放射性腸炎護(hù)理查房課件

1、放射性腸炎伴出血患者護(hù)理查房 丁喬 2016年7月29號(hào) 放射性腸炎伴出血患者護(hù)理查房 查房目的 熟悉放射性腸炎的概念及臨床表現(xiàn)了解放射性腸炎的診斷方法及治療要點(diǎn)掌握放射性腸炎的護(hù)理要點(diǎn)及操作事宜 查房目的熟悉放射性腸炎的概念及臨床表現(xiàn)目錄查房病例簡(jiǎn)介概述及臨床表現(xiàn)診斷及護(hù)理知識(shí)拓張目錄查房病例簡(jiǎn)介概述及臨床表現(xiàn)診斷及護(hù)理知識(shí)拓張現(xiàn)病史患者原有“放射性腸炎”病史，多次因便血在我科住院治療，此次4天前受涼后出現(xiàn)鼻塞流涕，咽痛，伴有發(fā)熱，最高體溫38，伴有咳嗽咳痰，為白痰，在家自服止咳化痰藥物治療，兩天前開(kāi)始出現(xiàn)大便帶血，為鮮紅色血液，有時(shí)混有血塊，并解血便7-8次，量較多伴頭昏乏力，于7月20日

2、來(lái)我院門(mén)診治療，收入我科?，F(xiàn)病史既往史平素健康一般，無(wú)高血壓?。簾o(wú)糖尿?。河小瓣@尾切除術(shù)”史，于2012年因“右下肺非霍奇金淋巴瘤”行手術(shù)治療，術(shù)后化療：輸血史：有，于2012年發(fā)現(xiàn)“宮頸癌”行放療術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)放射性腸炎。既往史平素健康一般，無(wú)高血壓病：無(wú)糖尿?。河小瓣@尾切除術(shù)”史入院后醫(yī)囑予以二級(jí)護(hù)理，清淡半流質(zhì)飲食檢測(cè)血壓Bid抑酸 止血 補(bǔ)液 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療臥床休息，家屬留陪觀察患者24h出血量入院后醫(yī)囑予以護(hù)理體檢生命體征：T36.5 P72次/分 R19次/分 BP120/80mmhg一般情況：神志清楚，營(yíng)養(yǎng)良好，步入病房，查體合作皮膚黏膜：皮膚無(wú)黃疸，無(wú)水腫，無(wú)肝掌，無(wú)蜘蛛痣腹

3、部視診：外形平坦，呼吸運(yùn)動(dòng)正常腹部觸診：全腹柔軟，未及壓痛，反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陰性，肝脾肋下未及膽囊，雙腎未觸及腹部叩診：肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛腹部聽(tīng)診：腸鳴音正常護(hù)理體檢生命體征：T36.5 P72次/分 R19次/相關(guān)檢查及化驗(yàn)11.1*109/L淋巴細(xì)胞8月26日白細(xì)胞4.2 *109/L淋巴細(xì)胞比率10.3% 中性粒細(xì)胞比率79.9% 血紅蛋白92g/L 全胸片示：急性支氣管炎隱血實(shí)驗(yàn)（+）患者黃染明顯相關(guān)檢查及化驗(yàn)11.1*109/L淋巴細(xì)胞患者黃染明顯概述放射性腸炎是盆腔，腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥。分別可累及小腸，結(jié)腸和直腸，故又稱(chēng)為放射性直腸、結(jié)腸，小腸炎。根據(jù)腸道

4、遭受輻射劑量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短，發(fā)病的緩急，一般將放射病分為急性和慢性?xún)煞N。又根據(jù)射線來(lái)源放置的體內(nèi)外位置的不同將其分為外照射放射病和內(nèi)照射放射病，在早期腸粘膜細(xì)胞更新受到抑制，以后小動(dòng)脈壁腫脹、閉塞，引起腸壁缺血，粘膜糜爛。晚期腸壁引起纖維化，腸腔狹窄或穿孔，腹腔內(nèi)形成膿腫、瘺道和腸粘連等。概述1.照射劑量、時(shí)間盆腔區(qū)放療44.5周照射量低于42004500rad時(shí)，發(fā)病率逐步上升；如再加大照射劑量，發(fā)病率迅速增加。一般估計(jì)，在5周內(nèi)照射量超過(guò)5000rad時(shí)，發(fā)病率約為8%。3.腸道的不同部位活動(dòng)度不同由于末端回腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸比較固定，較易受照射的損害。炎癥或術(shù)后粘連使腸半固定，限制了腸段的

