中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集

1、PAGE PAGE 156中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集大綱要求1掌握望診、望神、望色、望舌的概念及主要內(nèi)容。2了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨床意義。各類習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于（ ） A語(yǔ)言 B動(dòng)態(tài) C目光 D表情 E應(yīng)答反應(yīng)2下列哪項(xiàng)屬“假神”的表現(xiàn)（ ） A語(yǔ)無(wú)倫次 B面部潮紅 C反應(yīng)遲鈍 D突然能食 E表情淡漠3久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語(yǔ)言不休，此屬（ ） A有神 B無(wú)神 C假神 D失神 E神志錯(cuò)亂4戴陽(yáng)證的面色是（ ） A滿面通紅 B顴部潮紅 C顴紅如妝 D面青頰赤 E面色青紫5面色隨四

2、時(shí)不同而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為（ ） A稍赤 B稍白 C稍青 D稍黃 E稍黑6形成面色青的原因主要是（ ） A寒凝 B濕阻 C氣虛 D痰滯 E水停7形成面色黃的原因主要是（ ） A陰寒內(nèi)盛 B脾虛濕蘊(yùn) C心肺氣虛 D腎陰虧損 E腎陽(yáng)不足8顴部潮紅主?。?） A心火亢盛 B陰虛內(nèi)熱 C陽(yáng)明實(shí)熱 D虛陽(yáng)浮越 E氣虛發(fā)熱9脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現(xiàn)為（ ） A白 B萎黃 C蒼白 D色黃晦暗 E色黃虛浮10面色黃而虛浮，稱為（） 萎黃B黃疸C陰黃D黃胖E陽(yáng)黃11病人坐而喜仰多屬（） 脾氣虛衰 B肺虛氣少C肺實(shí)氣逆 D咳喘肺脹E水氣凌心12小兒頭形過(guò)小的原因主要是（） A脾氣虛弱肝血不足心

3、血虧損D腎氣不足E腎精不足13“囟填”的形成，主要由于（） A腎氣不足氣血不足吐瀉傷津D外感時(shí)邪E腎精不足14目眥色赤，多屬（ ） A肺火B(yǎng)脾火C心火D肝火E 肝經(jīng)風(fēng)熱15根據(jù)目與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系，則白睛屬（）A肺B脾C心D肝E 腎16熱入營(yíng)血，口唇可見(jiàn)（ ） A色澤紅潤(rùn)B唇紅絳而干 C唇色淡紅D唇色鮮紅E口唇青紫17下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象（ ） A舌體柔軟 B舌體活動(dòng)自如 C舌質(zhì)淡嫩少苔 D舌質(zhì)淡紅 E舌苔薄白18舌體胖大，有齒痕，主（ ） A心血不足 B肝血虧損 C腎陰不足 D肺氣不足 E脾虛濕盛19舌體瘦薄、舌色淡白，說(shuō)明（ ） A陰虧 B傷津 C氣血兩虛 D陽(yáng)虛 E寒濕20外感病如見(jiàn)舌色

4、深絳，多提示（ ） A氣分大熱 B上焦?jié)駸?C陰虛火旺 D胃腸熱甚 E熱入營(yíng)血21疾病中見(jiàn)到舌淡紫濕潤(rùn)而短縮，多由于（ ） A痰濁內(nèi)阻 B寒凝筋脈 C熱盛動(dòng)風(fēng) D氣滯血瘀 E疫毒攻心22黃苔一般主（ ） A寒證 B熱證 C痰飲 D濕證 E虛證23提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（ ） A苔由厚變薄 B苔由薄變厚 C苔由潤(rùn)變?cè)?D苔由多變少 E苔由白變黃24苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱為（ ） A腐苔 B滑苔 C膩苔 D垢苔 E潤(rùn)苔25舌尖有芒刺，主?。?） A肝膽火盛 B胃腸熱盛 C心火亢盛 D陰虛火旺 E溫毒入血26紅舌兼見(jiàn)苔黃厚，多見(jiàn)于（ ） A里實(shí)熱證 B虛熱證 C濕熱證

5、 D血瘀證 E表證27中風(fēng)或中風(fēng)先兆的舌態(tài)是（ ） A舌強(qiáng) B舌痿 C舌顫 D舌短 E舌歪28苔黑而滑潤(rùn)、舌質(zhì)色淡多屬（ ） A陰虛火旺 B陽(yáng)虛寒盛 C熱盛傷津 D濕熱郁蒸 E痰火內(nèi)蘊(yùn)29舌苔有根與無(wú)根，主要取決于（ ） A邪氣盛衰 B臟腑虛實(shí) C胃氣有無(wú) D津液存亡 E氣血盈虧30氣血兩虛證的舌象一般表現(xiàn)為（ ） A舌淡紅苔薄白 B舌淡瘦苔白膩 C舌淡胖苔潤(rùn) D舌色淡白舌體瘦薄 E舌淡苔少31腎精耗竭可導(dǎo)致（ ） A橫目斜視 B眼睛突起 C目睛微定 D眼皮下垂 E瞳仁散大32目窠凹陷屬于（ ） A水腫病 B肝膽火熾 C腎精耗竭 D脾胃氣衰 E五臟精氣衰竭 33頸側(cè)頜下腫塊累累如串珠，稱為（

6、） A瘰疬 B癭瘤 C發(fā)頤 D痰核 E梅核氣34小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬（ ） A表證 B里證 C實(shí)證 D虛證 E熱證35小兒指紋紫紅，多主（ ） A外感表證 B里熱實(shí)證 C痛證、驚風(fēng) D血絡(luò)郁閉 E脾虛、疳積36小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是（ ）A邪氣入絡(luò)，邪淺病輕 B邪氣直中臟腑，病情較重 C邪氣入經(jīng)，邪深病重 D邪入臟腑，病情嚴(yán)重 E病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良37瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂白而痛者為（ ） A癰 B疔 C疽 D癤 E以上均不是38陰囊腫大，皮澤透明的，是（ ） A水疝 B寒疝 C疝 D狐疝 E陰腫39嘔吐物清稀無(wú)酸臭味者，多屬（ ） A肝胃不和 B傷食 C熱嘔 D寒嘔 E肝膽郁熱4

