職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）

1、 職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性放射性疾病診斷及處理總則。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于接受職業(yè)照射的輻射工作人員和接受過(guò)量應(yīng)急照射人員的職業(yè)性放射性疾病的診斷和處理。2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GB/T18201 放射性疾病名單3 術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 放射性疾病 Radiation induced dise

2、ases 電離輻射所致?lián)p傷或疾病的總稱。3.2 職業(yè)照射 Occupational exposure 除了國(guó)家法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及按規(guī)定已予以豁免的實(shí)踐或源產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受到的所有照射。3.3 輻射工作人員 Radiation worker 從事輻射工作的工作人員，也稱職業(yè)性受照人員或放射工作人員。3.4 應(yīng)急照射 Emergency exposure 異常照射的一種，指在發(fā)生事故之時(shí)或之后，為了搶救遇險(xiǎn)人員，阻止事態(tài)擴(kuò)大或其他應(yīng)急情況，而有組織地自愿接受的照射。3.5 個(gè)人檢測(cè) Individual monitoring 利用工作人員個(gè)人佩戴的劑量計(jì)進(jìn)行的測(cè)量

3、，或?qū)ζ潴w內(nèi)及排泄物中的放射性核素的種類和活度進(jìn)行的測(cè)量。3.6 個(gè)人劑量計(jì) Personal dosimeter 輻射工作人員佩戴的，用以確定個(gè)人所受的吸收劑量、劑量當(dāng)量值的儀器。3.7 生物劑量計(jì) Biological dosimeter 用以估計(jì)受照劑量的生物體系，這一生物體系受到照射后的反應(yīng)與受照劑量之間存在著某種定量關(guān)系，從而可用來(lái)推定受照的劑量。3.8 工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè) Area monitoring 為工作人員提供工作環(huán)境和與其從事的操作有關(guān)的輻射水平的數(shù)據(jù)而進(jìn)行的監(jiān)測(cè)。3.9 生物樣品分析 Biological sample analysis 旨在確定積聚在體內(nèi)的放射性物質(zhì)的存在及

4、其數(shù)量的生物物質(zhì)的分析。3.10 遠(yuǎn)期輻射效應(yīng) late radiation effect 一次受到較大或多次受到較小劑量照射后，遠(yuǎn)期發(fā)生的有害效應(yīng)。一般指受照數(shù)年后出現(xiàn)的效應(yīng)，如白血病和有關(guān)癌癥。3.11 醫(yī)學(xué)追蹤觀察 Medical follow-up observation 以發(fā)現(xiàn)輻射作用的遠(yuǎn)期效應(yīng)為目的，對(duì)異常受照者或懷疑因輻射引起健康情況改變的人員進(jìn)行的長(zhǎng)期系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀察。4 職業(yè)性放射性疾病的診斷原則4.1 必須有職業(yè)照射或應(yīng)急照射的受照史。4.2 受照劑量數(shù)據(jù)必須來(lái)自其佩戴的個(gè)人劑量計(jì)及個(gè)人和場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)檔案。必要時(shí)可參考可靠的劑量重建資料。其累積受照劑量需接近或達(dá)到各放射性疾病

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)中給出的劑量閾值，特別是屬于確定性效應(yīng)的放射性疾病。4.3 必須依據(jù)受照劑量（含劑量率）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;參考既往健康情況;并排除其他因素或疾病，綜合分析后方能做出診斷。4.4 職業(yè)性放射性疾病的診斷必須依據(jù)其相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5 職業(yè)性放射性疾病的診斷依據(jù)5.1 采集職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)受照史和過(guò)量照射情況的資料。必須由病人所在單位和/或有關(guān)輻射防護(hù)部門，提供下述有法人代表簽章的資料和數(shù)據(jù):5.1.1 職業(yè)受照史;5.1.2 職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)健康檔案（復(fù)印件）;5.1.3 個(gè)人和/或場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)歷史記錄情況;5.1.4 受照射情況和受照時(shí)的個(gè)人和場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。5.

6、2 可作為受照者生物劑量計(jì)的結(jié)果，如淋巴細(xì)胞染色體畸變率、微核率、血象的檢查結(jié)果等，以及據(jù)此推算的生物劑量數(shù)據(jù);以及受照者生物樣品分析結(jié)果。5.3 詳細(xì)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和與輻射作用有關(guān)的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;5.4 需要排除其他可能的原因或疾病，并列出排除的依據(jù)。6 對(duì)職業(yè)性放射性疾病診斷機(jī)構(gòu)的要求6.1 職業(yè)性放射性疾病診斷由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。6.2 從事職業(yè)性放射性疾病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備以下條件:6.2.1 持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證6.2.2 評(píng)估受照人員受照劑量的資質(zhì);6.2.3 有放射醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或培訓(xùn)的職業(yè)醫(yī)師;6.2.4 有輻射細(xì)胞遺

7、傳學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備和用生物學(xué)方法估算受照人員劑量的能力;6.2.5 有綜合分析和評(píng)估受照人員受照劑量的能力;6.2.6 有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。6.3 從事放射性疾病診斷的職業(yè)醫(yī)師必須具備下述資質(zhì):6.3.1 放射醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或培訓(xùn)，并有中級(jí)以上技術(shù)職稱;6.3.2 熟悉和掌握輻射劑量學(xué)和輻射防護(hù)專業(yè)知識(shí);6.3.3 熟悉和掌握職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則;6.3.4 具有5年以上放射性疾病臨床實(shí)踐。7 職業(yè)性放射性疾病處理原則7.1 及時(shí)進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)搶救，特別是對(duì)危及生命的損傷，以全力搶救生命。盡快使受照者脫離放射源，洗消放射性沾染，以及采取阻滯放射性核素吸收的措施。7.2 盡快收集現(xiàn)場(chǎng)可能得到的，用于測(cè)定或評(píng)估受照人員劑量的資料:如場(chǎng)所監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù);可用于推斷受照者受照劑量的物品和可作為生物劑量計(jì)估算劑量的生物樣品。7.3 及時(shí)采取可能的綜合對(duì)癥治療和支持療法，以提高受照者的機(jī)體免疫力。7.4 綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數(shù)據(jù)，評(píng)估受照者的劑量，確定病情，以采取有力的救治措施。7.5 及時(shí)作好受照者和家屬的說(shuō)明解釋工作，并和管理部門