中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理課件

1、康復(fù)科中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理1中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理康復(fù)科中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理1中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容中風(fēng)概述中風(fēng)康復(fù)護(hù)理相關(guān)概念中風(fēng)患者的良肢位的擺放中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移技巧中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理的注意事項2中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容中風(fēng)概述2中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 概 述 -定義按WHO定義，中風(fēng)是指“發(fā)展迅速具有血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)時間超過24小時的臨床癥候群”中醫(yī)：又名卒中。是由于氣血逆亂，上犯于腦，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰，瘀，虛，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦脈之外。臨床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇塞或不語，偏身麻木為主癥。 3中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 概 述 -定義按WHO定中 風(fēng) 概 述 -分類 缺血性中風(fēng) 1

2、.短暫性腦缺血發(fā)作 2.腦血栓 3.腦栓塞 4.腔隙性梗死 出血性中風(fēng) 1.腦出血 2.蛛網(wǎng)膜下腔出血 混合型中風(fēng) 出血和梗死4中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 概 述 -分類4中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 概 述 -主要危險因素 高血壓 動脈硬化 糖尿病 心臟病 其他 - 年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大大增加 - 吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣5中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 概 述 -主要危中 風(fēng) 概 述 -主 要 誘 因情緒不佳過度勞累突然身體姿勢改變或用力過猛暴飲暴食，飲酒過多其他 -大便努責(zé) - 氣候變化 - 服藥不當(dāng)6中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 概 述 -中 風(fēng) 康 復(fù) -目標(biāo)增強(qiáng)患者肢體的功能增強(qiáng)自理能力預(yù)防和治療并

3、發(fā)癥改善生活質(zhì)量 ： 生理和心理兩方面促進(jìn)重返社會7中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中 風(fēng) 康 復(fù) -目標(biāo)康復(fù)的最佳時間在病情、生命體征穩(wěn)定后三天即可進(jìn)行康復(fù)介入。尤其在發(fā)病后的前三個月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時機(jī)。直至兩年內(nèi)，只要康復(fù)措施得當(dāng)，還是有不同程度的康復(fù)。8中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理康復(fù)的最佳時間在病情、生命體征穩(wěn)定后三天即可進(jìn)行康復(fù)介入。尤偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容一、正確的床上體位二、體位變換：翻身、正確的坐姿三、被動關(guān)節(jié)活動四、坐位平衡訓(xùn)練五、臥位與坐位的轉(zhuǎn)換六、軀干與下肢的訓(xùn)練七、上肢與手的訓(xùn)練八、坐位轉(zhuǎn)移九、站立平衡訓(xùn)練十、坐位與站立的轉(zhuǎn)換十一、步行訓(xùn)練十二、驅(qū)動輪椅訓(xùn)練十三、上下階梯訓(xùn)練十四、日常

4、生活活動能力訓(xùn)練急性期恢復(fù)期及后遺癥期9中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容一、正確的床上體位急性期恢復(fù)期及9中風(fēng)的康復(fù)中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 基本技術(shù)掌握對不同性質(zhì)，程度和類別的殘疾患者，給予不同體位處理和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。正確的姿勢處理可以預(yù)防發(fā)生褥瘡和機(jī)體攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。中風(fēng)患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防肌緊張，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)受損后，姿勢的改變會出現(xiàn)異常的肌緊張。姿勢和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進(jìn)行，并貫穿始終。10中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 基本技術(shù)10中風(fēng)的康中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理病人房間的安排布置要點(diǎn)：1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風(fēng)病人房間所有有利于活動的用物

5、應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）11中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理病人房間的安排布置11中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇偏癱病人仰臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上5.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直6.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）12中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇偏癱病人仰臥位12中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4

6、.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側(cè)）13中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位13中風(fēng)的康復(fù)中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒

7、適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直（圖中陰影代表偏癱側(cè)）14中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理臥位篇偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位14中風(fēng)的康復(fù)護(hù)中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理坐位篇偏癱病人坐位要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）15中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理坐位篇偏癱病人坐位15中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理坐位篇病人輪椅坐位要點(diǎn)：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)） 16中風(fēng)的康復(fù)護(hù)

8、理中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理坐位篇病人輪椅坐位16中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理體位變換臥位的患者需要經(jīng)常性變換體位，一般每2小時翻身一次，夜間可略長。腦梗塞2-3d，腦出血1-2周，蛛網(wǎng)膜下腔出血3周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬高15，持續(xù)30min，如無不適。下次坐起可抬高30 ，經(jīng)過45 、60 直至90 為止，最佳的坐姿為髖關(guān)節(jié)屈曲近于直角，脊柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位訓(xùn)練時要有一個適應(yīng)過程。17中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理體位變換17中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理體位變換 向患側(cè)翻身.mpg18中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理體位變換 向患側(cè)翻身.mpg1向健側(cè)翻身體位變換 -翻 身 訓(xùn) 練19中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理向健側(cè)翻身體位變換 -翻 身

