采取與學生心理情感相接近或相容的態(tài)度和方法，形成與學生和諧共振的情感基調(diào)，建立良好、和諧的師生關(guān)系，那么民主、平等的教學氣氛自然會水到渠成，課堂效率也會隨之大大提高。二、關(guān)注全體，引發(fā)學生自主參與以人為本，面向全體，是新時期教育追求的新方向。促進學生的進步與發(fā)展是教育的出發(fā)點和歸宿點。面對參差不齊的學生，我們不能統(tǒng)一標準，而應充分關(guān)注學生的個體差異和不同學習需求，真正做到有教無類。我們要關(guān)心、理解、愛護、信任每一位學生，要牢記“一切為了學生，為了一切學生，為了學生的一切”的教育理念?！鞍衙恳粋€學生的潛能都充分地開發(fā)出來，使每―個人都各盡所能，各盡其才”，關(guān)注每一位學生的發(fā)展，引導每一位學生自主參與，只有這樣，語文課堂教學才能真正發(fā)揮學生的學習主動性與創(chuàng)造性，讓學生的主體性地位得到充分體現(xiàn)。要關(guān)注每一位學生，讓他們都積極參與到課堂教學中，就必須因材施教，問題的設(shè)計要有梯度，“差生”夠得著，“優(yōu)生”吃得飽。三、積極思考，引導學生主動探究主動探究是問題解決的開始，通過學生親自動手動腦，學生分析問題、解決問題的能力得到提高，個性得到張揚。法國的德洛爾說“終身教育概念看來是進入21世紀的一把鑰匙。發(fā)展終身教育和終身學習，乃是獲得適應每個社會變化的特殊手段?！彼?，教給方法要比教給知識更重要。因此，在教學中，本人比較重視探究方法的傳授。下面是幾種常用的方法：①對反復出現(xiàn)的詞句進行探究。如：《孔乙己》一文中“店內(nèi)外充滿了快活的空氣”文中兩次出現(xiàn)，各有什么用意？這樣一問就可以探究到作者的意圖：前一處是表現(xiàn)人們麻木的嘴臉；后一處是人們嘲笑孔乙己半個秀才也沒撈到，體現(xiàn)了人們的幸災樂禍。②題材拓展法探究。閱讀一代寫篇文章讀后探究：自己記憶中還有哪些題材（包括事例、名言、警語、詩句等）可以表達主題？這一段寫得好，自己能試著寫一段嗎？這一段的意思能用一句話或一個成語來概括嗎？⑧評價性探究。閱讀文章后，對作品的內(nèi)容、表現(xiàn)手法、思想傾向等方面進行探究。文章寫得好，探究它好在哪里？為什么這樣寫？不這樣寫行嗎？說它不好，不好在哪里？應如何修正。四、小組合作模式有利于激發(fā)學生學習的興趣在小組合作的模式下，學生就變成了課堂的小主人，在被重視與關(guān)注的情況下，學生學習的興趣與熱情自然而然地能夠被激發(fā)出來，從而獲得事半功倍的教學成效?；谶@一點，作為初中語文教師，就要結(jié)合現(xiàn)有的寫作教學實際以及學生的個性成長特征等現(xiàn)實因素，不斷地改革與完善小組合作模式。詳細一點來講，語文教師要根據(jù)學生的學習成績、學習能力、性格特點等將學生分成實力相當?shù)男〗M，并且結(jié)合寫作教學實際給予小組一定的學習任務，促使他們在討論與互幫互助中總結(jié)出答案。五、參與教學評價，凸現(xiàn)主體地位在平時的教學設(shè)計中，教師應注意面向全體學生，使其學生管理學生，學生教學生，學生促學生，讓學生共同提高。小組間參與補充，爭辯。以小組為單位，“讓一部分學生先優(yōu)秀起來”，“讓一部分小組先優(yōu)秀起來”。使學生的綜合能力得以有效提高在教師提出問題的基礎(chǔ)上，鼓勵學生創(chuàng)造性發(fā)揮，自己加個問題使其知識更全面更系統(tǒng)。學生提問題，學生答問題，學生的思維極其活躍。班上的后進生平時課上應付，而在交流、討論、爭辯的參與過程中，思維異?；钴S，學習效果就會明顯提高。在學習活動中，學生積極互評和自評，學生的主體地位就會充分地凸現(xiàn)出來。一、美術(shù)教育促進孩子的想象力發(fā)展“美術(shù)是多么的重要。美術(shù)重要在哪兒？就是你要有想象力，沒有想象力的孩子是很可怕的?，F(xiàn)在孩子們都很可悲，跟我們二三十年前的理想，跟現(xiàn)在沒區(qū)別，想當什么？當兵、當科學家，好像除了這些東西，沒有其他可想象的。畫畫是開拓想象力很重要的方式，有老師說我不會畫畫，沒有關(guān)系，讓孩子去想，讓孩子去畫。西方老師教人家畫畫，他的畫不一定會畫畫的人才能教畫畫的，而是畫畫本身就是開拓想象力。”我很贊成馬云的這一說法，之前教英語的時候有些同學明顯對英語不感興趣，上課也無精打采，教了多次的單詞還是讀不會，可是在美術(shù)課上，那些經(jīng)常被認定的“學困生”，卻表現(xiàn)得很好，他們能大膽地說出自己的想法。美術(shù)教育在我看來不是單純地教會學生畫什么，怎么掌握繪畫技法，而是在不斷地學習造型、色彩的過程中，提高學生欣賞不同景致，不同色彩帶給自己的愉悅。學生心情愉悅，那么在學習中就不會有太多的難題，學習將不會成為問題。