慢性支氣管炎課件

1、慢性支氣管炎診斷與治療慢性支氣管炎診斷與治療慢性支氣管炎PPT課件定義慢性支氣管炎chronic bronchitis,簡(jiǎn)稱慢支是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情假設(shè)緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。定義慢性支氣管炎chronic bronchitis,簡(jiǎn)稱流行病學(xué)多見(jiàn)于老年人1973年普查，患病率3.82%1992年普查，患病率3. 2%50歲以上，患病率15%流行病學(xué)多見(jiàn)于老年人病因外因吸煙感染因素理化因素氣候過(guò)敏因素 內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能減低植物神經(jīng)功能失調(diào)病因外因內(nèi)因發(fā)病機(jī)制

2、吸煙感染因素理化因素氣候過(guò)敏因素機(jī)體抵抗力氣道易感性慢支、肺氣腫、肺心病發(fā)病機(jī)制吸煙感染因素理化因素氣候過(guò)敏因素機(jī)體抵抗力氣道易感病理早期 上皮細(xì)胞的纖毛粘連、倒伏、脫失，空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；晚期 粘膜萎縮，纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷。肺組織構(gòu)造的破壞，發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。電鏡 型細(xì)胞腫脹，型細(xì)胞增生；毛細(xì)血管基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血栓形成和管腔纖維化、閉塞；肺泡壁纖維組織彌漫性增生。病理早期 上皮細(xì)胞的纖毛粘連、倒伏、脫失，空泡變性、壞死、慢性支氣管炎PPT課件杯狀細(xì)胞增多、鱗狀上皮化生腺體呈粘液化杯狀細(xì)胞增多、鱗狀上皮化生腺體呈粘液化病理生理早期：大氣道功能

3、（FEV1、MMV、MMFR）多為正常。小氣道功能異常。晚期：氣道阻力，不可逆性氣道阻塞。病理生理早期：大氣道功能（FEV1、MMV、MMFR）多為正臨床表現(xiàn)病癥咳嗽咳痰喘息或氣促體征早期無(wú)異常體征；急性發(fā)作期可有散在的干、濕羅音；哮鳴音、肺氣腫體征。臨床表現(xiàn)病癥體征刺激因素氣道哮喘慢支小氣道病變阻塞性肺氣腫COPD刺激因素氣道哮喘慢支小氣道病變阻塞性肺氣腫COPD臨床分型、分期分型單純型喘息型分期急性發(fā)作期 1周慢性遷延期 1月臨床緩解期 2月臨床分型、分期分型分期實(shí)驗(yàn)室和其他檢查X線檢查早期無(wú)異常。晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查X線檢查

4、呼吸功能檢查早期常無(wú)異常；小氣道阻塞流速容量曲線；閉合容積；FEV1%70；MMV預(yù)計(jì)值的80。呼吸功能檢查FEV1%70；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查 急性期或并發(fā)肺部感染時(shí)，WBC、N喘息型EOS;緩解期多無(wú)變化。痰液檢查涂片或培養(yǎng)肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。N ，杯狀細(xì)胞 ，喘息型EOS 。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查 痰液檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心、肺疾患如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭等時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)缺乏三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)如X線、呼吸功能等亦可診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年鑒別診斷支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核肺癌矽肺及其他塵肺鑒別診斷支氣管哮喘治療急性發(fā)作期治療控制感染祛痰、鎮(zhèn)咳解痙、平喘氣霧療法 緩解期治療加強(qiáng)功能鍛煉防止誘發(fā)因素預(yù)防感冒治療急性發(fā)作期治療緩解期治療預(yù)后、