急危重癥護(hù)理新進(jìn)展課件

1、急危重癥護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)體會(huì)詹曉蘭急危重癥護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)體會(huì)詹曉蘭工作中遇到的問(wèn)題？一、怎樣正確的測(cè)量生命體征？理論與實(shí)際數(shù)字不能結(jié)合二、怎樣觀察病人病情缺乏評(píng)判性思維 三、怎么匯報(bào)醫(yī)生護(hù)士關(guān)注點(diǎn)不一樣，溝通的有效性工作中遇到的問(wèn)題？一、怎樣正確的測(cè)量生命體征？可逆階段 不可逆惡化患者危重死亡 缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員 指南/客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分工具可逆階段 不可逆惡化患者危重死亡 早期護(hù)理預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)什么是早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)？用簡(jiǎn)單的與疾病相關(guān)的生理評(píng)分系統(tǒng)來(lái)判斷疾病變化和預(yù)后加入?？浦笜?biāo)來(lái)提前預(yù)判某一疾病的變化可以衍生到護(hù)理管理的其他方面早期護(hù)理預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)什么是早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)？浙大一院

2、使用的EWS浙大一院使用的EWS預(yù)警評(píng)分處置預(yù)警評(píng)分處置根據(jù)預(yù)警評(píng)分決定的轉(zhuǎn)運(yùn)模式(考慮人力資源)根據(jù)預(yù)警評(píng)分決定的轉(zhuǎn)運(yùn)模式(考慮人力資源)人工氣道的管理人工氣道的固定與維持保證人工氣道通暢吸入氣濕化氣囊管理、聲門下吸引氣道分泌物的吸引人工氣道的管理人工氣道的固定與維持首先確認(rèn)氣管插管的位置直視下見(jiàn)氣管導(dǎo)管通過(guò)兩側(cè)聲帶纖維支氣管鏡看到氣管軟骨環(huán)或隆突呼氣末二氧化碳波形描記（6次）首先確認(rèn)氣管插管的位置直視下見(jiàn)氣管導(dǎo)管通過(guò)兩側(cè)聲帶氣管插管：刻度（距門齒）、松緊適宜、防止?fàn)坷瓪夤芮虚_(kāi)：角度（居中，垂直）、松緊適宜、防止?fàn)坷瓪夤懿骞埽嚎潭龋ň嚅T齒）、松緊適宜、防止?fàn)坷斯獾罋饽业淖饔梅忾]氣道，防止誤吸封閉氣道，便于正壓通氣人工氣道氣囊的作用封閉氣道，防止誤吸氣囊充氣方法1、機(jī)械通氣時(shí)發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣2、用手指感覺(jué)充氣囊的充盈度3、氣囊內(nèi)注入氣體的容量4、最小漏氣技術(shù)、最小閉合容積5、應(yīng)用氣囊測(cè)壓表氣囊充氣方法1、機(jī)械通氣時(shí)發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣急危重癥護(hù)理新進(jìn)展課件氣囊管理壓力20cmH2O是發(fā)生VAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素壓力33cmH2O 引起支氣管粘膜缺血甚至壞死建議：25cmH2O氣囊壓30cmH2O氣囊管理壓力20cmH2O是發(fā)生VAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素建議：急危重癥護(hù)理新進(jìn)展課件急危重癥護(hù)理新進(jìn)展課件急危重癥護(hù)理新進(jìn)展課件 謝謝！ 謝謝！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)