二、美術(shù)教育架起了和其他學科溝通的橋梁新的《美術(shù)課程標準》也提出要“加強美術(shù)課與其他學科的聯(lián)系”。美術(shù)與其他學科間的互相滲透和融合，是現(xiàn)代課程改革的發(fā)展趨勢。作為美術(shù)教師，我們在教學中要能打破美術(shù)與各學科之間的壁壘，突破學科的界限，整合學生的知識，把美術(shù)與相關(guān)的學科（如思品、語文、音樂與信息技術(shù)等）有機地結(jié)合起來。這樣，不僅有利于激發(fā)學生的學習興趣，提高美術(shù)課堂教學的效果，還有利于學生綜合思維與綜合研究能力的培養(yǎng)。如我們在聽一節(jié)音樂課時，看到老師給學生準備面具、各種各樣的頭飾，讓學生在藝術(shù)的殿堂中去游玩，邊唱邊跳，邊玩邊學。學中樂，樂中唱，一首歌在不經(jīng)意間學會。還有的教師讓學生們在聽一首樂曲時創(chuàng)作一幅作品，讓他們感受音樂能給美術(shù)帶來一種意境，感受靜與動藝術(shù)的有機結(jié)合。而音樂具有強烈的情緒感染作用，能調(diào)動人的情緒反映。在美術(shù)課中相應地引入音樂教育，將更好地輔助教學。三、美術(shù)教育促進孩子的審美情趣美術(shù)課堂上，我試著調(diào)動學生各種感官，提升感受力。幾乎每一件藝術(shù)品都是教師培養(yǎng)學生感受能力的好范例，例如在學習中國民間剪紙藝術(shù)時，由于兒童的年齡偏小，對這種蘊含著勞動人民智慧和中國傳統(tǒng)文化的藝術(shù)形式不理解，如果僅從字面上解釋，難免枯燥乏味。在這種情況下，可以在教室的窗上貼著窗花，門上貼著隨風飄動的門楣掛簽，講臺桌的邊上也貼滿掛簽，教室的四周張貼著各種剪紙作品，然后播放一曲抒情優(yōu)美的中國民樂，使學生身臨其境，切身感受民間藝術(shù)的魅力，從而提升審美能力。再如，教學生《瓶花與水果》一課時，為了讓學生更深入地體會色彩冷暖色的差別，我將室內(nèi)的日光燈分別用紅色和藍色的皺紋紙包起來。打開紅紙包著的燈，在一片紅色中感受暖色帶來的心理變化；打開藍色的燈，體會冷色與暖色的不同之處。除了從視覺入手，我還調(diào)動學生的聽覺和觸覺，進行多感官的體會：用手觸摸冰塊，聯(lián)想冷的顏色；聽一支喜慶的秧歌曲，為曲子設(shè)計歡快、熱烈的色彩。通過這種多感官的訓練，提升了學生的感受力，使學生對生活中不同的色彩美產(chǎn)生正確的審美能力。四、美術(shù)教育促進學生心理健康成長面對日益增多的心理健康問題，是否可以通過美術(shù)教育使他們更健康呢？其實美術(shù)教育是藝術(shù)治療的一部分。美國昀早的藝術(shù)治療師之一的瑪考爾蒂一直致力于兒童繪畫與心理治療的研究。他認為繪畫能將兒童內(nèi)心世界反映出來，有助于交流，加深心理醫(yī)生與兒童的關(guān)系，從而加快治療的速度。20世紀中期，著名的美國美術(shù)教育家羅恩菲爾德融合藝術(shù)治療與美術(shù)教育，在他的《創(chuàng)造與心智的成長》一書中論述了“透過美術(shù)教育的治療”的問題。美術(shù)教育促進青少年心理健康成長，我深有體會。在我班有一個孩子，上課非常好動，精力特別旺盛，幾乎不能安靜下來，由于爸爸媽媽在外地打工，奶奶也毫無辦法?？墒俏野l(fā)現(xiàn)他在美術(shù)課上卻很安靜，以后的每次美術(shù)課，我都會準備豐富多彩的活動，以此來激發(fā)學生的興趣，同時又以表揚、鼓勵、引導，充分調(diào)動學習的積極性。隨著時間推移，他真的能沉下心來完成繪畫作業(yè)，還能準時完成其他學科的作業(yè)了。就像魯?shù)婪?阿恩海姆在《對美術(shù)教育的意見》中指出：“一旦目標具有足夠的吸引力，耐心就沒有止境。”總之，美術(shù)教學應沿著學生本身進行，教師應引導啟發(fā)他們體驗，鼓勵他們進行自由創(chuàng)作，用獨特的方式表現(xiàn)自我。美術(shù)是重要的，它有利于我們個人發(fā)展，它應用到社會的方方面面，而當今的教育者對此認識并不深刻，總是把每個學生都拉到一味地學習文化知識主流上來，束縛了個體才能的發(fā)揮，束縛了個體的全面發(fā)展，也致使本來有藝術(shù)天賦的孩子沒有得到很好的培養(yǎng)，失去了發(fā)展的機會。另外從辦學形式上看，社會上各學段的、各種各樣的美術(shù)班蓬勃興起，反映了學生、家長對美術(shù)教育的需求。中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少1中圄多發(fā)性骨髓瘤診治指南中圄多發(fā)性骨髓瘤診治指南2是義多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常増生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并導致相關(guān)器官或組織損傷(ROTI)。