7、0痰色白清稀而多泡沫者，為（ ） A風(fēng)痰 B寒痰 C熱痰 D濕痰 E燥痰（二）A2型題1某病人出現(xiàn)神志昏迷、面色晦暗、循衣摸床、撮空理線，屬于（ ） A有神 B少神 C失神 D假神 E神志錯(cuò)亂2患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為（ ） A狂證 B癲證 C癇證 D中風(fēng) E中暑3患者久病，面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬于（ ） A心火上炎 B陽(yáng)明經(jīng)熱 C陰虛火旺 D虛陽(yáng)浮越 E肝陽(yáng)上亢4病人患瘡瘍，見(jiàn)體表局部范圍較大、紅腫、根盤緊束，伴有焮熱疼痛者，屬于（ ） A癰 B癤 C疔 D疽 E以上都不是5患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為： A舌質(zhì)淡苔薄白 B舌淡紅苔薄白 C

8、舌質(zhì)淡苔薄黃 D舌質(zhì)絳苔薄黃 E舌質(zhì)絳苔薄白6某病人脘腹痞滿，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于（ ）A濕熱內(nèi)結(jié) B飲食積滯 C痰熱內(nèi)阻 D邪熱傷津 E熱積于內(nèi)7患者舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為（ ） A腐苔 B膩苔 C真苔 D假苔 E厚苔8患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬（ ） A熱痰 B燥痰 C風(fēng)痰 D濕痰 E寒痰（三）B1 型題 A面色榮潤(rùn)，目光精彩內(nèi)含 B重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目明亮 C精神萎靡，目暗睛迷 D精神不振，健忘嗜睡 E默默不語(yǔ)，神情發(fā)呆1失神的表現(xiàn)是（ ）2假神的表現(xiàn)是（ ） A面黃枯槁無(wú)光 B面黃而虛浮 C面色白而無(wú)華略黃 D面目肌膚黃色鮮明 E面目肌膚黃色

9、晦暗3黃胖可見(jiàn)（ ）4萎黃可見(jiàn)（ ） A咽喉紅腫疼痛 B咽部嫩紅，腫痛不甚 C喉部?jī)蓚?cè)腫塊，紅赤潰爛 D咽喉紅干而痛 E咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生5熱毒蘊(yùn)結(jié)，可見(jiàn)（ ）6疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉可見(jiàn)（ ） A舌尖 B舌中 C舌根 D舌邊 E舌面7腎在舌分屬部位是（ ）8心肺在舌分屬部位是（ ） A舌鮮紅苔黃厚 B舌淡苔白而潤(rùn) C舌紅苔黃膩 D舌淡紅苔薄白 E舌紅絳少苔9陰虛火旺的舌象是（ ）10虛寒證的舌象是（ ）A斑疹平鋪于皮下，摸之不礙手 B斑疹高出于皮膚，摸之礙手C皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹 D瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬，頂白而痛 E瘡瘍范圍較小，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚

10、11疹為（ ）12疔為（ ） A濕熱泄瀉 B濕瀉 C脾虛泄瀉 D濕熱痢疾 E風(fēng)瀉13便下膿血，赤白相兼，屬（ ）14大便清稀有未消化食物，或如鴨溏，屬（ ） A橫目斜視 B瞪目直視 C昏睡露睛 D兩目上視 E瞳仁擴(kuò)大15肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見(jiàn)（ ）16腎精耗竭可見(jiàn)（ ）（四）X型題1神具體反映在人的（ ） A目光 B面色 C表情 D言語(yǔ) E體態(tài)2面色青主（ ） A寒證 B痛證 C瘀證 D驚風(fēng) E腎虛3形瘦顴紅皮膚干枯的病人，多見(jiàn)于（ ） A氣虛 B陰血不足 C痰盛 D火旺 E陽(yáng)虛4望發(fā)可以判斷（ ）A肝的病變 B腎氣充足與否 C津液的盛衰 D精血的盛衰 E肺氣的盛衰5稱耳為“宗脈”所聚是因（ ） A手少

11、陽(yáng)經(jīng)脈入耳中 B手太陽(yáng)經(jīng)行耳之前后 C 足少陽(yáng)經(jīng)脈入于耳 D足太陽(yáng)經(jīng)脈到達(dá)耳 E足陽(yáng)明經(jīng)行于耳之前6望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變（ ）A心 B肺 C胃 D肝 E腎7正常舌象應(yīng)具有的特點(diǎn)是（ ） A舌體靈活自如 B胖瘦適中 C質(zhì)淡紅苔薄白 D濕潤(rùn)而滑 E榮潤(rùn)有神8舌生芒刺的臨床意義可以是（ ） A胃脘食滯 B熱入營(yíng)血 C肝膽火盛 D氣分熱極 E心火亢盛9舌體強(qiáng)硬的主病為（ ） A熱入心包 B痰濁內(nèi)阻 C中風(fēng) D高熱傷津 E熱擾心神10黃苔可見(jiàn)于（ ） A熱證 B寒證 C虛證 D里證 E表證11剝苔的形成機(jī)理是（ ） A氣血兩虧 B胃氣大傷 C胃陰枯竭 D中氣下陷 E痰熱濕濁內(nèi)阻12臨床上脾虛

12、濕阻病人可見(jiàn)（ ） A黑苔 B舌體胖嫩 C舌淡紫 D苔白膩 E舌邊有齒痕13痿軟舌的主病是（ ） A陰虧已極 B熱灼津傷 C氣血俱虛 D肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) E痰熱阻絡(luò)14以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是（ ）A絡(luò)脈達(dá)于命關(guān) B絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯 C絡(luò)脈變粗 D絡(luò)脈色紫黑 E絡(luò)脈透關(guān)射甲15唾多而黏，多因（ ） A胃中積冷 B宿食積滯 C水濕停留 D腎虛水泛 E脾失健運(yùn)16癤的特點(diǎn)是（ ）A患處形小而圓 B部位表淺 C麻木或發(fā)癢 D容易化膿 E膿潰即愈二、詞語(yǔ)解釋1神氣不足2假神3主色4客色5囟填6囟陷7解顱8五輪9乳蛾10水痘11白12透關(guān)射甲13水疝14狐疝15痔瘡16戴眼三、填空題1望神是通過(guò)觀察（ ）