5、活動(dòng)，使該腸段單位面積的照射量增加，發(fā)病率增高。4.子宮切除子宮全切后，直腸所受的照射量高于未切除者。發(fā)病原因2.腸道的不同部位對(duì)照射的敏感性不同其耐受性依次為：直腸小腸、結(jié)腸胃。5.其他基礎(chǔ)病變動(dòng)脈硬化、糖尿病及高血壓等患者原先已有血管病變，照射后更易引起胃腸道損害。1.照射劑量、時(shí)間3.腸道的不同部位活動(dòng)度不同4.子宮切除發(fā)臨床表現(xiàn)1.早期癥狀由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)放射線的反應(yīng)，早期即可出現(xiàn)胃腸道的癥狀。一般多出現(xiàn)在放療開(kāi)始后12周內(nèi)。惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液或血樣便。累及直腸者伴有里急后重。持久便血可引起缺鐵性貧血。便秘少見(jiàn)。偶有低熱。痙攣性腹痛則提示小腸受累，乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜水腫、充血

6、，嚴(yán)重者可有糜爛或潰瘍。2.晚期癥狀急性期的癥狀遷延不愈或直至放療結(jié)束6個(gè)月至數(shù)年后始有顯著癥狀者，均提示病變延續(xù)，終將發(fā)展引起纖維化或狹窄。此期內(nèi)的癥狀，早的可在放療后半年，晚的可在10年后甚至30年后才發(fā)生，多與腸壁血管炎以及后續(xù)病變有關(guān)。（1）結(jié)腸、直腸炎常出現(xiàn)于照射后618個(gè)月。癥狀有腹瀉、便血、黏液便和里急后重、大便變細(xì)和進(jìn)行性便秘或出現(xiàn)腹痛者提示腸道發(fā)生狹窄。嚴(yán)重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸陰道瘺，糞便從陰道排出；直腸小腸瘺可出現(xiàn)食糜混于糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。由于腸道的狹窄和腸袢纏繞可發(fā)生腸梗阻。（2）小腸炎小腸受到放射線嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡

7、心嘔吐、腹脹、血樣腹瀉。但晚期表現(xiàn)以消化吸收不良為主，伴有間歇性腹痛、脂肪瀉、消瘦、乏力、貧血等。臨床表現(xiàn)直腸指診放射性腸炎的早期或損傷較輕者，指診可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。也可只有肛門(mén)括約肌攣和觸痛。有的直腸前壁可有水腫、增厚、變硬、指套染血。有時(shí)可觸及潰瘍、狹窄或瘺道，有3%嚴(yán)重直腸損害者形成直腸陰道瘺。同時(shí)作陰道檢查可助于診斷。放射性腸炎的輔助檢查直腸指診放射性腸炎的輔助檢查內(nèi)窺鏡檢查：腸鏡檢查是診斷放射性直腸炎的必要手段，根據(jù)典型的鏡下改變?cè)u(píng)估病變程度，必要時(shí)行組織活檢排除腫瘤復(fù)發(fā)。同時(shí)腸鏡下也可根據(jù)需要行相應(yīng)治療，如甲醛燒灼止血、氬氣凝固治療等。CRP的腸鏡下改變包括毛細(xì)血管擴(kuò)張、粘膜充血、潰瘍

8、、狹窄、壞死等，其中以毛細(xì)血管擴(kuò)張最典型。放射性腸炎護(hù)理查房課件實(shí)驗(yàn)室檢查包括行血常規(guī)、大便潛血等了解貧血程度；腫瘤標(biāo)記物檢查排除復(fù)發(fā)等；呼氣試驗(yàn)、腸道內(nèi)容物培養(yǎng)、血膽鹽產(chǎn)物檢測(cè)等有助于明確腹瀉病因。放射性腸炎護(hù)理查房課件影像學(xué)檢查盆底超聲、直腸腔內(nèi)超聲協(xié)助判斷肛門(mén)疼痛、肛門(mén)失禁等病因，腹部盆腔CT/MRI等排除腫瘤復(fù)發(fā)；消化道造影判斷放射性腸瘺的部位及程度等。放射性腸炎護(hù)理查房課件1.一般治療急性期應(yīng)臥床休息。飲食以無(wú)刺激、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、多次少餐為原則。限制纖維素?cái)z入。腹瀉嚴(yán)重者可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法。2.內(nèi)科治療(1)收斂解痙 阿司匹林可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與抑制前列腺素