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。是義3臨床表現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是貧血、腎功能不全、感染或骨破壞相關(guān)的癥狀。常見有:1.骨骼癥狀:骨痛,局部腫塊,病理性骨折,可合并截癱。2免兔疫力下降:反復細菌性肺炎和成尿路感染敗血癥;病毒感染以帶狀皰疹多見。3貧血:正細胞正色素性貧血;少數(shù)合并白細胞減少和或血小板減少。臨床表現(xiàn)44高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等癥狀。5.腎功能損害:輕鏈管型腎病是導致腎功能衰竭的最常見原因。6高粘滯綜合征:可有頭昏、眩暈、眼花、耳鳴可突然發(fā)生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。此外,部分患者的M成分為冷球蛋白,引起微循環(huán)障礙,出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象其他:有淀粉樣變性病變者可表現(xiàn)為舌肥大腮腺腫大,心臟擴大,腹瀉或便秘,肝、脾腫大及外周神經(jīng)病等;晚期患者還可有岀血傾向。4高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或5MM診斷標準1.主要標準(1)骨髓漿細胞增多(>30%)或活檢有漿細胞瘤(2)M蛋白增多:血清IG>359或1A>209或D>20g/或IgE>2.0g或1gM>15g/尿輕鏈>lg24h次要標準(1)骨髓漿細胞增多(10~30%)(2)M-成分存在但水平低于上述水平(3)溶骨性病變和或廣泛骨質(zhì)疏松(4正常免疫球蛋白降低:IgG<6g/L,IgA<1gL,IgM<0.5g/L滿足以下之一即可診斷:2個主要標準1個主要標準+1個次要標準次要標準中的第1、2條+第3條或第4條MM診斷標準6MM診斷標準——最低診斷標準①骨髓惡性漿細胞≥10%或雖<10%但證實為克隆性和或活檢為漿細胞瘤且血清和尿出現(xiàn)單克隆M蛋白;如未檢測出M蛋白,則需骨髓惡性漿細胞≥30%和或活檢為漿細胞瘤②骨髓瘤相關(guān)的器官功能損害(ROTI)[其他類型的終末器官損害也偶可發(fā)生,并需要進行治療。如證實這些臟器的損害與骨髓瘤相關(guān)則其也可用于骨髓瘤的診斷]最低診斷標準需同時滿足以上兩點實際上把WHO的溶骨病變擴展到骨髓瘤相關(guān)的器官功能損害(cRAB-高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨病)MM診斷標準——最低診斷標準7骨髓瘤相關(guān)器官或組織損害(ROTI校正血清鈣高于正常上限值血鈣水平增高025mmol/L[lmg/dL以上或>28mmol/L[11.5mg/dL腎功能損害血肌酐>176.8μmol2mg/d貧血血紅蛋白<100g或低于正常值20g以上骨質(zhì)破壞溶骨性損害或骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折其他有癥狀的高粘滯血癥、淀粉樣變反復細菌感染(>2次年)骨髓瘤相關(guān)器官或組織損害(ROTI8有癥狀MM診斷標準①符合MM的診斷標準。②出現(xiàn)任何ROTI無癥狀MM診斷標準①符合MM的診斷標準。②沒有任何ROT的癥狀與體征。有癥狀MM診斷標準9分型依照增多的異常免疫球蛋白類型可分為以下八型:IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型輕鏈型、雙克隆型以及不分泌型。根據(jù)輕鏈類型分為K、λ型。分型10分期Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS均可用ISS分期體系分期ISS分期標準β2-MG<3.5mg/L,白蛋白≥35g/L不符合和I期的所有患者III阝2-MG5.5mg/L分期11中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件12中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件13中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件14中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