13、，以分析病情及判斷預(yù)后的診察方法。2得神即（ ）的表現(xiàn)。3察五色善惡時(shí)，不論何色皆以（ ）為區(qū)分要點(diǎn)。4面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱（ ），是脾胃氣虛，氣血不足所致。5坐而仰首，胸滿氣急者，多屬（ ）。6低頭伏案、不欲言語(yǔ)者，多為（ ）。7小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，多見(jiàn)于（ ），是脾胃虛損所致。8破傷風(fēng)的特殊征象是（ ）。9黑睛斜向一側(cè)，稱（ ），為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)之一。10久流濁涕腥臭者，稱為（ ）。11咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點(diǎn)，此為（ ）。12酒渣鼻的成因主要是（ ）。13耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為（ ）先兆。14舌象包括（ ）。15舌色淡白而舌體瘦薄者，主（ ）證。16先天性舌裂的特

14、征是（ ）。17齒痕舌的形成原因主要有（ ）。18病理性舌苔的形成是由（ ）而成。19舌苔厚薄的分辨，以（ ）為標(biāo)準(zhǔn)。20熱病過(guò)程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，提示（ ）。21濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹，晶瑩如珠，為（ ）。22鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱（ ）。23嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為（ ）。24排尿時(shí)有中斷，尿中夾有沙石者，稱（ ）。四、簡(jiǎn)答題1何謂望神？2何謂得神？其表現(xiàn)如何？3面部色診的原理是什么?4何謂常色？5何謂主色、客色？6何謂五色善惡？7病理性五色各有什么主病？8腎病面見(jiàn)黑色，臨床上如何分寒熱？9望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？10耳之色澤變化主病有什么不同？

15、11望咽喉為什么能診斷內(nèi)臟病變？12項(xiàng)部望診主要注意哪些變化？13何謂正常舌象？14何謂舌神？15紅絳舌的形成機(jī)理是什么？16腫脹舌可見(jiàn)于哪些病證？17舌苔的消長(zhǎng)變化與邪正進(jìn)退的關(guān)系如何？18腐、膩苔有何區(qū)別？19舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系？20舉例說(shuō)明白苔的主病是什么？21何謂斑疹？22怎樣區(qū)分“三關(guān)”?23小兒食指絡(luò)脈的正常形色怎樣？24怎樣根據(jù)嘔吐物形狀判斷其主??？五、論述題1簡(jiǎn)述假神的含義及其臨床意義。2試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。3試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點(diǎn)。4試述望形態(tài)診病的原理。5簡(jiǎn)述小兒囟門異常的主病。6簡(jiǎn)述診察目形異常變化的臨床意義。7試述鼻之形色變化的臨床意義。8試述舌診的臨床

16、意義。9簡(jiǎn)述察看舌下絡(luò)脈的臨床意義。10試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的臨床意義。11簡(jiǎn)述辨白之順逆的臨床意義。12簡(jiǎn)述癰、疽、疔、癤四者的區(qū)別。13試述望二陰診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。14試述望痰的臨床意義。15試述望舌時(shí)綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機(jī)理。16試述望口唇的重點(diǎn)及其異常變化的意義。參考答案選擇題（一）A1型題1C 答案分析：神是機(jī)體生命活動(dòng)及精神意識(shí)狀態(tài)的綜合體現(xiàn)，而五臟六腑之精氣皆上注于目，眼睛又被稱為“心靈的窗戶”，故神雖全身皆有表現(xiàn)，但卻突出地反映于目光。2D 答案分析：垂危的病人，數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食，并非好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)。3C 答案分析：病人出現(xiàn)的一時(shí)性好轉(zhuǎn)與其危

17、重病情不相符，故當(dāng)屬假象。4C 答案分析：戴陽(yáng)證病人，由于陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)浮越于上，而見(jiàn)顴紅如妝。5B 答案分析：根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，白色與秋季相應(yīng)，故面色在秋季表現(xiàn)為稍白。6A 答案分析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘急收引，故面色發(fā)青。7B 答案分析：黃為脾虛濕蘊(yùn)之象。脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。8B 答案分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽(yáng)盛發(fā)熱之滿面通紅，而是表現(xiàn)為兩顴潮紅。9B 答案分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)光，稱為萎黃。10D 答案分析：脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。11C 答案分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。12E

18、答案分析：腎為先天之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可致小兒頭形過(guò)小。13D 答案分析：外感時(shí)邪，火毒上攻，致囟門高突而成。14C 答案分析：根據(jù)五輪學(xué)說(shuō)，目眥血絡(luò)屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。15A 答案分析：白為肺之色，故內(nèi)經(jīng)謂“氣之精為白眼”白精屬肺。16B 答案分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營(yíng)陰，則唇絳而干。17C 答案分析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證。18E 答案分析：脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體胖大受齒緣壓迫而成。19C 答案分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。20E 答案分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營(yíng)血耗傷

19、營(yíng)陰，血液黏稠，熱壅血滯則舌呈絳紅。21B 答案分析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤(rùn)；寒性收引，舌上筋脈攣急，則舌體緊縮不能伸長(zhǎng)。22B 答案分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。23B 答案分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說(shuō)明邪氣漸盛，主病進(jìn)。24C 答案分析：膩苔的主要特點(diǎn)是苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。區(qū)別于腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆積舌面刮之易去。25C 答案分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26A 答案分析：紅

20、色主熱，熱盛氣血涌動(dòng)，舌體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實(shí)熱證。27E 答案分析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌弛緩，收縮無(wú)力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)歪斜。常見(jiàn)于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。28B 答案分析：陽(yáng)虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽(yáng)虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤(rùn)。29C 答案分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。若苔不著實(shí)，似涂浮舌上，刮之即去，為無(wú)根苔，稱假苔。假苔多見(jiàn)于虛證，為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生新苔，而原有之苔逐漸脫