9、的合成有關(guān)。(2)局部鎮(zhèn)痛劑和糞便軟化劑 有顯著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌腸。用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴。(3)激素灌腸 琥珀酰氫化可的松加溫鹽水保留灌腸，特別對(duì)里急后重者有效。治療方法1.一般治療治療方法(4)骶前封閉療法。(5)止血 低位腸出血可在內(nèi)鏡直視下壓迫止血或使用止血?jiǎng)┗虺鲅c(diǎn)做“8”字縫合止血。但不能做燒灼止血。部位較高的出血點(diǎn)可用去甲腎上腺素g或新福林稀釋于200ml溫鹽水中保留灌腸，或用凝血酶加入200ml溫鹽水中保留灌腸，一般在13分鐘內(nèi)即可止血。大量難以控制的高位出血需做外科處理。(6)抗感染 有繼發(fā)性感染時(shí)，需用抗生素。(7)2巨球蛋白 國(guó)內(nèi)已試用2

10、巨球蛋白治療放射性腸炎，效果良好。用藥后黏膜出血和疼痛明顯好轉(zhuǎn)。潰瘍趨向愈合。3.手術(shù)治療腸狹窄、梗阻、瘺道等后期病變多需外科手術(shù)治療。(4)骶前封閉療法。護(hù)理問(wèn)題腹瀉有體液不足的危險(xiǎn)放射性腸炎合并出血的護(hù)理。焦慮皮膚完整性受損護(hù)理問(wèn)題腹瀉放射性腸炎合并出血的護(hù)理。焦慮護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（一）問(wèn)題：腹瀉 與腸道炎癥刺激致腸蠕動(dòng)增加、腸內(nèi)水鈉吸 收障礙有關(guān)。目標(biāo)：滿(mǎn)足機(jī)體需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，有利于疾病 的恢復(fù)。措施： 1、高熱量、富營(yíng)養(yǎng)而少纖維、易消化、半流質(zhì)飲食。 2、禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果。 3、忌食牛乳和乳制品。 4、保留灌腸，藥物治療。評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（一）問(wèn)題：

11、腹瀉 與腸道炎癥刺激致腸蠕動(dòng)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（二）問(wèn)題：體液不足 與頻繁腹瀉及出血有關(guān)。目標(biāo)：止血，滿(mǎn)足機(jī)體的需要，維持機(jī)體酸堿平衡。措施： 1、迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。 2、建立靜脈通路，奧曲肽無(wú)反應(yīng)維持，大量快速補(bǔ)液。 3、嚴(yán)密觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄患者出入量及出血量。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（二）問(wèn)題：體液不足 與頻繁腹瀉及出血有護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（三）問(wèn)題：感染 與患者放射治療后，細(xì)菌沾染或者放射性腸炎導(dǎo)致的腸道細(xì)菌紊亂，免疫力下降有關(guān)。目標(biāo)：抗感染治療，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。措施： 1、遵醫(yī)囑使用抗生素。 2、使用保留灌腸的方法，控制感染，告知患者注意事項(xiàng)。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（三）問(wèn)

12、題：感染 與患者放射治療后，細(xì)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（三）問(wèn)題：焦慮 與頻繁腹瀉、疾病遷延不愈有關(guān)。目標(biāo)：掌握相關(guān)的疾病知識(shí)。措施： 1、耐心為病人解答疑難問(wèn)題，給予安慰、理解,使患者保持樂(lè)觀心態(tài)。 2、向病人講解有關(guān)于結(jié)腸炎的相關(guān)知識(shí)，治療的方法以及了解結(jié)腸炎的誘發(fā)因素和預(yù)防等，以使患者減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，提高生活質(zhì)量。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（三）問(wèn)題：焦慮 與頻繁腹瀉、疾病遷延護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（四）問(wèn)題：皮膚完整性受損 與頻繁腹瀉刺激肛周?chē)つw有關(guān)。目標(biāo)：保持皮膚清潔干燥，防止皮膚受損。措施： 1、手紙要柔軟，擦拭動(dòng)作要輕柔。 2、便后用肥皂與溫水清洗肛門(mén)及周?chē)钠つw，清洗后輕輕擦干局部，必要時(shí)涂擦抗

13、生素軟膏或凡士林保護(hù)皮膚。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（四）問(wèn)題：皮膚完整性受損 與頻繁腹瀉刺 健康教育指導(dǎo)心理護(hù)理自我管理飲食指導(dǎo)生活起居護(hù)理 健康教育指導(dǎo)心理護(hù)理自我管理飲食指導(dǎo)生活起居護(hù)理 健康教育指導(dǎo)心理護(hù)理自我管理飲食指導(dǎo)生活起居護(hù)理 健康教育指導(dǎo)心理護(hù)理自我管理飲食指導(dǎo)生活起居護(hù)理飲食指導(dǎo)避免高纖維素高脂飲食；注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；排氣、腹瀉過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少食糖及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如薯類(lèi)、豆類(lèi)、牛奶等；慢性結(jié)腸炎如有脫水低鈉現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水，食用菜葉湯以補(bǔ)充水、鹽和維生素的丟失；注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品；飲食注意個(gè)體差異，摸索適合自己的食物。