件15中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件16中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件17中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件18中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件19中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件20中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件21中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件22中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件23中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件24中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件25中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件26中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件27中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件28中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件29中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件30中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件31中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件32中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件33中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件34中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件35中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件36中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件37中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件38中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件39中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件40中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件41中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件42中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件43中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件44中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南共46張課件45謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕46中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎袊喟l(fā)性骨髓瘤診治指南中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎朽舳喟l(fā)性骨髓瘤診治指南是義多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常増生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并導致相關(guān)器官或組織損傷(ROTI)。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。無論是哪種教學方式，其表現(xiàn)形式都是在課堂教學中，都屬于教學實踐范疇。但是這一切都與教師的教學理念息息相關(guān)，它不僅是教學形式的問題，更是教學理念的直接體現(xiàn)。在新課改環(huán)境下，初中語文課堂教學更加注重學生自主、合作、探究的語文課堂教學新模式，讓學生快樂自主學習，通過師生共同協(xié)作，變換傳統(tǒng)的語文課堂教學形式，達到課改目標與效果。那么初中語文老師在新課改環(huán)境下應該怎樣具體安排課堂教學形式呢？我在這里簡單談談自己的個人看法。一、構(gòu)建和諧師生關(guān)系研究表明，教師和學生之間的相互交流時間和機會越多，學生參與學習的時間就越多，有效教學的可能性就越大?？梢娪行Ы虒W必須要營造一種民主、平等、和諧、愉悅的學習氛圍，最大限度地實施快樂教育、愉悅教學，使學生的身心始終處在最佳狀態(tài)。教師作為教育的主導力量，要贏得學生的信任與愛戴，必須首先做到真正地關(guān)心尊重每一位學生，這正是創(chuàng)設(shè)良好教學環(huán)境、發(fā)揮學生主體作用、提高教學質(zhì)量的前提。因為只有在師生互相尊重和諧的環(huán)境中，學生才敢于大膽地發(fā)表自己的見解，將個人的潛在力量充分釋放。因此教師如果能在具有較高的教學素質(zhì)的基礎(chǔ)上，予以情感投入，用心和學生溝通，用愛和學生交流，采取與學生心理情感相接近或相容的態(tài)度和方法，形成與學生和諧共振的情感基調(diào)，建立良好、和諧的師生關(guān)系，那么民主、平等的教學氣氛自然會水到渠成，課堂效率也會隨之大大提高。二、關(guān)注全體，引發(fā)學生自主參與以人為本，面向全體，是新時期教育追求的新方向。促進學生的進步與發(fā)展是教育的出發(fā)點和歸宿點。面對參差不齊的學生，我們不能統(tǒng)一標準，而應充分關(guān)注學生的個體差異和不同學習需求，真正做到有教無類。我們要關(guān)心、理解、愛護、信任每一位學生，要牢記“一切為了學生，為了一切學生，為了學生的一切”的教育理念?！鞍衙恳粋€學生的潛能都充分地開發(fā)出來，使每―個人都各盡所能，各盡其才”，關(guān)注每一位學生的發(fā)展，引導每一位學生自主參與，只有這樣，語文課堂教學才能真正發(fā)揮學生的學習主動性與創(chuàng)造性，讓學生的主體性地位得到充分體現(xiàn)。要關(guān)注每一位學生，讓他們都積極參與到課堂教學中，就必須因材施教，問題的設(shè)計要有梯度，“差生”夠得著，“優(yōu)生”吃得飽。三、積極思考，引導學生主動探究主動探究是問題解決的開始，通過學生親自動手動腦，學生分析問題、解決問題的能力得到提高，個性得到張揚。法國的德洛爾說“終身教育概念看來是進入21世紀的一把鑰匙。發(fā)展終身教育和終身學習，乃是獲得適應每個社會變化的特殊手段。”所以，教給方法要比教給知識更重要。因此，在教學中，本人比較重視探究方法的傳授。下面是幾種常用的方法：①對反復出現(xiàn)的詞句進行探究。如：《孔乙己》一文中“店內(nèi)外充滿了快活的空氣”文中兩次出現(xiàn)，各有什么用意？這樣一問就可以探究到作者的意圖：前一處是表現(xiàn)人們麻木的嘴臉；后一處是人們嘲笑孔乙己半個秀才也沒撈到，體現(xiàn)了人們的幸災樂禍。②題材拓展法探究。閱讀一代寫篇文章讀后探究：自己記憶中還有哪些題材（包括事例、名言、警語、詩句等）可以表達主題？這一段寫得好，自己能試著寫一段嗎？這一段的意思能用一句話或一個成語來概括嗎？⑧評價性探究。閱讀文章后，對作品的內(nèi)容、表現(xiàn)手法、思想傾向等方面進行探究。文章寫得好，探究它好在哪里？為什么這樣寫？不這樣寫行嗎？說它不好，不好在哪里？應如何修正。四、小組合作模式有利于激發(fā)學生學習的興趣在小組合作的模式下，學生就變成了課堂的小主人，在被重視與關(guān)注的情況下，學生學習的興趣與熱情自然而然地能夠被激發(fā)出來，從而獲得事半功倍的教學成效?；谶@一點，作為初中語文教師，就要結(jié)合現(xiàn)有的寫作教學實際以及學生的個性成長特征等現(xiàn)實因素，不斷地改革與完善小組合作模式。詳細一點來講，語文教師要根據(jù)學生的學習成績、學習能力、性格特點等將學生分成實力相當?shù)男〗M，并且結(jié)合寫作教學實際給予小組一定的學習任務，促使他們在討論與互幫互助中總結(jié)出答案。五、參與教學評價，凸現(xiàn)主體地位在平時的教學設(shè)計中，教師應注意面向全體學生，使其學生管理學生，學生教學生，學生促學生，讓學生共同提高。小組間參與補充，爭辯。以小組為單位，“讓一部分學生先優(yōu)秀起來”，“讓一部分小組先優(yōu)秀起來”。