21、離舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無(wú)根取決于胃氣的盛衰變化。30D 答案分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。31E 答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。32E 答案分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。33A 答案分析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核，或感受風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)腫塊累累如串珠，稱“瘰疬”。34A 答案分析：肌表感受外邪往往由淺入深，首先入絡(luò)，進(jìn)一步則深入客經(jīng)。故絡(luò)脈浮露者，主病在表。35B 答案分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。36

22、C 答案分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。37B 答案分析：患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”的特點(diǎn)。38A 答案分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。39D 答案分析：嘔吐物清稀無(wú)臭，為寒嘔。多因脾胃陽(yáng)虛或寒邪犯胃胃失和降所致。40A 答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。（二）A2型題1C 答案分析：在疾病過(guò)程中，病人出現(xiàn)神識(shí)昏迷，語(yǔ)無(wú)倫次，循衣摸床，撮空理線，為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良，為失神之征。2C 答案分析：猝

23、然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，或口中如作豬羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇證。3D 答案分析：原面色蒼白，忽見(jiàn)顴紅如妝，游移不定，多見(jiàn)于久病重病之人，為虛陽(yáng)浮越于上的“戴陽(yáng)”證，屬危重證候。4A 答案分析：肌膚局部紅腫高起，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為“癰”，屬陽(yáng)證。多因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感邪毒，致營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。5E 答案分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。6A 答案分析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻脾胃，升降失司，故脘腹痞滿；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾濕熱上熏，則見(jiàn)舌苔黃膩。7C 答案分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼

24、舌面，刮之不脫，為有根苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證。8B 答案分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。（三）B1型題1C 答案分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點(diǎn)是：精神萎靡，神識(shí)朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良。2B 答案分析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度萎頓，突然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神呆滯，突然目顯光彩等，都屬假神的表現(xiàn)。此為陰陽(yáng)即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越而出現(xiàn)一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。3B 答案分析：面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水濕泛溢

25、肌膚所致，稱為“黃胖”。4A 答案分析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱為萎黃。5C 答案分析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪壅氣血；若紅赤潰爛，為熱毒蘊(yùn)結(jié)。6E 答案分析：咽部有灰白色膜點(diǎn)，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是“白喉”，為疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉所致。7C 答案分析：以五臟劃分，則舌根屬腎。8A 答案分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。9E 答案分析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津匱乏不能上承則苔少。10B 答案分析：陽(yáng)氣不足，生化陰血的功能減退，不能溫運(yùn)血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽(yáng)虛水停則苔白而潤(rùn)。11B 答案分析：疹，形

26、小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。12D 答案分析：初起患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”。13D 答案分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，損傷腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼，為濕熱痢。14C 答案分析：脾虛不運(yùn)，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。15A 答案分析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱“橫目斜視”。16E 答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。（四）X型題1A B C D E 答案分析：神，具體反映在人的目光、面色、表情、神識(shí)、言語(yǔ)、體態(tài)等方面，這是望神的主要內(nèi)容。2A B D C 答案分析：小兒于

27、眉間、鼻梁、口唇四周出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)先兆或發(fā)作。寒、痛、瘀面色多見(jiàn)青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽(yáng)氣虧虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈不利?！安煌▌t痛”，臨床多伴有疼痛。3B D 答案分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見(jiàn)形體消瘦，皮膚干枯失潤(rùn)；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。4B D 答案分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤(rùn)澤濃密者，是腎氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是腎氣虧虛，精血不足所致。5A B C D E 答案分析：手足少陽(yáng)、手足太陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為“宗筋之所聚”。6B C E 答案分析：喉為肺之門戶，咽內(nèi)通于胃，腎之

28、經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。7A B C E 答案分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮潤(rùn)有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。8B C E 答案分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營(yíng)血，營(yíng)熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致。若舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。9A B C D E 答案分析：熱入心包，擾及神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強(qiáng)硬，多為熱盛傷津；若舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口舌歪斜者，常見(jiàn)于中風(fēng)病。10A B C D E 答案分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼，導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證

29、、熱證，也可見(jiàn)于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見(jiàn)于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤(rùn)者，多是陽(yáng)虛水濕不化。11B C E 答案分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所致。若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。12B D E 答案分析：多因脾陽(yáng)虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽(yáng)虛水停 阻遏陽(yáng)氣，則舌苔白膩。13A B C 答案分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。14A D E 答案分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病

30、輕；若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過(guò)氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。15A B C 答案分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)有關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。16A B D E 答案分析：“癤”的特點(diǎn)是：患處形小而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬“疔”的特征。二、詞語(yǔ)解釋1輕度失神的表現(xiàn)即神氣不足，又稱少神。表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍，不欲言

31、語(yǔ)，目光呆滯，肢體倦怠，動(dòng)作遲緩。提示正氣受損，見(jiàn)于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2假神，是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。見(jiàn)于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識(shí)不清，不能言語(yǔ)，精神極度萎頓，突然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯光彩，兩顴泛紅如妝；或數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食等，都屬假神的表現(xiàn)。3主色是個(gè)體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。主色具有種族特征，我國(guó)正常人的面色為黃紅隱隱，明潤(rùn)含蓄，但因稟賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青等差異。4隨生活環(huán)境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色，稱為客色。人的面色隨晝夜四時(shí)、氣候等變化

32、，也會(huì)有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致面色的短暫改變，亦屬客色范疇。5小兒囟門高突，稱為“囟填”，多屬實(shí)熱證，因外感時(shí)邪，火毒上攻所致。6小兒囟門下陷者，稱為“囟陷”，多屬虛證，見(jiàn)于先天不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒7小兒囟門遲閉，骨縫不合，稱為“解顱”，多為先天稟賦不足，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛，或?yàn)樾皻馑鶄隆?中醫(yī)眼科將目分為五個(gè)部分，各部分與五臟相對(duì)應(yīng)，稱為“五輪。即瞳神屬腎，稱水輪；黑睛屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；目眥的血絡(luò)屬心，稱血輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。根據(jù)五輪變化可推測(cè)所對(duì)應(yīng)之臟的病變。9咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪氣

33、壅滯氣血而成。10為外感時(shí)邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿薄如水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳染病。11皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點(diǎn)是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，多分布于頸項(xiàng)胸腹，偶見(jiàn)于四肢，消失時(shí)有皮屑脫落。12關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒食指絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。13陰囊腫大，皮澤透明，稱“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。14陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時(shí)有時(shí)無(wú)，出沒(méi)如狐，有脹痛者，名“狐疝”。15肛門內(nèi)外周圍有物突出，可兼疼痛，稱為“痔”。潰爛流血、流

34、膿，即為“痔瘡”。其生于肛門齒線以外者，稱“外痔”；生于肛門齒線以內(nèi)者，稱“內(nèi)痔”；內(nèi)外皆有，稱“混合痔”。16兩目上視，白多黑少，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，為“戴眼”，見(jiàn)于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。三、填空題1神的得失有無(wú)2神氣充足的表現(xiàn)3病色明潤(rùn)含蓄還是晦暗暴露4萎黃5痰壅氣逆的肺實(shí)證6氣郁痰結(jié)，情懷抑郁7疳積8苦笑面容9橫目斜視10鼻淵11爛乳蛾（或爛喉痧）12肺胃熱壅13麻疹14舌質(zhì)和舌苔15氣血兩虛16裂紋中有舌苔覆蓋且無(wú)不適感17脾虛濕盛18胃氣挾邪氣上蒸19見(jiàn)底、不見(jiàn)底20熱退津復(fù)21白22鼻鼽23清稀無(wú)臭24石淋 四、簡(jiǎn)答題1答：神是人體生命活動(dòng)的總稱。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時(shí)，要求經(jīng)過(guò)短暫的觀

35、察，就能對(duì)病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢問(wèn)反應(yīng)，面色表情等，應(yīng)有一個(gè)初步的印象。得以了解病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預(yù)后的吉兇。2答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)是：目光明亮，精彩內(nèi)含，神志清楚，語(yǔ)言清晰；面色榮潤(rùn)含蓄，表情自然，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。3答：面部色澤是臟腑氣血之外榮。素問(wèn)脈要精微論曰：“夫精明五色者，氣之華也。”不僅心之華在面，其它臟腑之精氣，也通過(guò)經(jīng)脈而上榮于面，正如靈樞邪氣臟腑病形篇所說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖?孔)竅。”這說(shuō)明面部色澤與臟腑氣血具有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎

36、黑。所以望面部色澤可以測(cè)知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。4答：常色指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面色，不管什么種族膚色，都應(yīng)是光明潤(rùn)澤。常色隨著時(shí)間、氣候、環(huán)境以及個(gè)體特征等的變化而變化。5答：常色又有主色、客色之分?！爸魃笔敲總€(gè)人的面色、膚色一生不變者，即為主色，屬于個(gè)體特征，各人的面色可以是不一致的?！翱蜕笔怯捎谏顥l件的變動(dòng)，人的面色、膚色也相應(yīng)變化就叫做客色。 6答：病人凡五色光明潤(rùn)澤者為善色，說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱為“氣至”，多屬預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說(shuō)明臟腑有敗壞，胃氣

37、已竭，不能榮潤(rùn)，稱為“氣不至”，多屬預(yù)后不佳。7答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可根據(jù)：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者，不論病之新久，皆屬陽(yáng)氣不振之征。9答：根據(jù)藏象學(xué)說(shuō)，內(nèi)在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯(lián)系的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。因此，頭面耳目口舌鼻等五官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。10答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤(rùn)為佳。色白

38、為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑干枯，是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽(yáng)相火上攻，或?yàn)楦文憹駸?、火毒上蒸。若耳背有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為麻疹先兆。11答：因?yàn)檠屎頌榉巍⑽钢T戶，是呼吸、進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過(guò)咽喉，所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變化反映出來(lái)，尤其是對(duì)肺、胃、腎的病變，診斷價(jià)值更大。12答：注意外形和動(dòng)態(tài)變化。外形變化主要觀察有無(wú)腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大??；動(dòng)態(tài)變化主要觀察頸項(xiàng)部的動(dòng)靜姿態(tài)。13答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體柔軟靈活、舌色淡紅、榮潤(rùn)有神，舌苔薄白均勻、干濕適中，不黏不膩。即“淡紅舌，薄白苔”。14答：舌神，即舌之神氣

39、。其主要表現(xiàn)是舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面?！皹s”，指舌色紅潤(rùn)鮮明光澤，舌體運(yùn)動(dòng)靈活而有生氣，即有神之舌，是臟腑氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后良好?！翱荨保干噘|(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，舌體呆滯不靈而無(wú)生氣，此即無(wú)神之舌。15答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈；或熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，熱壅血滯；或陰虛水涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。16答：常見(jiàn)于三類病證中：心脾熱盛，氣血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。溫?zé)釖毒贫旧瞎?，舌色紫而腫脹。急性中毒，氣血凝滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。17答：舌苔的消長(zhǎng)變化，也是邪正進(jìn)退的反映。舌從有苔到無(wú)苔，是正氣漸衰，邪氣深入營(yíng)血的表現(xiàn)；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復(fù)的征象；一

40、般舌苔漸退或新生多為佳象，若苔驟剝驟長(zhǎng)則多主重證。18答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。19答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)系舌本。足太陽(yáng)之筋，其支者別入，結(jié)于舌本；手少陽(yáng)之筋，其支者入系舌本。可見(jiàn)，心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因?yàn)樯酁樾闹绺[，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。 20答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽(yáng)病，舌苔薄白而潤(rùn)；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。若舌淡苔白而滑