14、放射性腸炎護(hù)理查房課件心理護(hù)理朋友間聊聊天、談?wù)勑模?適當(dāng)參加一些體育鍛煉，如晨練、打乒乓球、慢跑、散步等；多參加一些社區(qū)活動(dòng)或其他公益性活動(dòng)；積極投入到工作中去，豐富個(gè)人的業(yè)余生活，如看書(shū)、看電影、聽(tīng)音樂(lè)等。 放松心情，調(diào)節(jié)好個(gè)人的心態(tài)，不要把注意力過(guò)多地集中在自己的病情上。心理護(hù)理生活起居護(hù)理病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，改變以往不合理 的飲食結(jié)構(gòu)。 指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。生活起居護(hù)理自我管理指導(dǎo)患者了解藥物治療，不要盲目用藥或者停藥。 2、指導(dǎo)患者務(wù)必堅(jiān)持“貴在堅(jiān)持”這

15、個(gè)原則，做好“打持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備 才能最終使身體得以康復(fù)。 3、指導(dǎo)患者和家屬注意保暖、休息、進(jìn)食、服藥。 4、鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，看書(shū)，聽(tīng)音樂(lè)，看電視，多與人溝通。 5、鼓勵(lì)家屬支持患者積極配合治療。 6、定期到門(mén)診復(fù)查自我管理操作事宜保留灌腸應(yīng)選擇在臨睡前進(jìn)行，預(yù)先囑患者排空大小便，靜臥15分鐘左右后實(shí)施灌腸，操作者應(yīng)做到輕、慢、柔以減少管壁對(duì)腸粘膜的刺激。體位：給藥時(shí)，病人應(yīng)取左側(cè)臥位。給藥后應(yīng)保持膝胸臥位半小時(shí)，再取左側(cè)臥位，后右側(cè)臥位，臂部應(yīng)墊高，在給藥后一般應(yīng)靜臥數(shù)小時(shí)，以減輕腸粘膜受到刺激、腸蠕動(dòng)增加產(chǎn)生的痙攣，防止藥液過(guò)早排出，至痙攣減輕后，可適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)藥液盡快吸收

16、。病變?cè)谥蹦c下端，下床活動(dòng)可早些。導(dǎo)管插入深度：一般插入1530cm為宜。太淺則藥液外滲，使進(jìn)藥量不足，又不便保留，影響療效，大深則易使腸粘膜磨擦受損，加重病損。藥量：灌腸液的多少要因人而異，如病變部位距肛門(mén)較近，范圍較小，則灌腸液宜少，相反如病變范圍較廣泛，則灌腸液宜多些，但也不能灌的大多，否則反不易取得應(yīng)有效果。一般以每次100150ml為宜。對(duì)高位病灶患者，藥量可酌情加至200ml左右;注意藥量應(yīng)由少漸多，根據(jù)病人的適應(yīng)能力，逐漸加量。藥液保留時(shí)間：保留時(shí)間越長(zhǎng)，療效越佳，所以要求藥液濃煎，一般最少保留4小時(shí)以上，最好在晚上臨睡前用藥，保留到次日早晨?；蚩稍谑褂梅蹌r(shí)加入適量藕粉調(diào)成糊狀

17、，保留效果較水劑為好。藥液溫度：一般而言，藥溫應(yīng)保持在40左右，但應(yīng)因人、因時(shí)做適應(yīng)性變化。如冬季溫度應(yīng)偏高，可在45左右;夏季溫度應(yīng)偏低，可在38左右。濕熱阻滯型患者，藥溫偏低，虛寒性病人藥溫偏高。療程：一般二周為一療程，休息二天后繼續(xù)應(yīng)用，療程的長(zhǎng)短與復(fù)發(fā)率的高低有很大關(guān)系，因此在治療過(guò)程中，當(dāng)取效果后，仍須堅(jiān)持一段時(shí)間，以一個(gè)月為一療程，一般在用藥23個(gè)療程后，逐漸減少灌腸的次數(shù)，由原來(lái)的每日一次改為隔日一次或每周2次，直至半年左右再停用。放射性腸炎護(hù)理查房課件討論，四個(gè)問(wèn)題討論，四個(gè)問(wèn)題觀賞謝謝觀賞謝謝規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)

18、水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、專(zhuān)科疾病護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要

19、求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類(lèi) 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問(wèn)題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問(wèn)題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類(lèi) 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問(wèn)題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)

20、量按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問(wèn)題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、專(zhuān)科物品等3、查房

21、人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說(shuō)明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士

22、護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專(zhuān)科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以

23、解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過(guò)討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問(wèn)題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討