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1、急危重癥護理新進展學習體會詹曉蘭急危重癥護理新進展學習體會詹曉蘭工作中遇到的問題？一、怎樣正確的測量生命體征？理論與實際數(shù)字不能結合二、怎樣觀察病人病情缺乏評判性思維 三、怎么匯報醫(yī)生護士關注點不一樣，溝通的有效性工作中遇到的問題？一、怎樣正確的測量生命體征？可逆階段 不可逆惡化患者危重死亡 缺乏經驗的醫(yī)護人員 有經驗的醫(yī)護人員 指南/客觀標準評分工具可逆階段 不可逆惡化患者危重死亡 早期護理預警評分系統(tǒng)什么是早期預警評分系統(tǒng)？用簡單的與疾病相關的生理評分系統(tǒng)來判斷疾病變化和預后加入?？浦笜藖硖崆邦A判某一疾病的變化可以衍生到護理管理的其他方面早期護理預警評分系統(tǒng)什么是早期預警評分系統(tǒng)？浙大一院

2、使用的EWS浙大一院使用的EWS預警評分處置預警評分處置根據(jù)預警評分決定的轉運模式(考慮人力資源)根據(jù)預警評分決定的轉運模式(考慮人力資源)人工氣道的管理人工氣道的固定與維持保證人工氣道通暢吸入氣濕化氣囊管理、聲門下吸引氣道分泌物的吸引人工氣道的管理人工氣道的固定與維持首先確認氣管插管的位置直視下見氣管導管通過兩側聲帶纖維支氣管鏡看到氣管軟骨環(huán)或隆突呼氣末二氧化碳波形描記（6次）首先確認氣管插管的位置直視下見氣管導管通過兩側聲帶氣管插管：刻度（距門齒）、松緊適宜、防止牽拉氣管切開：角度（居中，垂直）、松緊適宜、防止牽拉氣管插管：刻度（距門齒）、松緊適宜、防止牽拉人工氣道氣囊的作用封閉氣道，防止誤吸封閉氣道，便于正壓通氣人工氣道氣囊的作用封閉氣道，防止誤吸氣囊充氣方法1、機械通氣時發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣2、用手指感覺充氣囊的充盈度3、氣囊內注入氣體的容量4、最小漏氣技術、最小閉合容積5、應用氣囊測壓表氣囊充氣方法1、機械通氣時發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣急危重癥護理新進展課件氣囊管理壓力20cmH2O是發(fā)生VAP的獨立危險因素壓力33cmH2O 引起支氣管粘膜缺血甚至壞死建議：25cmH2O氣囊壓30cmH2O氣囊管理壓力20cmH2O是發(fā)生VAP的獨立危險因素建議：急危重癥護理新進展課件急危重癥護理新進展課件急危重癥護理新進展課件 謝謝！ 謝謝！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來

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