41、，常是里寒證或寒濕證。此外，白苔還可見(jiàn)于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟疫或內(nèi)癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱暴盛傷津所致。21答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。22答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至末端。 23答：正常的絡(luò)脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝，粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長(zhǎng)，寒則變細(xì)縮短。長(zhǎng)短也與年齡有關(guān)，一歲以內(nèi)多長(zhǎng)，隨年齡增長(zhǎng)而縮短

42、。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病理范疇。24答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，一般而言，嘔吐清稀無(wú)臭之物，多為寒嘔，常因胃陽(yáng)不足或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐酸腐夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶苔膩者，多為牌失健運(yùn)，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經(jīng)郁熱乘胃，膽汁上溢所致。五、論述題1答：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來(lái)；或原來(lái)面色晦暗，突然顴赤如妝；原來(lái)數(shù)日不能進(jìn)食，忽然食欲

43、增強(qiáng)。 這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越，暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象，是臨終前的預(yù)兆。古人比喻為“殘燈復(fù)明”、“回光返照”。臨床上見(jiàn)于陰陽(yáng)即將離絕的危候。2答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但三者表現(xiàn)又各不相同。如表情淡漠寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神呆滯，哭笑無(wú)常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)的癇病。3答：面色淡黃，枯槁無(wú)光，稱“萎黃”。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，稱為“黃胖”，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。若面目一身俱黃，稱為“黃

44、疸”。黃疸又因病因不同而有“陰黃”、“陽(yáng)黃”之分，黃而鮮明如橘子色者，屬“陽(yáng)黃”，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。 4答：望形態(tài)是通過(guò)觀察病人形體與動(dòng)靜姿態(tài)，進(jìn)行診斷的一種方法。根據(jù)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和藏象學(xué)說(shuō)，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟的堅(jiān)脆盛衰是統(tǒng)一的，而人體的動(dòng)靜姿態(tài)，又與陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)有關(guān)。所以望形態(tài)是可以測(cè)知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長(zhǎng)，以及病勢(shì)的順逆和邪氣之所在。不同形態(tài)又能體現(xiàn)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類型的特異性。5答：小兒囟門下陷，稱“囟陷”，多屬虛證，可見(jiàn)于吐瀉傷津，或氣血不足，或

45、脾胃虛寒，或先天不足，以致發(fā)育不良，腦髓不足。囟門遲閉，骨縫不合，古稱“解顱”，屬腎氣不足，或發(fā)育不良，常見(jiàn)于小兒佝僂病。小兒囟門高突，又稱“囟填”，多屬實(shí)熱證，可見(jiàn)于溫病時(shí)邪火毒上攻者，或?yàn)轱L(fēng)熱，或?yàn)闈駸岬刃皻馑郑灾履X髓有病。6答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢(shì)急而色紅者，為脾熱；腫勢(shì)緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷，多屬津損或氣血大傷之征，一般多見(jiàn)吐瀉之后，或失血過(guò)多之時(shí)。若久病重病之中，目睛下陷窠內(nèi)，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預(yù)后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是癭病。 7答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內(nèi)有濕熱；色青多為虛寒或腹痛；色微黑

46、是有水氣內(nèi)停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃熱壅；鼻翼煽動(dòng)，呼吸喘促者，稱為“鼻煽”，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。8答：觀察舌象的變化，對(duì)臨床辨證有重要的意義?？膳袛嗾龤馐⑺ィ喝缟噘|(zhì)紅潤(rùn)，為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤(rùn)，示胃之氣津充沛；舌光無(wú)苔，主胃之氣陰衰敗。可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入里，病證深重。舌質(zhì)紅，屬氣分熱盛；舌質(zhì)絳，為熱入營(yíng)血?？蓞^(qū)別病邪性質(zhì)：如白苔多主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風(fēng)多見(jiàn)舌強(qiáng)，心脾經(jīng)熱則多吐舌。可推斷病勢(shì)進(jìn)退：舌苔由白變黃、

47、變灰、變黑，舌質(zhì)由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入里，病情由輕而重。反之，舌苔由灰黑變黃變白，舌質(zhì)由紫絳變淡紅，則提示病由里出表，由重而輕。 9答：舌底脈絡(luò)位于舌系帶兩側(cè)，在金津、玉液穴處，隱隱可見(jiàn)青紫色脈絡(luò)。正常情況下，脈絡(luò)不粗，也無(wú)分枝和瘀點(diǎn)。舌下絡(luò)脈青紫迂曲，主血瘀氣滯；若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多為肝郁血瘀；若舌下絡(luò)脈青紫且粗脹，為痰熱內(nèi)阻，或?yàn)楹觥?0答：望小兒食指絡(luò)脈適于診三歲以內(nèi)的病兒。食指絡(luò)脈指小兒食指掌側(cè)之絡(luò)脈，為手太陰肺經(jīng)的支脈，故與診寸口脈有相似的意義。診察時(shí)要光線明亮，醫(yī)者用左手捏小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推數(shù)次，使絡(luò)脈明顯，便于觀

48、察。外感或內(nèi)傷，同樣是以絡(luò)脈見(jiàn)于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)為甚重。望絡(luò)脈要注意其三關(guān)分布、色澤變化和隱顯深淺。三關(guān)分布：根據(jù)絡(luò)脈見(jiàn)于三關(guān)的部位，以測(cè)定邪氣的淺深及病情輕重。絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過(guò)氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤變化：一般色深而濃者病重，色淺淡者病輕。色紫紅者主內(nèi)熱；色鮮紅者多屬外感表證；色青者主驚風(fēng)或痛證；色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象；色淡白者為虛證。隱顯深淺：絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯，主病在表，多見(jiàn)于外感??；絡(luò)脈沉隱不顯，主病

