手足口病腸道傳染病防治工作會議培訓課件

1、手足口病腸道傳染病防治工作會議手足口病腸道傳染病防治工作會議2010年手足口病防控報告與2011年防治工作要求溫嶺市疾病預防控制中心手足口病腸道傳染病防治工作會議22010年手足口病防控報告與2011年防治工作要求溫嶺市疾2010年手足口病防控工作報告一、疫情概況2010年我市共報告手足口病病例4485例，其中網(wǎng)上報告2785例，網(wǎng)下報告1700例；臨床診斷病例4375例，實驗室診斷陽性病例110例，其中EV71 (+)24例，CoxA15(+) 67例，其他腸道病毒(+)19例。病原學監(jiān)測結(jié)果顯示我市手足口病病原以Cox A16感染為主，占檢測病例數(shù)的60.91%，EV71(+)占21.82

2、%。本市醫(yī)療機構(gòu)報告4371例，非本市醫(yī)療機構(gòu)報告114例。報告重癥病例2例，其中死亡1例。 手足口病腸道傳染病防治工作會議32010年手足口病防控工作報告一、疫情概況手足口病腸道傳染病2010年全市手足口病疫情較2009年（2212例）上升102.76%。2010年發(fā)病高峰提前到來，3月下旬疫情開始上升， 5月初旬達到一個發(fā)病高峰， 6月病例數(shù)在高位反復，之后疫情平穩(wěn)下降，整個疫情呈前高后低的發(fā)展態(tài)勢。病例分布于全市16個鎮(zhèn)（街道），發(fā)病率居前兩位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是城東街道、大溪鎮(zhèn)。發(fā)病人群依然以5歲以下兒童為主，占91.08%。職業(yè)分布上以散居兒童及幼托兒童為主。手足口病腸道傳染病防治工作會議420

3、10年全市手足口病疫情較2009年（2212例）上升102010年我市無手足口病突發(fā)衛(wèi)生事件報告。全市累計報告手足口病聚集性疫情40起，其中學校疫情36起，病例117例，涉及停課班級43個，學生數(shù)1475名；社會疫情4起，涉及病例數(shù)17例。手足口病腸道傳染病防治工作會議52010年我市無手足口病突發(fā)衛(wèi)生事件報告。全市累計報告手足口手足口病防控工作開展情況 （一）制定2010年手足口病防控技術(shù)方案（二）及時召開防控工作會議，詳細部署工作任務(wù)（三） 開展針對性的宣傳教育 （四）加強疫情信息及病原學監(jiān)測（五） 及時調(diào)查，規(guī)范隨訪手足口病腸道傳染病防治工作會議6手足口病防控工作開展情況 （一）制定20

4、10年手足口病防控加強疫情信息及病原學監(jiān)測2010年4月開始在市婦幼保健設(shè)立病例標本采集點，要求每月采集5例在該院首次就診的手足口病病例咽拭子標本，由市疾控中心負責收集并上送至臺州市疾控中心。2010年全年共采集151份咽拭子標本，檢測陽性標本110份，陰性41份， 手足口病腸道傳染病防治工作會議7加強疫情信息及病原學監(jiān)測2010年4月開始在市婦幼保健設(shè)立病2011年第一季度手足口病疫情形勢 截止2011年3月31日，我市累計報告手足口病病例163例，其中網(wǎng)上報告93例，網(wǎng)下報告70例；無重癥死亡病例。與去年同期452例相比，下降63.94%。發(fā)病人群依然以5歲以下兒童為主占92.64%，其中

5、2歲及以下兒童占47.24%。各鎮(zhèn)（街道）除塢根外均有發(fā)病，其中報告發(fā)病率最高的城東街道（26例），發(fā)病率為28.61/10萬，其次為城北街道與橫峰街道，手足口病高發(fā)地區(qū)已由傳統(tǒng)高發(fā)地城東、大溪、城西向城東、城北、橫峰轉(zhuǎn)移。從第一季度數(shù)據(jù)來看，手足口病疫情總體平穩(wěn)，但3月份比2月份病例數(shù)明顯上升（59/17），上升247.06%。去年全市手足口病發(fā)病曲線顯示，3月下旬后我市手足口病疫情迅速上升。 手足口病腸道傳染病防治工作會議82011年第一季度手足口病疫情形勢 截止2011年3月31日手足口病腸道傳染病防治工作會議9手足口病腸道傳染病防治工作會議9溫嶺市163濱海鎮(zhèn)5城北街道17城東街道26

6、城南鎮(zhèn)3城西街道5大溪鎮(zhèn)14橫峰街道17箬橫鎮(zhèn)16石橋頭鎮(zhèn)2石塘鎮(zhèn)10松門鎮(zhèn)4太平街道16溫嶠鎮(zhèn)5塢根鎮(zhèn)0新河鎮(zhèn)8澤國鎮(zhèn)15手足口病腸道傳染病防治工作會議10溫嶺市163濱海鎮(zhèn)5城北街道17城東街道26城南鎮(zhèn)3城西街道手足口病腸道傳染病防治工作會議11手足口病腸道傳染病防治工作會議11表2 手足口病病例年齡分布年齡112345合計本季新增314640231112163去年同期40130134704335452手足口病腸道傳染病防治工作會議12表2 手足口病病例年齡分布112345合計本季新實驗室檢測病例癥狀分析表癥狀病毒分型檢測病例發(fā)熱口腔黏膜皰疹手部皮疹足部皮疹臀部皮疹CoxA1600000