使學生的綜合能力得以有效提高在教師提出問題的基礎(chǔ)上，鼓勵學生創(chuàng)造性發(fā)揮，自己加個問題使其知識更全面更系統(tǒng)。學生提問題，學生答問題，學生的思維極其活躍。班上的后進生平時課上應付，而在交流、討論、爭辯的參與過程中，思維異?；钴S，學習效果就會明顯提高。在學習活動中，學生積極互評和自評，學生的主體地位就會充分地凸現(xiàn)出來。一、美術(shù)教育促進孩子的想象力發(fā)展“美術(shù)是多么的重要。美術(shù)重要在哪兒？就是你要有想象力，沒有想象力的孩子是很可怕的?，F(xiàn)在孩子們都很可悲，跟我們二三十年前的理想，跟現(xiàn)在沒區(qū)別，想當什么？當兵、當科學家，好像除了這些東西，沒有其他可想象的。畫畫是開拓想象力很重要的方式，有老師說我不會畫畫，沒有關(guān)系，讓孩子去想，讓孩子去畫。西方老師教人家畫畫，他的畫不一定會畫畫的人才能教畫畫的，而是畫畫本身就是開拓想象力?！蔽液苜澇神R云的這一說法，之前教英語的時候有些同學明顯對英語不感興趣，上課也無精打采，教了多次的單詞還是讀不會，可是在美術(shù)課上，那些經(jīng)常被認定的“學困生”，卻表現(xiàn)得很好，他們能大膽地說出自己的想法。美術(shù)教育在我看來不是單純地教會學生畫什么，怎么掌握繪畫技法，而是在不斷地學習造型、色彩的過程中，提高學生欣賞不同景致，不同色彩帶給自己的愉悅。學生心情愉悅，那么在學習中就不會有太多的難題，學習將不會成為問題。二、美術(shù)教育架起了和其他學科溝通的橋梁新的《美術(shù)課程標準》也提出要“加強美術(shù)課與其他學科的聯(lián)系”。美術(shù)與其他學科間的互相滲透和融合，是現(xiàn)代課程改革的發(fā)展趨勢。作為美術(shù)教師，我們在教學中要能打破美術(shù)與各學科之間的壁壘，突破學科的界限，整合學生的知識，把美術(shù)與相關(guān)的學科（如思品、語文、音樂與信息技術(shù)等）有機地結(jié)合起來。這樣，不僅有利于激發(fā)學生的學習興趣，提高美術(shù)課堂教學的效果，還有利于學生綜合思維與綜合研究能力的培養(yǎng)。如我們在聽一節(jié)音樂課時，看到老師給學生準備面具、各種各樣的頭飾，讓學生在藝術(shù)的殿堂中去游玩，邊唱邊跳，邊玩邊學。學中樂，樂中唱，一首歌在不經(jīng)意間學會。還有的教師讓學生們在聽一首樂曲時創(chuàng)作一幅作品，讓他們感受音樂能給美術(shù)帶來一種意境，感受靜與動藝術(shù)的有機結(jié)合。而音樂具有強烈的情緒感染作用，能調(diào)動人的情緒反映。在美術(shù)課中相應地引入音樂教育，將更好地輔助教學。三、美術(shù)教育促進孩子的審美情趣美術(shù)課堂上，我試著調(diào)動學生各種感官，提升感受力。幾乎每一件藝術(shù)品都是教師培養(yǎng)學生感受能力的好范例，例如在學習中國民間剪紙藝術(shù)時，由于兒童的年齡偏小，對這種蘊含著勞動人民智慧和中國傳統(tǒng)文化的藝術(shù)形式不理解，如果僅從字面上解釋，難免枯燥乏味。在這種情況下，可以在教室的窗上貼著窗花，門上貼著隨風飄動的門楣掛簽，講臺桌的邊上也貼滿掛簽，教室的四周張貼著各種剪紙作品，然后播放一曲抒情優(yōu)美的中國民樂，使學生身臨其境，切身感受民間藝術(shù)的魅力，從而提升審美能力。再如，教學生《瓶花與水果》一課時，為了讓學生更深入地體會色彩冷暖色的差別，我將室內(nèi)的日光燈分別用紅色和藍色的皺紋紙包起來。打開紅紙包著的燈，在一片紅色中感受暖色帶來的心理變化；打開藍色的燈，體會冷色與暖色的不同之處。除了從視覺入手，我還調(diào)動學生的聽覺和觸覺，進行多感官的體會：用手觸摸冰塊，聯(lián)想冷的顏色；聽一支喜慶的秧歌曲，為曲子設(shè)計歡快、熱烈的色彩。通過這種多感官的訓練，提升了學生的感受力，使學生對生活中不同的色彩美產(chǎn)生正確的審美能力。四、美術(shù)教育促進學生心理健康成長面對日益增多的心理健康問題，是否可以通過美術(shù)教育使他們更健康呢？其實美術(shù)教育是藝術(shù)治療的一部分。美國昀早的藝術(shù)治療師之一的瑪考爾蒂一直致力于兒童繪畫與心理治療的研究。他認為繪畫能將兒童內(nèi)心世界反映出來，有助于交流，加深心理醫(yī)生與兒童的關(guān)系，從而加快治療的速度。20世紀中期，著名的美國美術(shù)教育家羅恩菲爾德融合藝術(shù)治療與美術(shù)教育，在他的《創(chuàng)造與心智的成長》一書中論述了“透過美術(shù)教育的治療”的問題。美術(shù)教育促進青少年心理健康成長，我深有體會。在我班有一個孩子，上課非常好動，精力特別旺盛，幾乎不能安靜下來，由于爸爸媽媽在外地打工，奶奶也毫無辦法?？