診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液課件

1、診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液2022/10/2診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液2022/9/28診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液 概述： 人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤滑作用,胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液約為10-50ml。病理情況下，腔內(nèi)有多量液體貯留，稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液。診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液 概述： 人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液積液發(fā)生機(jī)制和分類 正常人漿膜內(nèi)少量液體來自壁層漿膜毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾出，并通過臟層漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收。 當(dāng)液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時(shí)，引起積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同，分為漏出液（tran

2、sudate)和滲出液(exudate)兩大類。診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液積液發(fā)生機(jī)制和分類 正常人漿膜內(nèi)少量液體漏 出 液 為非炎癥性積液，常見原因： 1:血漿膠體滲透壓下降 當(dāng)血漿白蛋白30g/L,而漏出液常40U/L，診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液 腺苷脫氨酶 (ADA)： 診斷學(xué)基顯微鏡檢查診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液顯微鏡檢查診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) 漏出液中白細(xì)胞數(shù)常500106/L多為滲出液。診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) 漏出液中白細(xì)胞數(shù)常100白細(xì)胞分類 漏出液主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 滲出液 ： 中性粒細(xì)胞為主： 常見于化膿性炎癥，在結(jié)核性漿膜腔炎早期的滲出液中，也可見以中性

3、粒細(xì)胞增多為主。 診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液白細(xì)胞分類 漏出液主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 診斷學(xué) 淋巴細(xì)胞為主： 提示慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒或結(jié)締組織病所致滲出液。 嗜酸性粒細(xì)胞為主：見于過敏性疾病或寄生蟲病。 紅細(xì)胞為主：惡性腫瘤和結(jié)核。 診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液 淋巴細(xì)胞為主： 提示慢性炎癥，如結(jié)核、細(xì)菌學(xué)檢查 如標(biāo)本通過一般檢查已經(jīng)肯定為漏出液，則無須細(xì)菌檢測，如已經(jīng)肯定為滲出液，則應(yīng)做細(xì)菌檢測。 沉淀涂片查找病原菌，必要時(shí)通過細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種明確診斷。診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液細(xì)菌學(xué)檢查診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液漏出液與滲出液鑒別 漏出液 滲出液 病因 非炎癥性 炎癥性 顏色 淡黃色、漿液性 黃色,血性,膿性 透明度 清晰透明或微混 混濁 比密 1.018 凝固性 不易凝固 易凝固蛋白質(zhì)定量(g/L) 30 葡萄糖 (mmol/L) 與血糖相近 低于血糖水平診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液漏出液與滲出液鑒別 漏出液與滲出液鑒別 漏出液 滲出液 LDH (U/L) 200 細(xì)胞總數(shù)(106 /L) 500 粘蛋白試驗(yàn) 陰性 陽性 有核細(xì)胞分類 以淋巴細(xì)胞為主 病因不同細(xì)胞不同 偶見間皮細(xì)胞常見疾病 充血性心衰,肝硬化 細(xì)菌感染,原發(fā)性 和腎炎伴低蛋白血癥 或轉(zhuǎn)移性腫瘤,急 性胰腺炎等.診斷學(xué)基礎(chǔ)漿膜腔積液漏出液與滲出液鑒別 演講完畢，謝謝聽講!再見，see y