氣道異物的救護(hù)華課件精美版

1、 你 相 信 嗎？ 一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會喊媽媽。 你 相 信 嗎？ 一元錢等于一千元；典 型 案 例2004年7月27日陳天宇 西部商報(bào)報(bào)道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死 食物卡住氣管？ （年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）典 型 案 例2004年7月27日典 型 案 例2003年12月9日柯受良 有知情人士透露，柯受良 當(dāng)晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時(shí)年50歲。 （臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河） 典 型 案 例2003年12月9日典 型

2、 案 例小若寧 消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月、因吸食果凍窒息死亡。男, 4歲,2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡 典 型 案 例小若寧 呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，則幾分鐘就奪走病人的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。 呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐蓺獾牢锂惡聿?、氣管或支氣管?nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)生于35歲以下的兒童氣道物異喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)解 剖 結(jié) 構(gòu)食 物 吞 咽 過 程喉 部鼻咽喉氣管支氣管會厭軟骨肺膈解 剖 結(jié) 構(gòu)食 物 吞 咽 過

3、 程喉 部鼻咽喉氣管支一頓美食將是最后的晚餐；1.將剪刀撐開，插入合適的氣管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。環(huán)甲膜穿刺術(shù)物品準(zhǔn)備固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。安放氣管套管：用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開切口，插入大堵內(nèi)套管管口，1/3-1/2-全堵；3喉頭水腫及頸部或頜面部外傷。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。3用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊Ｎ镄再|(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)3需要長時(shí)間進(jìn)行人工通氣者吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致臉朝下，托下頜，頭低于軀干系將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致2江蘇南京

4、一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）氣管切開套管拔管氣道異物的常見原因1.飲食不慎。成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)，因進(jìn)食急促、過快，尤其是在攝入大塊的，咀嚼不全的食物時(shí)，若同時(shí)大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。2. 酗酒。大量飲酒時(shí)，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。 3. 老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。一頓美食將是最后的晚餐；氣道異物的常見原因氣道異物的常見原因4. 嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品

5、吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。 5. 昏迷病人，因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6. 企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及紐扣等。氣道異物的常見原因4. 嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，異 物 停 留 部 位物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)(1)尖銳不規(guī)則異物聲門（喉）(2)較大而潤滑異物氣管(3)細(xì)小異物支氣管支氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)？2545左右異 物 停 留 部 位物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次4重復(fù)以

6、上手法直到異物排出。吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；若峽部較寬可將其切斷、縫扎。一頓美食將是最后的晚餐；4重復(fù)以上手法直到異物排出。蝶形膠布固定切口，換藥。2注意切口出血情況。4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物?；杳圆∪?，因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；神志不情而肥胖或懷孕者全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；(2)較大而潤滑異物氣管神志不情而肥胖或懷孕者內(nèi)套管4-8h更換、取出不超過30分施行環(huán)甲膜切開術(shù)者，帶管時(shí)間不宜超過48小時(shí)，以免因

7、發(fā)生感染和瘢痕組織形成而后遺喉狹窄。切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上2cm處，沿頸中線作縱行 切口。3最好在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)排除梗阻原因或改行常規(guī)氣管切開術(shù)，并縫合環(huán)甲膜切口。死亡原因：猝死 食物卡住氣管？氣道異物的臨床表現(xiàn)1特征性異物梗阻現(xiàn)象呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次氣道異物特征性異物梗阻現(xiàn)象“v”形手勢顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐國際呼救手法特征性異物梗阻現(xiàn)象“v”形手勢國際呼救手法氣道異物現(xiàn)場急救程序簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發(fā) 生呼吸道阻塞的時(shí)間等。體格檢查：主要檢查患者神志意識清楚還是昏迷，面色是否灰白等

8、。初步確定患者的病情。估計(jì)阻塞的種類：通過觀察患者是否有呼吸、咳 嗽、說話，以及氣體交換是否充足等，以估計(jì)呼吸道是否完全阻塞。進(jìn)行急救處理 氣道異物現(xiàn)場急救程序簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以向內(nèi)向上按壓五下向內(nèi)向上TGF海姆立克急救手法1搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。3用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?重復(fù)以上手法直到異物排出?；?救-腹部法（成人、兒童)TGF海姆立克急救手法互 救-腹部法（成人、兒童) 仰臥位，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部；用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在

9、腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部5次，重復(fù)之直至異物排出。 膈下腹部猛推法：昏迷、窒息膈下腹部猛推法：昏迷、窒息互 救-胸部法（成人、兒童)胸部手拳沖擊法之一：神情而肥胖或懷孕者胸部手拳沖擊法之二：神志不情而肥胖或懷孕者互 救-胸部法（成人、兒童)胸部手拳沖擊法之一：胸部手拳互 救（成人、兒童、嬰兒)拍背法拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準(zhǔn)其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二： 病人側(cè)臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。互 救（成人、兒童、嬰兒)拍背法拍背法之一：拍背法之二：海姆立克急救手法自救法 用自己的拳頭和另一只手掌沖擊，或用圓角或椅背

