2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.對(duì)于過(guò)敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說(shuō)法不正確A、有過(guò)敏癥狀者，可予抗過(guò)敏治療B、停用一切可疑的過(guò)敏藥物及食物，避免接觸可疑過(guò)敏原C、即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療D、達(dá)到新月體腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，予強(qiáng)化免疫抑制療法E、終末期腎衰者可予透析及腎移植治療正確答案:C2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少 ( )A、肉眼血尿B、水腫C、鏡下血尿D、高血壓E、腎功能損害正確答案:C3.女性，50歲，因感冒發(fā)熱服用速效感冒膠囊及靜脈點(diǎn)滴青霉素，第三天出現(xiàn)周身

2、皮疹、少尿?；?yàn)?zāi)虻鞍?，尿蛋白定量27g天，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110gL，血漿白蛋白32gL，血肌酐760molL，B超示雙腎大。最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、過(guò)敏性紫癜腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、慢性間質(zhì)性腎炎正確答案:D確定診斷的方法是A、尿蛋白定量B、腎臟B超C、腎活檢D、腎小球?yàn)V過(guò)率E、腎小管功能檢查正確答案:C確診后治療宜用A、抗組胺藥B、細(xì)胞毒藥物C、抗生素D、停用可疑藥物，透析治療E、利尿正確答案:D4.關(guān)于腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為關(guān)系最密切的是A、免疫復(fù)合物損傷B、T淋巴細(xì)胞致敏C、機(jī)體免疫功能低D、抗體直接損傷E、B淋巴細(xì)胞致敏正確答

3、案:A5.關(guān)于蛋白尿正確的是 ( )A、腎小球?yàn)V過(guò)膜損害時(shí)可出現(xiàn)大量蛋白尿B、溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由腎排出，而腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管重吸收蛋白功能正常C、選擇性蛋白尿指濾過(guò)膜損害不重，只有小分子量蛋白能濾出D、尿蛋白量的多少與病情的嚴(yán)重程度成正比E、腎小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以-微球蛋白增加為主正確答案:A,B,E6.男，24歲，近2年夜尿多，頭昏，頭痛及水腫，3天前昏迷。查：血壓180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下觸及，皮膚發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)狀皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC05個(gè)/HP，Hb 50g/L，血小板6010/L。最可能的診斷是 ( )A、糖尿病酮癥

4、酸中毒昏迷B、肝性腦病C、高血壓腦出血D、再生障礙性貧血合并顱內(nèi)出血E、慢性腎炎尿毒癥正確答案:E7.尿毒癥是脂肪代謝的異常表現(xiàn)為A、血中游離脂肪酸增高B、血膽固醇增高C、血膽固醇降低D、血甘油三酯增高E、血甘油三酯降低正確答案:D8.治療腎病綜合征，環(huán)磷酰胺累積總量為A、15gB、20gC、4gD、68gE、30g正確答案:D9.男性，28歲，擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院，體檢：血壓2414 kPa(180105mmHg)，血紅蛋白50 gL，尿蛋白(+)，大便潛血()，血Cr 850molL。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎核磁共振D、腎臟核素

5、檢查E、排泄性尿路造影正確答案:A此時(shí)患都貧血的最主要原因是A、失血B、缺鐵C、維生素B缺乏D、營(yíng)養(yǎng)不良E、促紅細(xì)胞生成素缺乏正確答案:E10.腎間質(zhì)指的是A、腎小球毛細(xì)血管袢之間的系膜組織B、腎實(shí)質(zhì)間的少量結(jié)締組織和間質(zhì)細(xì)胞C、腎小管和集合管D、腎實(shí)質(zhì)間的血管組織E、腎盞和腎盂正確答案:B11.女性，20歲。因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院。血壓187133kPa(140100mmHg)，血紅蛋白120L，血漿白蛋白40gL，尿蛋白(+)，白細(xì)胞35個(gè)HP，紅細(xì)胞1015個(gè)HP，顆粒管型02個(gè)HP，血BUN 8875mmolL，(25mgdl)，血Cr1768mmolL(2mgdl)。最可能

6、的診斷是A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎并腎性高血壓E、急進(jìn)性腎炎正確答案:B12.下述哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診斷A、腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂B、陽(yáng)性家族史C、應(yīng)用抗GBM型膠原，鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色D、臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變E、腎功能急性、進(jìn)行性損害正確答案:A,B,C,D13.尿毒癥肺炎主要屬于 ( )A、變態(tài)性B、漿液性C、化膿性D、出血性E、纖維素性正確答案:B14.非甾體抗炎藥是通過(guò)抑制以下哪個(gè)介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用 ( )A、T淋巴細(xì)胞B、免疫復(fù)合物C、白介素-1D、前列腺素E、腫瘤壞死因子-正確答案:D

7、15.下列哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件A、尿蛋白35異dB、尿沉渣紅細(xì)胞3個(gè)高倍視野C、高血壓D、水腫E、血脂升高正確答案:A16.女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白(+)，定量每日為18g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞510HP，白細(xì)胞1015HP，血清IgE增高，血Cr180molL。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240molL。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助最大A、紅細(xì)胞沉降率B、血清補(bǔ)體C3C、尿沉渣涂片

