室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件

室性早搏的定位診斷與鑒別診斷室性早搏的定位診斷與鑒別診斷室性早搏心室異位起搏點(diǎn)提早發(fā)放激動(dòng)產(chǎn)生的早搏。電圖特征提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形,時(shí)間≥0.12s,其前無(wú)相關(guān)的心房P′波,T波與主波方向相反。多數(shù)伴完全代償間歇。室性早搏形mnse室性早搏形mnse代間期2陪竇性間期聯(lián)律間期代間期室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件早分類(lèi)根據(jù)起源部位不同而分類(lèi):(1)室間隔早搏(2)右室肌性早搏:右室流出道早搏,右室心尖部早搏等(3)右束支型早搏(4)左束支型早搏(5)左前分支型早搏(6)左后分支型早搏(7)心室前壁早搏(8)心室后壁早搏早分類(lèi)室性早搏定位診斷:1.室間隔早搏:早搏起自室間隔上、中、下部,位置越高QRS形態(tài)越接近室上性QRS波群。)心電圖特征1、竇性心律竇性節(jié)律、房性節(jié)律或交界性節(jié)律下傳RS_T波形、振幅及時(shí)間均正常而伴發(fā)的早搏形狀與室上性QRST波形大同小異,QRS時(shí)間小于110ms2、基本心律有室內(nèi)傳導(dǎo)異常(如束支阻滯、預(yù)激綜合征、室性心律等),并發(fā)的室性早搏皮形反呈“正?；?二)發(fā)生機(jī)制發(fā)源于室間隔的早搏激動(dòng)通過(guò)一小段普通心室肌之后,就可迅速到達(dá)左右束支,引起兩側(cè)心室?guī)缀跬匠龢O。整個(gè)心室除極程序和時(shí)間與竇性激動(dòng)在室內(nèi)的傳導(dǎo)情況大致相同,故室間隔早搏畸形不明顯。若基本心律呈現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯或伴預(yù)激綜合征時(shí),下傳的QRS_「波形寬大畸形;而發(fā)自室間隔的早搏可迅速引起左、右束支幾乎同步除極,而產(chǎn)生波形“正?；氖倚栽绮?三)心電圖診斷目前心電圖學(xué)專(zhuān)著中制定的室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn),不適合于室間隔早搏的診斷。主要診斷依據(jù):④基本心律室內(nèi)傳導(dǎo)正常時(shí),室性早搏波形與同導(dǎo)聯(lián)室上型QRS_T波形基本相同。②基本心律有室內(nèi)傳導(dǎo)異常時(shí),下傳QRS寬大畸形,而室性早搏波形接近正常。③過(guò)早發(fā)生的QRS之前無(wú)相關(guān)的心房波。室性早搏定位診斷:室間隔早搏室間隔早搏室性早搏定位診斷:2右室流出道早搏心電圖特征:室性早搏類(lèi)似左束支傳導(dǎo)阻滯圖形。額面室性早搏電軸正?；蛴移?。Ⅲl、aVF導(dǎo)聯(lián)高大R波,V5、V6呈R型。室性早搏的時(shí)間≥120ms(二)發(fā)生機(jī)制右室早搏激動(dòng)沿普通心室肌自右向左、自上而下緩慢傳導(dǎo)至左室,最大QRS向量環(huán)指向下后方,l、Ⅲ、av向上。右胸導(dǎo)聯(lián)以S波為主;V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高大R波三)心電圖診斷主要根據(jù):①胸前導(dǎo)聯(lián)類(lèi)似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯圖形。②額面室性早搏電軸右偏或正常。室性早搏定位診斷:右室流出道早搏設(shè)備號(hào)速度:25m/枝:四m/⊥黃導(dǎo):10m/mb=0.15150PHO8OA室性早搏類(lèi)似左束支阻滯圖形。額面室性早搏電軸右偏或正常。l、aVF導(dǎo)聯(lián)高大R波,5、W6呈R型右室流出道早搏室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性早搏的定位診斷與鑒別共26張課件室性