49、在里，多見(jiàn)于內(nèi)傷里證。11答：凡白晶瑩飽滿、顆粒清楚，是津氣充足，正能勝邪，濕熱外達(dá)之順證；若見(jiàn)色白而枯、干癟無(wú)漿之枯，為津氣不足，正不勝邪，邪毒內(nèi)陷之逆證。12答：凡局部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為癰，屬陽(yáng)證，多見(jiàn)于體質(zhì)較好者。若漫腫無(wú)頭，膚色不變，不熱少疼者為疽，屬陰證，常見(jiàn)于年老伴體弱者。若范圍較小，初起如粟，根腳堅(jiān)硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿潰即愈者是癤。13答：二陰即指前陰和后陰。前陰包括男、女外生殖器，有生殖和排尿的作用。前陰為宗筋所聚。腎司二陰，主生殖，精竅通于腎，溺竅通于膀胱；肝脈繞陰器，膽脈繞毛際。此外，任督脈起于胞中，出于會(huì)陰，與前陰關(guān)系密

50、切。后陰即肛門，又稱“魄門”，有排大便的作用。腎司二陰，脾主運(yùn)化、升清，大腸傳導(dǎo)糟粕。故前后陰病變與腎、肝、脾、胃、大腸等臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)，故望二陰能診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。14答：通過(guò)觀察痰的形質(zhì)，以及氣味及排出量等，推測(cè)相關(guān)臟腑的病變。痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，為寒痰，多因寒邪傷陽(yáng)，氣不化津或脾陽(yáng)不振，濕聚成痰，上犯于肺所致；痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致；痰白滑量多易咯者，為濕痰，是脾虛不運(yùn)水濕聚而為痰。痰少而粘難咯出者，甚則干咳少痰，屬燥痰，因燥邪犯肺耗傷肺津所致。痰中帶有血絲，血色鮮紅，是肺中血絡(luò)受損，見(jiàn)于燥邪犯肺，或肝火犯肺及陰虛火旺等?？┩履撎敌瘸艋蚰撗撸?/p>

51、為熱毒蘊(yùn)肺，肉腐血敗釀膿成癰，多見(jiàn)于肺癰。15答：舌苔和舌質(zhì)的變化，反映的生理和病理意義各有側(cè)重，故臨床診舌，必須舌苔與舌質(zhì)合參。一般認(rèn)為，舌苔的色、質(zhì)變化主要與所感邪氣及病證的性質(zhì)有關(guān)；舌體的色、形、質(zhì)主要反映臟腑氣血津液情況。因此在診察疾病時(shí)，不僅應(yīng)詳察舌苔、舌質(zhì)的基本變化與主病，還須注意不同舌苔與舌質(zhì)之間的相互關(guān)系，將兩者結(jié)合起來(lái)審察病情。16答：望口唇重點(diǎn)要觀察口唇的色澤及形態(tài)變化?？诖缴珴桑赫４缴t而明潤(rùn)。唇色淡白，主血虛；唇色深紅，主實(shí)熱證；唇紅絳而干，是熱傷津液或熱入營(yíng)血；唇色淡紅，為虛為寒；唇色鮮紅者，為陰虛火旺；唇色青紫，為氣滯血瘀；環(huán)口黑色者，是腎氣將絕或水氣內(nèi)停；小兒環(huán)

52、口發(fā)青為驚風(fēng)先兆。口唇形態(tài)：口唇糜爛，多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱；口唇干枯皸裂，為津液耗傷。唇內(nèi)潰爛，色淡紅，為虛火上炎。口開不閉主虛證；口閉不開為“口噤”，主病多實(shí)。第二節(jié) 聞 診大綱要求1掌握聞診的概念及其基本內(nèi)容。2了解聽聲音診病的原理及主要內(nèi)容。3了解嗅病氣診病的原理及主要內(nèi)容。各類習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1失音是指（ ） A發(fā)音困難 B聲音不清脆 C完全不能發(fā)音 D聲音不響亮 E聲音不圓潤(rùn)2 “金實(shí)不鳴”的原因多為（ ） A邪氣犯肺 B津枯肺損 C氣虛無(wú)力 D虛火灼金 E悲憂傷肺3成年人的呼吸次數(shù)，正常值為（ ） A40次/分鐘 B1620次/分鐘 C25次/分鐘 D16次/分鐘

53、以下 E30次/分鐘4呼吸微弱，短而聲低，稱為（ ） A上氣 B短氣 C氣微 D少氣 E噯氣5陽(yáng)虛久病，突發(fā)噴嚏連連，多為（ ） A陽(yáng)氣回復(fù) B新感外邪 C陽(yáng)氣衰憊 D陽(yáng)氣亡失 E虛陽(yáng)上越6神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)，稱為（ ） A譫語(yǔ) B鄭聲 C獨(dú)語(yǔ) D錯(cuò)語(yǔ) E語(yǔ)謇7咳嗽聲音重濁，吐痰質(zhì)清色白，鼻塞不通，多為（ ） A外感風(fēng)邪 B外感燥邪 C外感寒邪 D外感濕邪 E外感熱邪8嘔吐聲音壯厲，吐物呈膠粘黃水，或酸或苦，多為（ ） A實(shí)熱之證 B虛寒之證 C熱擾神明 D食滯胃脘 E陰虛胃熱9因情志抑郁不暢而發(fā)出長(zhǎng)吁短嘆聲，稱為（ ） A噴嚏 B噯氣 C太息 D呃逆 E短氣10病室發(fā)出爛

54、蘋果氣味，多為（ ） A病人臟腑敗壞 B消渴病人 C水腫晚期病人 D失血病人 E重癥肝病病人（二）A2型題1某病人呃逆三天。呃聲連連，聲高有力，且伴有噯腐吞酸，口氣酸臭，腹痛拒按，腸鳴、矢氣頻頻。查體：舌苔厚膩，脈滑。其病癥多屬（ ） A食積胃腸 B陽(yáng)陰腑實(shí) C肝氣犯胃 D脾胃氣虛 E水停中脘2某病人兩天前感冒咳嗽，咳聲不揚(yáng)，吐痰黃稠，咽喉疼痛，呼吸氣熱。查體：面赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)有力。其病癥多屬（ ） A風(fēng)邪犯肺 B寒邪犯肺 C熱邪犯肺 D燥邪犯肺 E濕邪犯肺（三）B1型題 A獨(dú)語(yǔ) B錯(cuò)語(yǔ) C鄭聲 D譫語(yǔ) E狂言1自言自語(yǔ)、喋喋不休、首尾不續(xù)、見(jiàn)人則止，稱為（ ）2神志不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲

55、高有力，稱為（ ） A喘 B哮 C上氣 D短氣 E少氣3呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不連續(xù)，似喘而不抬肩，稱為（ ）4呼吸急促而喘，喉中痰鳴似哨，稱為（ ）（四）X型題1下列哪些臟腑的病變可引起咳嗽（ ） A肺 B心 C大腸 D肝 E腎2引起呃逆的原因有（ ） A飲食匆忙 B肝火犯胃 C驚恐氣亂 D胃氣衰敗 E寒邪犯胃3實(shí)喘發(fā)作時(shí)的常見(jiàn)癥狀特征有（ ） A氣粗聲高息涌 B但以引長(zhǎng)一吸為快 C惟以呼出為快 D仰首目突 E動(dòng)則喘甚4正常聲音的表現(xiàn)特點(diǎn)為（ ） A發(fā)音自然 B音調(diào)和諧 C歡快和暢 D言語(yǔ)清楚 E言與意符二、詞語(yǔ)解釋1語(yǔ)言謇澀 2子喑 3頓咳 4太息三、填空題1聞診包括（ ）兩個(gè)方面。

56、2聲音的異常變化，主要與（ ）等臟腑失調(diào)有關(guān)。3呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相連續(xù)，稱為（ ）。4腸鳴的產(chǎn)生主要是由于（ ）而形成的。5鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕，多為（ ）。6咳嗽吐痰清稀色白，多為（ ）。四、簡(jiǎn)答題1不同年齡、性別的個(gè)體聲音有何不同？2譫語(yǔ)和鄭聲的表現(xiàn)與病機(jī)有何不同？3怎樣根據(jù)嘔吐的情況辨別寒熱虛實(shí)？4什么叫錯(cuò)語(yǔ)？病理意義是什么？5什么叫上氣？病理意義是什么？6二便氣味異常的病理意義是什么？五、論述題1試述聽呼吸的生理病理意義。2試述如何臨床根據(jù)聞診方法辨別咳嗽的寒熱虛實(shí)。3試述腸鳴的臨床意義。4試述哮與喘的表現(xiàn)特點(diǎn)和病理意義。參考答案 一、選擇題（一）A1型題1C 答案分析

57、：失音即是指完全不能發(fā)音。2A 答案分析： “金實(shí)不鳴”是指邪氣犯肺而致肺氣壅塞不宣，聲門閉阻，故有聲音嘶啞。3B 答案分析：成年人的正常呼吸次數(shù)為1620次/分鐘。4D 答案分析：少氣即是指呼吸微弱，氣短而聲低。5A 答案分析：此為陽(yáng)氣回復(fù)之征。6B 答案分析：鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。為精氣大傷之征。7C 答案分析：咳聲重濁、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通為感受寒邪。8A 答案分析：嘔吐聲音壯厲，為實(shí)證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。9C 答案分析：太息即吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。10B 答案分析：消渴病人晚期會(huì)散發(fā)出似爛蘋果氣味。（二）A2型題1A 答

58、案分析：食積胃腸，胃失和降而胃氣上逆，故有上述諸癥。2C 答案分析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥。（三）B1型題1A 答案分析：獨(dú)語(yǔ)表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、喋喋不休、首尾不續(xù)、見(jiàn)人則止。2D 答案分析：譫語(yǔ)表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語(yǔ)、聲高有力。3D 答案分析：短氣表現(xiàn)為呼吸短急、不足以息、數(shù)而不連續(xù)。4B 答案分析：哮表現(xiàn)為呼吸喘促，喉中痰鳴。（四）X型題1A B C D E 答案分析：內(nèi)經(jīng)稱： “五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！惫薀o(wú)論何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。2A B D E 答案分析：呃逆常因飲食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃氣衰敗等原因引起胃氣上逆，沖擊橫膈而引起。3A C

59、D 答案分析：喘分虛實(shí)。實(shí)喘多因邪氣犯肺而致肺氣壅塞、上逆，故可見(jiàn)喘而氣粗息涌，仰首目突，惟以呼出為快。4A B D E 答案分析：正常聲音表現(xiàn)為發(fā)音自然、音調(diào)和諧、言語(yǔ)清楚、應(yīng)答自如、言與意符等特點(diǎn)。二、詞語(yǔ)解釋1說(shuō)話不流暢，含混不清，澀滯不利，詞不達(dá)意。多為中風(fēng)先兆，或溫病后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。2妊娠后期，出現(xiàn)聲音嘶啞，待產(chǎn)后自動(dòng)恢復(fù)。是因胞胎壓迫腎經(jīng)，而腎經(jīng)上系于咽喉所致。3咳聲陣發(fā)，連連不絕，甚則嘔惡咳血，咳末時(shí)作一聲如鷺鷥樣長(zhǎng)鳴，稱為頓咳，又稱 “百日咳”。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致。4病人吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。三、填空題 1聽聲音、嗅氣味2心、

60、肺、腎3少氣4腸中氣體與水液激蕩5鼻淵6寒咳四、簡(jiǎn)答題1答：不同年齡、性別的人其臟腑、形質(zhì)、稟賦有所差異，故而聲音也有高低清濁之不同。老年人聲音多低沉渾厚，小兒則聲尖清脆；男性多聲低而濁，女性多聲高而清。 2答：譫語(yǔ)表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語(yǔ)、聲高有力。病機(jī)屬熱擾心神，多為實(shí)證。常見(jiàn)于溫病邪陷心包或陽(yáng)明腑實(shí)證。鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。病機(jī)屬心氣大傷，精神散亂，為虛脫之證。 3答：聲音低微，吐勢(shì)徐緩，吐物呈清水痰涎的，多屬虛寒之證。嘔吐聲音壯厲，吐勢(shì)猛烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實(shí)熱之證。 4答：錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)為病人語(yǔ)言錯(cuò)亂顛倒，但言后知錯(cuò)而不能自主。多是心氣不足，神失所