10、快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。自我腹部手拳沖擊上腹部猛壓椅背海姆立克急救手法自救法 用自己的拳頭和另一只手掌沖擊，或嬰幼兒氣道異物急救法背部叩擊：1.臉朝下，托下頜，頭低于軀干2.肩胛骨聯(lián)線中點(diǎn)背部拍擊5次胸部沖擊擠壓：1.轉(zhuǎn)身仰臥，低于軀干2.兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次嬰幼兒氣道異物急救法背部叩擊：示意圖示意圖5應(yīng)及時(shí)創(chuàng)造條件行常規(guī)氣管切開或作清除病因的處理。2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。2各種原因造成的下呼吸道阻塞者全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)

11、音正常拔管；1搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露34氣管環(huán)。切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上2cm處，沿頸中線作縱行 切口。2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。3需要長時(shí)間進(jìn)行人工通氣者最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。堵內(nèi)套管管口，1/3-1/2-全堵；小適宜的氣管套管，并證實(shí)無誤。2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和

12、劍突下處。小適宜的氣管套管，并證實(shí)無誤。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。切開氣管前筋膜：沿白線正中作銳性切開或鈍性分離，用拉鉤側(cè)牽兩側(cè)胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。1因異物、頜面和喉外傷、會厭軟骨炎、喉痙攣或腫瘤等引起完全或不完全梗阻時(shí)。兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次發(fā)病率高關(guān)節(jié)活動范圍減小疼痛關(guān)節(jié)強(qiáng)直異 物 取 出發(fā)病率高 疼痛 如異物被沖出，須迅速將其取出口外。可用舌下頜抬舉法和手指將異物勾出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。異物取出5應(yīng)及時(shí)創(chuàng)造條件行常規(guī)氣管切開或作清除病因的處理。發(fā)病率高環(huán)甲膜穿刺術(shù)適應(yīng)癥1上呼吸道完全或不完全阻塞者。

13、2牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管失敗者。3喉頭水腫及頸部或頜面部外傷。43歲以下的小兒不宜作環(huán)甲膜切開者。環(huán)甲膜穿刺術(shù)適應(yīng)癥1上呼吸道完全或不完全阻塞者。環(huán)甲膜穿刺術(shù)物品準(zhǔn)備1.環(huán)甲膜穿刺針或16號金屬針頭2.T型管3.氧氣4.氧氣管道環(huán)甲膜穿刺術(shù)物品準(zhǔn)備1.環(huán)甲膜穿刺針或16號金屬針頭環(huán)甲膜穿刺術(shù)操作方法穿刺點(diǎn):甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間環(huán)甲膜穿刺術(shù)操作方法穿刺點(diǎn):甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間 在最危急的情況下，可用刀、穿刺針或者其他任何銳器，迅速從環(huán)甲膜處刺入，并使創(chuàng)口撐開，多可轉(zhuǎn)危為安。環(huán) 甲 膜 穿 刺環(huán)甲膜穿刺管 在最危急的情況下，可用刀、穿刺針或者其他任何銳器，迅速從環(huán)環(huán)甲膜穿刺術(shù)護(hù)理1應(yīng)由專人負(fù)責(zé)固定穿

14、刺針，防止滑脫或刺入過深致刺破食管。2密切觀察穿刺部位的出血情況。3維持呼吸道通暢，防止管道受壓、扭曲及折疊。4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物。5應(yīng)及時(shí)創(chuàng)造條件行常規(guī)氣管切開或作清除病因的處理。環(huán)甲膜穿刺術(shù)護(hù)理1應(yīng)由專人負(fù)責(zé)固定穿刺針，防止滑脫或刺環(huán)甲膜切開術(shù) 操作方法 適應(yīng)癥 物品準(zhǔn)備 護(hù)理環(huán)甲膜切開術(shù) 操作方法 適應(yīng)癥 物品準(zhǔn)備環(huán)甲膜切開術(shù)適應(yīng)癥1因異物、頜面和喉外傷、會厭軟骨炎、喉痙攣或腫瘤等引起完全或不完全梗阻時(shí)。2牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管反復(fù)失敗者。3昏迷或腦外傷后咳嗽反射消失而導(dǎo)致呼吸道分泌物堵塞者。4疑有頸椎骨折脫位或老年性頸椎退行性變需作氣管切開者。環(huán)甲膜切開術(shù)適應(yīng)癥1因異物、頜面和

