影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素

1、影響查驗(yàn)結(jié)果的要素在臨床醫(yī)療工作中，臨床醫(yī)師絕不可以不以為然簡(jiǎn)單認(rèn)定查驗(yàn)報(bào)告有誤，應(yīng)當(dāng)心求證以獲得正確的解說(shuō)。此外另有一些飲食、生理現(xiàn)象、標(biāo)本處理不妥、藥物要素，也會(huì)造成判讀的誤差。影響查驗(yàn)結(jié)果的疾病外要素以下。（一)飲食要素、一定空肚（往常指禁食810小時(shí)，此間只同意喝白開(kāi)水）的查驗(yàn)項(xiàng)目如：血糖、血脂、鐵(Fe)、總鐵結(jié)協(xié)力(TIBC)、轉(zhuǎn)肽酶(GTT/GGT)、膽汁酸(BileAcid)、胰島素等。其余血清學(xué)查驗(yàn)如需血清澄清最好空肚：如各樣病毒抗體等。、空肚超出48小時(shí)可能會(huì)造成膽紅素(BIL)兩倍以上的增添，而血糖、白蛋白(ALB)、補(bǔ)體(ComplementC3)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(Trans

2、ferrin)降落。、餐后立刻抽血，造成高K低P，渾濁的血清其膽紅素（BlL）、乳酸脫氫酶（LDH）、總蛋白（TP）增高，有可能造成UA、BUN降低。高蛋白飲食者，其BUN、UA高升，而高嘌呤食品影響的是UA增高。高嘌呤食品以下：4.1畜肉類(lèi)：肝、腸、胃、胰等動(dòng)物內(nèi)臟及其所制的濃湯汁。4.2水產(chǎn)品：魚(yú)類(lèi)（帶魚(yú)、鯧魚(yú)、鳳尾魚(yú)、海鰻、沙丁魚(yú)、鯖魚(yú)、鯊魚(yú)等海魚(yú)及魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干等）貝殼類(lèi)（蛤蜊、淡菜、干貝等）蝦類(lèi)（海蝦、蝦米、海參等）。4.3豆類(lèi)和菌藻類(lèi)：黃豆、扁豆、紫菜、香菇等4.4其余：酵母粉，各樣酒類(lèi)（特別是啤酒）等、口服避孕藥使T4(RlA)、TG、ALT、Fe、GGT高升，ALB低等可影響

3、的查驗(yàn)報(bào)告據(jù)稱(chēng)有100多項(xiàng)。、酒精可致使查驗(yàn)結(jié)果立刻上漲的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影響如：GGT、ALT、TG,成癮者甚至影響其余如：BlL、AST、ALP。（二)生理要素、懷胎造成AFP、AMY、CHO、TG偏高，BUN、NA、ALB偏低。、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)后，CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、乳酸（LACT）、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)會(huì)高升。運(yùn)動(dòng)員的LDH、BUN較高。長(zhǎng)久的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)HDLC、LACT等高升。、采血部位、姿勢(shì)和止血帶的使用3.1采血時(shí)要避開(kāi)水腫、損壞部位,應(yīng)“一針見(jiàn)血”,防備組織傷害，外源性凝血因子進(jìn)入針管；假如采血過(guò)慢或不順利，可能激活凝

4、血系統(tǒng)使凝血因子活性增高、血小板假性減低。輸液病人應(yīng)在輸液裝置的對(duì)側(cè)胳膊采血，防止血液被稀釋。決不可以在輸液裝置的近心端采血。3.2姿勢(shì)影響結(jié)果。臥姿、坐姿或站姿，因?yàn)樵斐伸o脈承受壓力不一樣，會(huì)造成影響(站.姿較高)如：TP、ALB、Ca、HCT、ALT、Fe、CHO及尿中兒茶酚胺。測(cè)血中兒茶酚胺時(shí)，采血前一周，應(yīng)防止吸煙，食用核桃、香蕉及腎上腺素類(lèi)藥物等；保持沉靜勿使其受壓力、喜悅等情緒變化仰臥三十分鐘后抽血。3.3關(guān)于Hb、WBC、RBC、紅細(xì)胞比積等查驗(yàn)指標(biāo)來(lái)說(shuō)臥位采血與坐、立位采血結(jié)果有差別。正常人直立位時(shí)血漿總量比臥位減少12左右，血液中以上成分不可以經(jīng)過(guò)血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血

