心包積液護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、心包積液護(hù)理查房心包積液護(hù)理查房病例患者譚學(xué)喜，男，35歲，農(nóng)民。因“胸悶腹脹十余天”入院。患者十余天前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶腹脹不適，無胸痛，無心悸，無畏寒發(fā)熱，略有咳嗽，無明顯咳痰，無頭痛頭昏，未重視診治，病情漸加重，出現(xiàn)腹痛惡心，到當(dāng)?shù)鼐驮\，B超提示：心包大量積液，即轉(zhuǎn)來我院，擬“心包積液”收住入院。心包積液護(hù)理查房2病例患者譚學(xué)喜，男，35歲，農(nóng)民。心包積液護(hù)理查房2心包積液護(hù)理查房培訓(xùn)課件病例輔助檢查：B超（八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院11.23）：心包大量積液，淤血性肝病，右肝血管瘤考慮，胸腹腔積液，淺表性胃炎圖像。治療：完善相關(guān)檢查，給予活血、改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌、對癥治療，心包腔穿刺引流等治療。

2、心包積液護(hù)理查房4病例輔助檢查：B超（八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院11.23）：心包大量積液問題心包積液病因心包積液臨床表現(xiàn)心包積液治療要點心包積液護(hù)理問題及措施心包積液健康宣教心包積液護(hù)理查房5問題心包積液病因心包積液護(hù)理查房5概況心包病變可由細(xì)菌、病毒等病因引起的急性、慢性、粘連性、縮窄性等心包炎改變。心包積液是最常見的一種，根據(jù)積液量形成的速度不同，引起臨床癥狀可不同。心包積液護(hù)理查房6概況心包病變可由細(xì)菌、病毒等病因引起的急性、慢性、粘連性、縮病因感染性：包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體等感染引起。非感染：包括非特異性、自身免疫性、腫瘤性、代謝性疾病或放射性等物理因素及心肌梗死等鄰近器官疾病。

3、心包積液護(hù)理查房7病因感染性：包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體等感染引起急性心包炎分類滲出性心包炎纖維蛋白性心包炎心臟壓塞心包積液護(hù)理查房8急性心包炎分類滲出性心包炎心包積液護(hù)理查房8臨床表現(xiàn)癥狀：呼吸困難是最突出的癥狀。嚴(yán)重時可有端坐呼吸，伴身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白、發(fā)紺等。也可因壓迫氣管、喉返神經(jīng)、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。全身癥狀：發(fā)冷、發(fā)熱、乏力、煩躁、上腹脹痛等。心包積液護(hù)理查房9臨床表現(xiàn)癥狀：心包積液護(hù)理查房9臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)取決于積液對于心臟壓塞的程度，輕者尚能維持正常的血流動力學(xué)，重者則出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭。急性心臟壓塞表現(xiàn)為心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈

4、壓明顯上升、如心排血量顯著下降，可引起急性循環(huán)衰竭、休克。亞急性或慢性心臟壓塞表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張，靜脈壓升高、奇脈等。心包積液護(hù)理查房10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)取決于積液對于心臟壓塞的程度，輕者尚能維持正臨床表現(xiàn)體征：心尖搏動減弱或消失，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，皆為絕對濁音區(qū)。大量積液時可在肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱心包積液征。大量心包積液可使收縮壓下降，而舒張壓變化不大，故脈壓變小，可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫及腹水等。心包積液護(hù)理查房11臨床表現(xiàn)體征：心包積液護(hù)理查房11治療要點病因治療 針對病因應(yīng)用抗生素、抗結(jié)核藥物化療藥物

5、等治療對癥治療 呼吸困難者給予半臥位、吸氧；疼痛者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥心包穿刺 解除心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀，必要時可經(jīng)穿刺在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或化療藥物等心包切開引流及心包切除術(shù)等心包積液護(hù)理查房12治療要點病因治療 針對病因應(yīng)用抗生素、抗結(jié)核藥物化療藥物等護(hù)理問題氣體交換受損 與肺淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)活動無耐力 與心輸出量減少有關(guān)體液過多 與滲出性心包炎有關(guān)心輸出量減少 與心肌收縮受限 有關(guān)心包積液護(hù)理查房13護(hù)理問題氣體交換受損 與肺淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)心包積液護(hù)理問題焦慮 與診斷不明，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要 與心包積液，大量蛋白質(zhì)丟失，而進(jìn)食少有關(guān)知識缺乏 與

6、缺乏疾病相關(guān)知識 心包積液護(hù)理查房14護(hù)理問題焦慮 與診斷不明，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)心包積液護(hù)理查護(hù)理措施監(jiān)測呼吸 觀察病人呼吸困難有無加重，抽血?dú)夥治鲶w位 半坐臥，使膈肌下降，利于呼吸。心臟壓塞者取被迫前傾坐位一般護(hù)理 避免病人受涼，以防加重呼吸困難；遵醫(yī)囑用藥，控制靜脈輸液速度，以防加重心臟負(fù)擔(dān)；胸悶氣急者給予吸氧；疼痛者給予鎮(zhèn)痛劑。疼痛 評估疼痛部位，性質(zhì)，及其變化情況，是否可聞及心包摩擦音；指導(dǎo)病人臥床休息。心包積液護(hù)理查房15護(hù)理措施監(jiān)測呼吸 觀察病人呼吸困難有無加重，抽血?dú)夥治鲂淖o(hù)理措施心包炎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理 術(shù)前護(hù)理：物品準(zhǔn)備，解釋工作，搶救藥品準(zhǔn)備，B超定位，建立靜脈通路術(shù)中配合：體位，嚴(yán)格無菌操作，抽液量（每次不超過1升），第一次抽液量不超過200-300ml，觀察病情變化。術(shù)后護(hù)理：固定引流管，繼續(xù)觀察生命體征心包積液護(hù)理查房16護(hù)理措施心包炎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理 心包積液護(hù)理查房16健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) 囑病人注意休息 ，加強(qiáng)營養(yǎng)，于高熱量，高蛋白，高纖維易消化飲食，限制鈉鹽攝入。注意保暖，防治呼吸道感染。用藥與治療指導(dǎo) 告知病人堅持足夠療程治療的重要性，不可擅自停藥，防復(fù)發(fā)；注意藥物不良反應(yīng)；定期隨訪檢查肝腎功能。對縮窄性心包炎的病人講明行心包切除術(shù)的重要性，解除思想顧慮，