15、喉外傷、會厭軟骨炎、喉環(huán)甲膜切開術(shù)物品準(zhǔn)備1.一般無須特殊準(zhǔn)備。2.有條件者，可備氣管切開全套包3.無條件時(shí)（在緊急情況下）用無菌小刀、止血鉗、橡皮管代替。環(huán)甲膜切開術(shù)物品準(zhǔn)備1.一般無須特殊準(zhǔn)備。環(huán) 甲 膜 切 開 術(shù) 左手中指及拇指固定喉部,食指沿頸前中線摸清環(huán)甲間隙后,用中指及拇指將該處皮膚縱行挾起,以尖刀作橫切口,切開皮膚。固定環(huán)狀軟骨，用銳頭彎剪刀刺穿環(huán)甲膜，向下、向后伸入聲門下腔。將剪刀撐開，插入合適的氣管套管，后者其他代用的空心管，予以固定。環(huán) 甲 膜 切 開 術(shù) 左手中指及拇指固定喉環(huán)甲膜切開術(shù)護(hù)理1密切觀察生命體征及呼吸情況的變化。2注意切口出血情況。3最好在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)排

16、除梗阻原因或改行常規(guī)氣管切開術(shù)，并縫合環(huán)甲膜切口。4其他 同常規(guī)氣管切開術(shù)護(hù)理。環(huán)甲膜切開術(shù)護(hù)理1密切觀察生命體征及呼吸情況的變化。 當(dāng)病人呼吸困難緩解，危急情況好轉(zhuǎn)后，需再行一次氣管切開術(shù)。施行環(huán)甲膜切開術(shù)者，帶管時(shí)間不宜超過48小時(shí)，以免因發(fā)生感染和瘢痕組織形成而后遺喉狹窄。 當(dāng)病人呼吸困難緩解，危急情況好轉(zhuǎn)后，需再行一次氣管互 救-腹部法（成人、兒童)環(huán)甲膜穿刺術(shù)操作方法4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物。(3)細(xì)小異物支氣管簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發(fā) 生呼吸道阻塞的時(shí)間等。物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)病人側(cè)臥，急救者用膝氣管切開套管拔管氣管切開術(shù)是一種搶救重危

17、病人的急救手術(shù)。切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上2cm處，沿頸中線作縱行 切口。1上呼吸道完全或不完全阻塞者。2牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管反復(fù)失敗者。2注意切口出血情況。暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露34氣管環(huán)。固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。3用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊９潭ōh(huán)狀軟骨，用銳頭彎剪刀刺穿環(huán)甲膜，向下、向后伸入聲門下腔。固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。4重復(fù)以上手法直到異物排出。(3)細(xì)小異物支氣管4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物。 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切

18、開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。互 救-腹部法（成人、兒童) 氣管切開術(shù)是一種搶氣管切開置管術(shù)（一）適應(yīng)癥（二）物品準(zhǔn)備 （三）操作步驟（四）護(hù)理氣管切開置管術(shù)（一）適應(yīng)癥 氣管切開置管術(shù)適應(yīng)癥1各種原因造成的上呼吸道阻塞者2各種原因造成的下呼吸道阻塞者3需要長時(shí)間進(jìn)行人工通氣者4預(yù)防性氣管切開 氣管切開置管術(shù)適應(yīng)癥1各種原因造成的上呼吸道阻塞者 氣管切開置管術(shù)物品準(zhǔn)備1.氣切管2.氣切包3.無菌手套、消毒用品、 局麻藥4.吸引器、吸痰管、生 理鹽水5.照明燈 氣管切開置管術(shù)物品準(zhǔn)備1.氣切管 氣管切開置管術(shù)操作方法 氣管切開置管術(shù)操作方法手 術(shù) 方 法 1.體位

19、：仰臥、肩枕、頭后伸。 2.消毒、麻醉：手 術(shù) 方 法 1.體位：手 術(shù) 方 法3.切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上2cm處，沿頸中線作縱行 切口。 橫切口:在環(huán)狀軟骨下約3cm處，作頸前橫切口。切開皮膚、皮下達(dá)頸前筋膜。手 術(shù) 方 法3.切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。切開皮膚、皮下達(dá)頸前筋膜。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，

20、一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月、因吸食果凍窒息死亡。3最好在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)排除梗阻原因或改行常規(guī)氣管切開術(shù)，并縫合環(huán)甲膜切口。4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物。3用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共?。全?4-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。3維持呼吸道通暢，防止管道受壓、扭曲及折疊。2密切觀察穿刺部位的出血情況?；杳圆∪耍蛏喔髩?，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。2注意切口出血情況。兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次氣管切開置管術(shù)護(hù)理(2)較大而潤