5、漿含量高升515。3.4止血帶壓迫時(shí)間不可以過(guò)長(zhǎng),最長(zhǎng)不超出1分鐘。壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可惹起纖溶活性加強(qiáng)，血小板開(kāi)釋及某些凝血因子活性加強(qiáng)，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3.5肥胖人除了GLU、CHO、UA廣泛偏高外,肥胖男性尚會(huì)有CREA、TP、HtGB、AST偏高及P偏低的現(xiàn)象,而肥胖女性則有CA偏低的情況。（三)時(shí)辰影響要素、皮質(zhì)醇在睡眠時(shí)濃度會(huì)增添，所以上下午所測(cè)之值可能有顯然差別,最好于上下午各采血一次，其余如尿鉀(可造成5倍之改變)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。、促甲狀腺素(TSH)在每天不一樣時(shí)辰，其濃度也會(huì)出現(xiàn)若干變化。、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM-8PM。、WBC及LY

6、M清晨較高，嗜酸粒細(xì)胞下午較低。、TG、P、BUN、HCT的高值出現(xiàn)于下午，BIL反之。、性別、日夜節(jié)律、季節(jié)、海拔高度對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響:如晨6點(diǎn)左右皮質(zhì)醇值達(dá)最頂峰，隨后漸漸降低,子夜最低。（四)樣本處理不妥、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K偏高。其余影響較小的，諸如凝血因子、蛋白質(zhì)剖析、ALP、FE、P等。在交錯(cuò)配血試驗(yàn)中標(biāo)本溶血嚴(yán)重干擾結(jié)果的判斷。紅細(xì)胞膜完好性被損壞會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的項(xiàng)目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影響的項(xiàng)目主要有：Fe、ALT、T4；有稍微影響或不太受影響的項(xiàng)目主要有：TP、ALB、ALP、AST、

7、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg、Ca。、未分別血清擱置過(guò)久：K+、LDH、Fe、AST(可能)偏高，GLU、ALP(可能)偏低。、日曬：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。、嚴(yán)禁從靜脈注射處、套管處取血，嚴(yán)重影響GLU、電解質(zhì)及凝血因子報(bào)告之正確性。、綁止血帶時(shí)間及握拳會(huì)影響電解質(zhì)、乳酸Acid、PC02、pH。、微血管穿刺樣本可用于血細(xì)胞剖析、電解質(zhì)及一般生化查驗(yàn),但有可能擠入組織液造成不正確的結(jié)果。（五)藥物要素、抗生素藥物：青霉素類(lèi)和磺胺類(lèi)藥物能增高血液中UA濃度，常誤報(bào)作“痛風(fēng)陽(yáng)性”?；前奉?lèi)克制腸內(nèi)細(xì)菌生殖，使尿膽素不可以復(fù)原為尿膽原，沒(méi)法得出尿膽

8、原的正確結(jié)果。.、鎮(zhèn)痛消炎藥物：阿斯匹林、氨基比林等會(huì)使尿中BIL檢測(cè)值高升；嗎啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等，可致使查驗(yàn)中AMY和脂肪酶含量顯然高升，在用藥后4小時(shí)內(nèi)影響最大，24小時(shí)后消逝。、抗癌藥物：絕大部分抗癌藥物對(duì)人體造血系統(tǒng)有克制和迫害作用，可致使血液中RBC、WBC、PLT和Hb減少(少量藥物可使血細(xì)胞異樣高升)，肝功能改變，有的使血脂值高升。此中甲氨蝶啶克制骨髓，且傷害腎功能；硫唑嘌呤傷害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使ALT、AST異樣高升。4、激素類(lèi)藥物：雌激素類(lèi)藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，并可惹起PLT和RBC減少。鹽皮質(zhì)素易致水、鈉潴留和低鉀血癥。腎

9、上腺素減少鈣、磷的汲取，且排出量增添，故血鈣、血磷偏低，此外可顯然高升血糖值。、利尿藥物：臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反響為：低血鉀、低血容量和低血氯，長(zhǎng)久應(yīng)用后可見(jiàn)高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。、抗糖尿病藥胰島素使用后可出現(xiàn)低血糖癥，這已為大家所熟知。其余抗糖尿病藥(如D60、氯磺丙脲等)，可傷害肝功能，使ALT、AST高升，出現(xiàn)黃疸，血細(xì)胞減少等。、抗癲癇藥：如苯妥英鈉因克制葉酸的汲取，常有巨細(xì)胞性貧血。因輕度克制骨髓，故使血細(xì)胞(特別是WBC和PLT)減少，偶有重生阻礙性貧血的報(bào)導(dǎo)?？R西平可致粒細(xì)胞、血小板減少，長(zhǎng)久應(yīng)用傷害肝功能。、使查驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物：藥物可使尿液染色，進(jìn)而擾亂比色測(cè)定和熒光剖析的測(cè)定結(jié)果。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素B2、黃連素等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍(lán)色，并有藍(lán)色熒光。很多藥物對(duì)大便的色彩也產(chǎn)生影響。為了最大限度地防止和消除“藥物擾亂檢測(cè)”這一現(xiàn)象，臨床醫(yī)師、查驗(yàn)醫(yī)師和藥師一定聯(lián)合不一樣