墒俏野l(fā)現(xiàn)他在美術(shù)課上卻很安靜，以后的每次美術(shù)課，我都會準備豐富多彩的活動，以此來激發(fā)學生的興趣，同時又以表揚、鼓勵、引導，充分調(diào)動學習的積極性。隨著時間推移，他真的能沉下心來完成繪畫作業(yè)，還能準時完成其他學科的作業(yè)了。就像魯?shù)婪?阿恩海姆在《對美術(shù)教育的意見》中指出：“一旦目標具有足夠的吸引力，耐心就沒有止境?！笨傊?，美術(shù)教學應沿著學生本身進行，教師應引導啟發(fā)他們體驗，鼓勵他們進行自由創(chuàng)作，用獨特的方式表現(xiàn)自我。美術(shù)是重要的，它有利于我們個人發(fā)展，它應用到社會的方方面面，而當今的教育者對此認識并不深刻，總是把每個學生都拉到一味地學習文化知識主流上來，束縛了個體才能的發(fā)揮，束縛了個體的全面發(fā)展，也致使本來有藝術(shù)天賦的孩子沒有得到很好的培養(yǎng)，失去了發(fā)展的機會。另外從辦學形式上看，社會上各學段的、各種各樣的美術(shù)班蓬勃興起，反映了學生、家長對美術(shù)教育的需求。中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少47中圄多發(fā)性骨髓瘤診治指南中圄多發(fā)性骨髓瘤診治指南48是義多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常増生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并導致相關(guān)器官或組織損傷(ROTI)。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。是義49臨床表現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是貧血、腎功能不全、感染或骨破壞相關(guān)的癥狀。常見有:1.骨骼癥狀:骨痛,局部腫塊,病理性骨折,可合并截癱。2免兔疫力下降:反復細菌性肺炎和成尿路感染敗血癥;病毒感染以帶狀皰疹多見。3貧血:正細胞正色素性貧血;少數(shù)合并白細胞減少和或血小板減少。臨床表現(xiàn)504高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等癥狀。5.腎功能損害:輕鏈管型腎病是導致腎功能衰竭的最常見原因。6高粘滯綜合征:可有頭昏、眩暈、眼花、耳鳴可突然發(fā)生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。此外,部分患者的M成分為冷球蛋白,引起微循環(huán)障礙,出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象其他:有淀粉樣變性病變者可表現(xiàn)為舌肥大腮腺腫大,心臟擴大,腹瀉或便秘,肝、脾腫大及外周神經(jīng)病等;晚期患者還可有岀血傾向。4高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或51MM診斷標準1.主要標準(1)骨髓漿細胞增多(>30%)或活檢有漿細胞瘤(2)M蛋白增多:血清IG>359或1A>209或D>20g/或IgE>2.0g或1gM>15g/尿輕鏈>lg24h次要標準(1)骨髓漿細胞增多(10~30%)(2)M-成分存在但水平低于上述水平(3)溶骨性病變和或廣泛骨質(zhì)疏松(4正常免疫球蛋白降低:IgG<6g/L,IgA<1gL,IgM<0.5g/L滿足以下之一即可診斷:2個主要標準1個主要標準+1個次要標準次要標準中的第1、2條+第3條或第4條MM診斷標準52MM診斷標準——最低診斷標準①骨髓惡性漿細胞≥10%或雖<10%但證實為克隆性和或活檢為漿細胞瘤且血清和尿出現(xiàn)單克隆M蛋白;如未檢測出M蛋白,則需骨髓惡性漿細胞≥30%和或活檢為漿細胞瘤②骨髓瘤相關(guān)的器官功能損害(ROTI)[其他類型的終末器官損害也偶可發(fā)生,并需要進行治療。如證實這些臟器的損害與骨髓瘤相關(guān)則其也可用于骨髓瘤的診斷]最低診斷標準需同時滿足以上兩點實際上把WHO的溶骨病變擴展到骨髓瘤相關(guān)的器官功能損害(cRAB-高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨病)MM診斷標準——最低診斷標準53骨髓瘤相關(guān)器官或組織損害(ROTI校正血清鈣高于正常上限值血鈣水平增高025mmol/L[lmg/dL以上或>28mmol/L[11.5mg/dL腎功能損害血肌酐>176.8μmol2mg/d貧血血紅蛋白<100g或低于正常值20g以上骨質(zhì)破壞溶