半月板損傷后的康復(fù)課件

1、半月板損傷后的康復(fù)路徑1半月板損傷后的康復(fù)路徑1康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復(fù)，減少疤痕，防止粘連，對膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)治療都有很好的療效?？祻?fù)治療的目的是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，改善患者的生存質(zhì)量。因此，為防止患者因長期制動所致的膝關(guān)節(jié)的功能障礙，必須早期介入康復(fù)。2康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復(fù)，減五、半月板損傷修復(fù)后的康復(fù)路徑（一）康復(fù)功能評定疼痛關(guān)節(jié)活動度肌力測試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評定康復(fù)功能的評定必須貫穿功能恢復(fù)的全過程。即手術(shù)前、手術(shù)后早期、康復(fù)訓(xùn)練期間及康復(fù)訓(xùn)練后期。3五、半月板損傷修復(fù)后的康復(fù)路徑（一）康復(fù)功能評定

2、3（二） 半月板后康復(fù)訓(xùn)練流程術(shù)前康復(fù)：第一階段：術(shù)后即刻-術(shù)后4W第二階段：術(shù)后4W-12W第三階段：術(shù)后12W-18/20W4（二） 半月板后康復(fù)訓(xùn)練流程術(shù)前康復(fù)：4術(shù)前康復(fù)5術(shù)前康復(fù)5階段一：術(shù)后4w內(nèi)6階段一：術(shù)后4w內(nèi)6腳后跟向后滑動（Heel slides）（作縫合處理的90度）7腳后跟向后滑動（Heel slides）（作縫合處理的90股四頭肌等長收縮（Quad sets） 8股四頭肌等長收縮（Quad sets） 8腓腸肌牽張比目魚肌牽張9腓腸肌牽張比目魚肌牽張9膕繩肌牽張（hamstring stretching）10膕繩肌牽張（hamstring stretching）10

3、直腿抬高（SLR），各個方向上的股四頭肌肌力不足需要佩戴支具！11直腿抬高（SLR），各個方向上的股四頭肌肌力不足需要佩戴支具階段二：術(shù)后4w12w評估進入階段二的標準：完全伸膝/過伸膝良好的股四頭肌肌力，SLR沒有伸肌滯后被動屈膝基本正常（縫合的屈膝到90度）基本上消除水腫、炎癥步態(tài)基本正常12階段二：術(shù)后4w12w評估進入階段二的標準：12階段二：術(shù)后4w12w13階段二：術(shù)后4w12w13股四頭肌閉鏈運動Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o step-upswall sits14股四頭肌閉鏈運動Leg Press 膝關(guān)節(jié)90o-30o s踏步機訓(xùn)練、功率自行車訓(xùn)練15踏步機訓(xùn)練、功率

4、自行車訓(xùn)練15本體感覺訓(xùn)練ball tossmini-tramp balance work16本體感覺訓(xùn)練ball tossmini-tramp bala減重跑步訓(xùn)練17減重跑步訓(xùn)練17階段三：術(shù)后12w18/20w評估進入階段三的標準：髕股關(guān)節(jié)沒有疼痛屈膝至少120足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓(xùn)練消除水腫/炎癥18階段三：術(shù)后12w18/20w評估進入階段三的標準：18階段三：術(shù)后12w18/20w19階段三：術(shù)后12w18/20w19Biodex：肌力測試肌力訓(xùn)練20Biodex：肌力測試肌力訓(xùn)練20階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m評估進入階段四的標準：沒有嚴重的水腫、炎癥全范圍的無痛的

5、關(guān)節(jié)活動度無髕股關(guān)節(jié)激惹等速肌力測試患肢力量達健肢的70足夠的力量和本體感覺，開始敏捷性訓(xùn)練正常的跑步步態(tài)21階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m評估進入階段四的標準：21階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m22階段四：術(shù)后4.5/5m6/7m228字跑折返跑單腿跳 雙腿跳敏捷性訓(xùn)練238字跑折返跑單腿跳 雙腿跳敏捷性訓(xùn)練23敏捷性訓(xùn)練Agility ladder drills24敏捷性訓(xùn)練Agility ladder drills24當(dāng)ACL合并其他損傷時ACLLCL避免內(nèi)翻應(yīng)力ACL+MCL避免外翻應(yīng)力ACL+半月板6周內(nèi)不超過90度的下蹲；若是半月板縫合術(shù)，以半月板的康復(fù)進程為主25當(dāng)ACL合并其他損傷時ACLLCL避免內(nèi)翻應(yīng)力ACL+參考文獻：【1】鄭小飛，黃華揚，張余，尹慶水關(guān)節(jié)鏡下自體、異體骨髕腱骨與半腱肌腱種重建前交叉韌帶方法的療效比較中國組織工程研究與臨床康復(fù)2009-05-14.13(20):2904【2】王芝琴，李友寒運動員膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的機制