9、體位變化 -橋 式 訓(xùn) 練勤翻身可以改變血管血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。在床上臥位期間盡早的做下肢負(fù)重訓(xùn)練，如橋式鍛煉，促進(jìn)自主翻身動作的完成，幫助臀部抬起的訓(xùn)練。20中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理體位變化 -橋 式 訓(xùn) 練勤翻身可以改變血管橋式訓(xùn)練21中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理橋21中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理上下臺階訓(xùn)練要點(diǎn)：上臺階：健手抓握扶欄健足踏上一級臺階用健側(cè)上、下肢的力量向上引體邁上患腿。 下臺階：先邁患腿同時用健側(cè)上、下肢支持身體再邁健腿。好上壞下22中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理上要點(diǎn)：上臺階：健手抓握扶欄健足踏上一級臺階用健側(cè)上、下穿褲子床上穿褲子：穿患腿穿健腿

10、躺下用健腿支撐將臀部抬起提上褲子用健手系腰帶。坐椅子穿褲子：病人坐好，將患腿搭在健腿上穿患腿穿健腿用健手提褲腰站起系好褲帶，整理褲子。脫褲子：先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。穿患脫健23中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理穿褲子床上穿褲子：穿患腿穿健腿躺下用健腿支撐將臀部抬起中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子 1、身軀傾向前 2、健側(cè)可按著椅子的扶手3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完成24中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子 中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助 1、須托住患者的肩膀，將身軀傾向前 2、扶助者協(xié)助患者把膝部伸直 3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完成25中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移-由

11、床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助 肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及護(hù)理在護(hù)理偏癱患者時，動作應(yīng)輕柔忌粗暴，不能強(qiáng)拉患側(cè)肩關(guān)節(jié)。臥床時應(yīng)保持良好肢位，更換體位時要防止上肢受壓?？闪罨颊哂媒?cè)手帶動患手做肩肘關(guān)節(jié)上舉，伸展運(yùn)動。坐位時，應(yīng)將患側(cè)上肢放于前面的桌上。站立位時，為防止患側(cè)上肢自然下垂負(fù)重，在偏癱早期應(yīng)用吊帶托起患側(cè)上肢，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)必須在三角巾內(nèi)，腕不能下垂。如出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)將患者患側(cè)上肢伸直，五指伸直分開，放于椅子上。如坐在床上則放于床邊，靠近身體的重量移向患側(cè)，就診肩關(guān)節(jié)半脫位，每日坐三次，每次時間以患者的耐受為限。26中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及護(hù)理在護(hù)理偏癱患者時，動作應(yīng)輕柔忌粗

12、暴，中風(fēng)患者的攙扶技巧 在床上移動病人，兩人合作托住病人大腿，用肩膀支撐病人的前胸及腋下，單膝或雙膝跪在床上，右手支撐身體。27中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)患者的攙扶技巧 在床上移動病人，兩中風(fēng)康復(fù) -禁 忌安靜休息時心率120次/min血壓26/16kpa（180/100mmhg）有勞累性心絞痛心功能不全在2級以上若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齊、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病時，應(yīng)在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行治療訓(xùn)練。28中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù) -禁 忌安靜休息時心率1中風(fēng)康復(fù) -注意事項康復(fù)治療過程中要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能操之過急，否則會適得其反。護(hù)理者應(yīng)密切觀察患者血壓，心率，心功

13、能及繼發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和調(diào)整。無論做什么運(yùn)動都應(yīng)該避免屏氣，以免引起血壓升高。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應(yīng)及時終止訓(xùn)練。29中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù) -注意事項康復(fù)治療過程中風(fēng)康復(fù) -護(hù)士注意事項 患者不能自助時，護(hù)士可以適當(dāng)情況下，給予幫助，但應(yīng)謹(jǐn)記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng)積極的參與。（1）明白中風(fēng)病人的能力及限制（2）避免拉動患者的肩膀（3）若病人使用患側(cè)時令肌張?zhí)岣撸詈猛Ｖ箘幼?，讓肌肉放松后再嘗試。（4）協(xié)作時盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。（5）協(xié)助者須清楚每個動作的先后順序，教導(dǎo)患者時，指示要清楚。（7）患者容易遺忘患側(cè)，因此從患側(cè)與之交談，或

14、使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。30中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù) -重視三個半分鐘三個半小時老年人要重視三個半分鐘和三個半小時.三個半分鐘是指醒來不要馬上起床,在床上躺半分鐘,坐起來后又坐半分鐘,兩條腿垂在床沿又等半分鐘.經(jīng)過這三分鐘可減少瘁死,腦中風(fēng),心肌梗塞發(fā)病率.三個半小時是指早上起來運(yùn)動半小時,中午睡半小時,晚上六至七點(diǎn)慢步行走半小時,同樣可減少心肌梗塞和高血壓發(fā)病率.中風(fēng)康復(fù) -老年人注意事項31中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理重視三個半分鐘三個半小時老年人要重視三個半分鐘和三個半小時.思考題？中風(fēng)康復(fù)護(hù)理的原則如何對中風(fēng)患者進(jìn)行病側(cè)忽視的護(hù)理？如何協(xié)助患者由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子？32中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理思考題？中風(fēng)康復(fù)護(hù)理的原則32中風(fēng)的康復(fù)護(hù)理 謝謝！PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下