21、滑異物氣管窒息，凌晨猝死于上海一賓全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；若峽部較寬可將其切斷、縫扎。固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。手 術(shù) 方 法4.切開氣管前筋膜：沿白線正中作銳性切開或鈍性分離，用拉鉤側(cè)牽兩側(cè)胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。 務(wù)必保持中線位置，是本手術(shù)的要領(lǐng)，方法是邊分離邊以手指觸診，確定氣管位置，以指示切開和分離的方向。喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。手 術(shù) 手 術(shù) 方 法5.暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露34氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。手 術(shù) 方 法5.暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組手 術(shù) 方 法 6.切開氣管：用尖刀切開第34氣

22、管環(huán)。7.安放氣管套管：用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開切口，插入大 小適宜的氣管套管，并證實(shí)無誤。手 術(shù) 方 法 6.切開氣管：用尖刀切開第34氣管手 術(shù) 方 法8.固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。手 術(shù) 方 法8.固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口 氣管切開置管術(shù)護(hù)理1.固定牢固2.內(nèi)套管4-8h更換、取出不超過30分3.保持傷口周圍皮膚清潔干燥4.保持氣道濕潤、通暢5.做好拔管護(hù)理 氣管切開置管術(shù)護(hù)理1.固定牢固 氣管切開置管術(shù)護(hù)理 氣管切開套管拔管 1.氣囊放氣； 2.堵內(nèi)套管管口，1/3-1/2-全堵； 3.全

23、堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管； 4.蝶形膠布固定切口，換藥。 氣管切開置管術(shù)護(hù)理 氣管切開套管拔管 Thanks！ Thanks！氣道物異喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)生于35歲以下的兒童氣道物異喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)氣道異物的臨床表現(xiàn)1特征性異物梗阻現(xiàn)象呼吸道不完全梗阻23呼吸道完全梗阻氣道異物的臨床表現(xiàn)1特征性異物梗阻現(xiàn)象呼吸道不完全梗阻23呼特征性異物梗阻現(xiàn)象“v”形手勢顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐國際呼救手法特征性異物梗阻現(xiàn)象“v”形手勢國際呼救手法TGF海姆立克急救手法1搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2一手握拳，

24、將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。3用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?重復(fù)以上手法直到異物排出?；?救-腹部法（成人、兒童)TGF海姆立克急救手法互 救-腹部法（成人、兒童) 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡施行環(huán)甲膜切開術(shù)者，帶管時(shí)間不宜超過48小時(shí)，以免因發(fā)生感染和瘢痕組織形成而后遺喉狹窄。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能

25、差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫。吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致蝶形膠布固定切口，換藥。兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次當(dāng)病人呼吸困難緩解，危急情況好轉(zhuǎn)后，需再行一次氣管切開術(shù)。3需要長時(shí)間進(jìn)行人工通氣者3用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會喊媽媽。2牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管反復(fù)失敗者。3需要長時(shí)間進(jìn)行人工通氣者切開氣管：用尖刀切開第34氣管環(huán)。安放氣管套管：用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開切口，插入

26、大全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物。2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。手 術(shù) 方 法5.暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露34氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡手 術(shù) 方 法手 術(shù) 方 法8.固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。手 術(shù) 方 法8.固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口自救法 用自己的拳頭和另一只手掌沖擊，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。2牙關(guān)緊閉

27、經(jīng)鼻插管反復(fù)失敗者。3最好在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)排除梗阻原因或改行常規(guī)氣管切開術(shù)，并縫合環(huán)甲膜切口。2牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管反復(fù)失敗者。西部商報(bào)報(bào)道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。環(huán)甲膜切開術(shù)物品準(zhǔn)備堵內(nèi)套管管口，1/3-1/2-全堵；全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；若峽部較寬可將其切斷、縫扎。用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部5次，重復(fù)之直至異物排出。嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反

28、射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，則幾分鐘就奪走病人的生命。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。堵內(nèi)套管管口，1/3-1/2-全堵；一頓美食將是最后的晚餐；全堵24-48h，呼吸平穩(wěn)、發(fā)音正常拔管；（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。兩指在嬰兒胸骨上兩乳頭連線下一橫指處快速向下沖擊5次氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡在最危急的情況下，可用刀、穿刺針或者其他任何銳器，迅速從環(huán)甲膜處刺入，并使創(chuàng)口撐開，多可轉(zhuǎn)危為安?；?救-腹部法（成人、兒童)吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會喊媽媽。1應(yīng)由專人負(fù)責(zé)固定穿刺針，防止滑脫或刺入過深致刺破食管。4及時(shí)清除口腔內(nèi)容物和呼吸道分泌物?；?救（成人、兒童、嬰兒)拍背法2一手握拳，將拳頭的拇指側(cè)放在病人腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處。3最好在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)排除梗阻原因或改行常規(guī)氣管切開