8、端氏染色白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)D、雙腎B超探測(cè)E、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查正確答案:C此時(shí)對(duì)確定診斷最有意義的檢查是A、腎活組織檢查B、中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、腎區(qū)CT檢查D、腎區(qū)磁共振檢查E、膀胱鏡檢查正確答案:A本例最可能的診斷是A、急性非少尿型腎功能衰竭B、急性間質(zhì)性腎炎C、紫癜性腎炎D、狼瘡性腎炎E、隱匿性腎炎伴藥物過(guò)敏正確答案:B17.給某患者靜脈注射25%葡萄糖溶液100ml，患者頃刻尿量顯著增加，測(cè)定尿糖為陽(yáng)性，分析患者尿量增多的主要原因是 ( )A、腎小管容質(zhì)濃度增加，血漿膠體滲透壓減少B、腎小管對(duì)水的通透性增加C、腎小球?yàn)V過(guò)率增加D、腎小管對(duì)Na+重吸收減少E、以上均是正確答案:A18.下列

9、哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性 ( )A、HLA-DR2、HLA-DR3B、HLA-B27C、HLA-DQ3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8正確答案:A19.男性，15歲，周身浮腫、尿少、尿蛋白45g天，血漿白蛋白24gL，用糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)左下肢不對(duì)稱性腫脹伴疼痛，最可能的病因是A、腎靜脈血栓B、急性腎衰竭C、皮膚感染D、左下肢靜脈血栓形成E、左下肢靜脈炎正確答案:D20.慢性腎炎的治療目標(biāo)是A、延緩腎功能惡化B、緩解臨床癥狀C、防治嚴(yán)重并發(fā)癥D、消除血尿E、消除蛋白尿正確答案:A,B,C21.關(guān)于尿路感染，下列哪項(xiàng)不正確A、急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿

10、菌B、急性腎盂腎炎腎濃縮功能可下降，但治療后恢復(fù)正常C、隱匿型尿路感染發(fā)病率隨年齡增大而增長(zhǎng)D、非復(fù)雜性尿路感染可導(dǎo)致永久性腎損害E、復(fù)雜性尿路感染其致病菌對(duì)抗菌藥常不敏感正確答案:D22.成人病理性蛋白尿是指尿蛋白持續(xù)A、50mg24小時(shí)B、100mg24小時(shí)C、150mg24小時(shí)D、200mg24小時(shí)E、300mg24小時(shí)正確答案:C23.患者，男，25歲。發(fā)熱，咽痛2周后，尿蛋白(+)紅細(xì)胞1520HP，血Cr180mmlL，血C降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。提問(wèn)：急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是A、基膜抗體介導(dǎo)B、沉著的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C、原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、細(xì)胞免疫介導(dǎo)E、其他炎

11、癥介導(dǎo)正確答案:B,C提示：患者相關(guān)結(jié)果示ASO(+)，C05gL，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降 提問(wèn)：血清C可能恢復(fù)正常的時(shí)間是 A、發(fā)病2周內(nèi)B、發(fā)病4周內(nèi)C、發(fā)病6周內(nèi)D、發(fā)病8周內(nèi)E、發(fā)病10周內(nèi)正確答案:D提示：若患者出現(xiàn)發(fā)憋、氣短，不能平臥，血鉀65mmolL 提問(wèn)：患者的治療原則 A、對(duì)癥治療B、休息C、不用細(xì)胞毒性藥物D、可用糖皮質(zhì)激素E、透析治療正確答案:A,B,C,E24.關(guān)于近端腎小管性酸中毒的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說(shuō)法正確 ( )A、由近端腎小管酸化功能障礙引起B(yǎng)、HCO重吸收障礙C、腎小管上皮細(xì)胞管腔側(cè)K+-H+交換障礙D、腎小管上皮細(xì)胞基底側(cè)Na+-HCO協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)(從胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

12、入血)障礙E、以上都是正確答案:A,B,D25.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的 ( )A、各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B、疾病嚴(yán)重性分期C、治療效果的判斷D、隨訪病情演變E、發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變正確答案:E26.腎盂腎炎最常見的致病菌為A、溶血性金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌C、大腸桿菌D、厭氧桿菌E、變形桿菌正確答案:C27.飲大量清水后尿量增加的主要原因是A、腎小球毛細(xì)血管血壓增高B、血漿膠體滲透壓降低C、腎小管內(nèi)溶質(zhì)濃度降低D、抗利尿激素分泌減少E、醛固酮分泌減少正確答案:D28.對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是A、積極利尿B、充分?jǐn)U容C、

13、預(yù)防性血液透析D、預(yù)防性腹膜透析E、使用縮血管藥物正確答案:B29.某腎病綜合征患者經(jīng)用強(qiáng)的松治療(每日60mg)兩周后尿蛋白定量為36g24h，這時(shí)應(yīng)A、改用地塞米松B、改為隔日用藥C、繼續(xù)用藥D、加用免疫抑制劑E、將強(qiáng)的松加量至80mgd正確答案:C30.急性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿的是A、腎小管急性壞死B、細(xì)胞新月體形成C、腎小球臟層壁細(xì)胞足突融合D、腎間質(zhì)嚴(yán)重水腫E、以上均不是正確答案:C31.慢性腎衰竭有下列哪項(xiàng)改變即為尿毒癥期 ( )A、貧血B、夜尿多C、PSP試驗(yàn)異常D、低鈣血癥E、代謝性酸中毒正確答案:E32.急性藥物性間質(zhì)性腎炎全身過(guò)敏表現(xiàn)不明顯的是A、鎮(zhèn)痛藥B、抗生素C、磺胺藥D、非甾體抗炎藥E、含馬兜鈴酸的藥物正確答案:D33.腎臟產(chǎn)生生理活性物質(zhì) ( )A、前列腺素B、血管緊張素C、腎素D、1-羥化維生素E、以上均正確正確答案:E34.菊粉的血漿消除率為 ( )A、200ml/minB、75ml/minC、125ml/minD、600ml/minE、250ml/min正確答案:C35.男