7、0EV71000000其他腸道病毒1058210陰性101000手足口病腸道傳染病防治工作會議13實驗室檢測病例癥狀分析表癥狀病毒分型檢測病例發(fā)熱口腔黏膜皰2011年手足口病防控技術(shù)方案 按照衛(wèi)生部手足口病預防控制指南（2009版）、手足口病診療指南（2010年版）、臺州市手足口病防控應(yīng)急處置技術(shù)方案（2011年版）等要求，結(jié)合我市實際情況，制定本技術(shù)方案 手足口病腸道傳染病防治工作會議142011年手足口病防控技術(shù)方案 按照衛(wèi)生部手足口病預防控制工作思路根據(jù)科學、有效防控的原則，結(jié)合我市手足口病疫情形勢，繼續(xù)執(zhí)行“分類管理、突出重點、一個關(guān)鍵”的防控思路。分類管理是指普通病人與重癥及重癥傾向

8、病人分開管理。 突出重點是指針對重點對象、環(huán)節(jié)、區(qū)域采取針對性措施進行防控。“一個關(guān)鍵”是指早期發(fā)現(xiàn)并救治重癥患兒 手足口病腸道傳染病防治工作會議15工作思路根據(jù)科學、有效防控的原則，結(jié)合我市手足口病疫情形勢，工作任務(wù)疫情監(jiān)測 疫情報告：手足口病病例分臨床診斷病例、實驗室診斷病例，具體定義參見手足口病預防控制指南（2009版）。醫(yī)療機構(gòu)診斷手足口病患者后，須在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為學生或托幼兒童，應(yīng)在工作單位中注明“學校或托幼機構(gòu)名稱和相應(yīng)的班級”；“現(xiàn)住址”必須填寫完整，農(nóng)村填寫到行政村下的自然村，有門牌號的應(yīng)記錄；城鎮(zhèn)居民填寫到門牌

9、號；如果患者屬于外地，需要在住址后用括號注明外地，如村（外）。為便于聯(lián)系，診療醫(yī)師盡可能記錄填寫就診者或監(jiān)護人聯(lián)系電話。對于重癥、危重病例和住院病例應(yīng)在報告卡中注明。手足口病腸道傳染病防治工作會議16工作任務(wù)疫情監(jiān)測手足口病腸道傳染病防治工作會議16手足口病腸道傳染病防治工作會議培訓課件疫情調(diào)查處置1.散發(fā)病例調(diào)查處置一般散發(fā)病例不做流行病學調(diào)查。實驗室采樣的散發(fā)病例由市疾控中心選擇1-2名進行流行病學調(diào)查，同時輸入EPI-data數(shù)據(jù)庫于次月3日前報告臺州市疾控中心。 手足口病腸道傳染病防治工作會議18疫情調(diào)查處置1.散發(fā)病例調(diào)查處置手足口病腸道傳染病防治工作會2.聚集性病例調(diào)查處置聚集性病

10、例是指1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。公共衛(wèi)生所負責聚集性病例調(diào)查處理。如在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)疫情呈蔓延趨勢或已構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準，應(yīng)及時向市疾控中心報告，由市疾控中心負責調(diào)查處理，公共衛(wèi)生所給予配合。手足口病腸道傳染病防治工作會議192.聚集性病例調(diào)查處置手足口病腸道傳染病防治工作會議19聚集性病例的發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生所應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)疫情監(jiān)測，至少對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)疫情進行2次/日（上午、下午各一次）的瀏覽，發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情應(yīng)及時開展調(diào)查。同時

11、應(yīng)加強同轄區(qū)內(nèi)學校和托幼機構(gòu)的聯(lián)系，提高主動監(jiān)測的能力。市疾控中心在發(fā)現(xiàn)聚集性病例后應(yīng)及時發(fā)出協(xié)查通知單，各公共衛(wèi)生所在收到協(xié)查通知單后的48小時內(nèi)完成協(xié)查，并給予回復。手足口病腸道傳染病防治工作會議20聚集性病例的發(fā)現(xiàn)手足口病腸道傳染病防治工作會議20現(xiàn)場調(diào)查處置調(diào)查時要求深入學校、托幼機構(gòu)或病家，詳細了解病例的基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、治療與轉(zhuǎn)歸、流行病學史等以分析流行因素，以采取相對應(yīng)的防控措施。調(diào)查過程時要對所有病例開展流行病學調(diào)查，填寫手足口病個案調(diào)查表（附件1）。患病兒童在患病期間應(yīng)在家或到醫(yī)院隔離治療，在癥狀消失后1周，憑公共衛(wèi)生所出具的復學（復工）證明（附件3）復學。隔離時

12、限依據(jù)：“手足口病預防控制指南（2009版）”。公共衛(wèi)生所工作人員根據(jù)停課標準同時結(jié)合實際情況，作出停課建議后，應(yīng)出具停課建議書（附件4）。手足口病腸道傳染病防治工作會議21現(xiàn)場調(diào)查處置手足口病腸道傳染病防治工作會議21學校停課標準：出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天。事件處置后，公共衛(wèi)生所應(yīng)及時將聚集性病例發(fā)病情況、已采取措施等以書面報告形式，通過電子郵件發(fā)送到市疾控中心。 手足口病腸道傳染病防治工作會議22學校停課標準：出現(xiàn)重癥或死亡病例，或

13、1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及3.突發(fā)疫情調(diào)查處置手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準：同一托幼機構(gòu)、學校等集體單位中，在一周內(nèi)發(fā)生10例及以上手足口病病例；或死亡1例及以上。由市疾控中心負責調(diào)查處置及報告。手足口病腸道傳染病防治工作會議233.突發(fā)疫情調(diào)查處置手足口病腸道傳染病防治工作會議234.重癥或死亡病例調(diào)查重癥或死亡病例，由市疾控中心負責流行病學調(diào)查、醫(yī)療機構(gòu)負責病例標本采集。手足口病腸道傳染病防治工作會議244.重癥或死亡病例調(diào)查手足口病腸道傳染病防治工作會議245.病例隨訪根據(jù)我市手足口病疫情情況和手足口病病原監(jiān)測情況開展隨訪工作。出現(xiàn)下列情況之一，立即啟動隨訪工作：I.全市手足口病報告病例數(shù)

14、高于近三年同期平均水平加1個標準差；II.手足口病病原學監(jiān)測EV71病毒構(gòu)成大于20%；III.出現(xiàn)1例手足口病死亡病例。IV.上級要求及其他情況。手足口病腸道傳染病防治工作會議255.病例隨訪手足口病腸道傳染病防治工作會議256.消毒病家、托幼機構(gòu)和學校的消毒可在公共衛(wèi)生所指導下，由病家、托幼機構(gòu)和學校及時進行消毒，必要時可由公共衛(wèi)生所負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的消毒由醫(yī)療機構(gòu)負責。具體消毒方法參見消毒技術(shù)規(guī)范（2008版）和手足口病預防控制指南（2009版）附件4。手足口病腸道傳染病防治工作會議266.消毒手足口病腸道傳染病防治工作會議26重點人群、重點機構(gòu)防控手足口病重點人群包括散居

15、兒童（特別為外來流動兒童）、幼托兒童、學生；針對外來流動兒童手足口病防控這個薄弱環(huán)節(jié)，可以結(jié)合我市實際情況，通過多種渠道多種方式開展防控工作。 手足口病腸道傳染病防治工作會議27重點人群、重點機構(gòu)防控手足口病重點人群包括散居兒童（特別為外醫(yī)療機構(gòu)手足口病防控工作重點 1）在全院范圍開展多種形式的手足口病知識培訓，特別是針對兒科、ICU、傳染科等重點科室（診室）的醫(yī)護人員，應(yīng)增加培訓頻次，深化培訓內(nèi)容。全年至少有一次培訓。2）各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預檢分診，兒科專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例，嚴格掌握和實施合理的留觀、住院和出院的指征，減少或避免不必要的在醫(yī)院暴露時間。3）各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立獨立的

16、輸液室、留觀室，醫(yī)護人員應(yīng)注意手衛(wèi)生，在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒，防止交叉感染。診療器材應(yīng)嚴格進行消毒處理。候診及就診等區(qū)域應(yīng)做好清潔消毒。手足口病腸道傳染病防治工作會議28醫(yī)療機構(gòu)手足口病防控工作重點 1）在全院范圍開展多種形式的手醫(yī)療救治門診普通手足口病病例可在各級醫(yī)療機構(gòu)治療，對符合留觀和住院指征的手足口病病例應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至縣級及以上醫(yī)院治療。凡符合重癥病例條件者,應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院。我市手足口病診治定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)疫情態(tài)勢分三期。一期定點醫(yī)院為溫嶺市第一人民醫(yī)院；手足口病腸道傳染病防治工作會議29醫(yī)療救治手足口病腸道傳染病防治工作會議29病原監(jiān)測：市婦保院每月至少采集5例手足口病病例標本，當月少于5例全部采樣。散發(fā)病例流調(diào)：市疾控中心選擇1-2名采樣的散發(fā)病例進行流調(diào)，并輸入數(shù)據(jù)庫次月3日前報臺州市疾控中心。重癥死亡病例流調(diào)結(jié)束后，由市疾控中心輸入數(shù)據(jù)庫，次月3日前報臺州市疾控中心。病例隨訪：不再全年開展隨訪工作，而是根據(jù)我市手足口病疫情情況和手足口病病原監(jiān)測情況開展隨訪工作。出現(xiàn)下列情況之一