




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、新疆醫(yī)科大學(xué)第一從屬醫(yī)院The First Affiliated Hospital of Xinjiang MedicalUniversity加速康復(fù)外科進展第1頁丹 麥-HenrikKehlet加速康復(fù)外科即術(shù)后促進康復(fù)程序(Enhanced Recovery after Surgery Programme)歐洲20 年 中國10 年ERAS中 國黎 介 壽1997第2頁降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥 降低生理及心理創(chuàng)傷與應(yīng)激 促進病人快速康復(fù)降低病死率及縮短住院時間無應(yīng)激 無疼痛 無風(fēng)險循證醫(yī)學(xué)目標加速康復(fù)外科概念與發(fā)展背景第3頁12月30日新疆醫(yī)學(xué)會加速康復(fù)專業(yè)委員會成立1月派人前往南京中國人
2、民解放軍南京總醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)ERAS受到廣泛認知和重視,在全國各大醫(yī)院快速推廣應(yīng)用年3月12日,中國研究型醫(yī)院學(xué)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會在杭州成立。年5月21日,中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會在北京成立。年12月16日,國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心加速康復(fù)外科教授委員會在杭州成立。年12月30日,新疆醫(yī)學(xué)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會在烏魯木齊成立。加速康復(fù)外科概念與發(fā)展背景第4頁ERAS關(guān)鍵與關(guān)鍵技術(shù)關(guān)鍵降低圍手術(shù)期 應(yīng)激反應(yīng)生理心理隨訪術(shù)中術(shù)后出院術(shù)前關(guān)鍵理念第5頁ERAS監(jiān)測不良反應(yīng)及預(yù)后不常規(guī)腸道準備保持體溫及手術(shù)室內(nèi)溫度早期下床活動加速康復(fù)外科優(yōu)化辦法EnhancedRecoveryA
3、fterSurgery(ERAS)器官功效準備不禁飲食 術(shù)前2h 進水及碳水化合物不常規(guī)置鼻胃管中胸段硬膜外止痛優(yōu)化麻醉模式控制性輸液不常規(guī)放置引流管止痛劑NSAIDs、疼痛評定縮短抗生素時間術(shù)后早期口服進食早期功效鍛煉居家康復(fù)培訓(xùn)術(shù)前教育 院前預(yù)康復(fù)訓(xùn)練第6頁(一)術(shù)前評定、優(yōu)化與宣傳教育第7頁術(shù)前宣傳教育術(shù)前宣教ERAS得以順利實施首要步驟患者及家眷對加速康復(fù)理念了解對手術(shù)方案了解對術(shù)后疼痛與鎮(zhèn)痛方案配合對術(shù)后早期下床活動及康復(fù)鍛煉配合對術(shù)后早期進食及漸進進食要領(lǐng)配合促進術(shù)后康復(fù)麻醉管理教授共識. 中華麻醉學(xué)雜志.; 35(2):141-148第8頁(二)術(shù)前準備第9頁入院前預(yù)康復(fù)宣傳教育
4、手冊器官功效準備飲食營養(yǎng)調(diào)整觀察活動與統(tǒng)計“一站式”快捷術(shù)前準備第10頁術(shù)前禁食禁飲時間進食高碳 水化合物 作用減輕焦慮、饑餓和口渴感覺減弱術(shù)后胰島素抵抗降低術(shù)后氮和蛋白質(zhì)損失維持肌力加速患者康復(fù)無胃腸動力障礙飲清液(含碳水化合物不超出400ml)至術(shù)前2-3h推薦術(shù)前 6h起禁食固體食物肉類、油炸類食品術(shù)前8h起禁食。促進術(shù)后康復(fù)麻醉管理教授共識. 中華麻醉學(xué)雜志.; 35(2):141-148第11頁(三)術(shù)中管理第12頁室溫25保溫毯、加溫被(轉(zhuǎn)運、途中)術(shù)后2h復(fù)溫(ICU)腹腔沖洗液及輸液均加溫麻醉、手術(shù)室護理溝通與配合術(shù)中保溫第13頁(四)術(shù)后管理美國臨床導(dǎo)向No outcomen
5、o income第14頁術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案術(shù)后:口服氨酚羥考酮 (泰勒寧鹽酸羥考酮5mg + 對乙酰氨基酚325mg)或塞萊昔布 (西樂葆)1片 /Q12h3天靜脈注射靜脈注射帕瑞昔布 (特耐-選擇非甾體類藥品COX-2)20-40mg/ Q12h3天甲基強松龍40mg/Qd3天第15頁術(shù)后早期進食意識清醒后飲水口服果膠、益生菌 有利于早期通氣麻醉清醒,嚼口香糖或口服緩瀉劑,每隔30min口服50ml水,逐步增加到正常飲水量。麻醉清醒后4h,開始攝入能量和蛋白質(zhì)(鼓勵患者經(jīng)口進食),手術(shù)日當(dāng)日給予400ml全營養(yǎng)補充液,逐漸恢復(fù)至正常飲食量。標準:濕潤口腔-滋潤胃腸攝入營養(yǎng)第16頁3測量患者心率, 血氧飽和度和血壓4觀察傷口、局部體 征有沒有滲血或不適1觀察神志情況,問詢有沒有不適6床邊坐立2-3min, 床邊站立2-3min2用VAS評分評
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- AI時代數(shù)據(jù)價值最大化:從底層架構(gòu)到大模型應(yīng)用落地實踐
- 園區(qū)地面車輛管理辦法
- 物業(yè)公司員工績效考核與獎懲制度
- 鋼結(jié)構(gòu)廠房施工組織設(shè)計優(yōu)化與鋼結(jié)構(gòu)部分研究
- 園區(qū)弱電維護管理辦法
- 城市更新與拆遷工作的策略與實施
- 智慧停車試點管理辦法
- 沈陽快遞管理辦法細則
- 凍傷事故應(yīng)急處置措施
- 安全生產(chǎn)責(zé)任制的認識和理解
- 濟南世創(chuàng)友聯(lián)有機硅科技有限公司年產(chǎn)1000 噸特種硅彈性體項目環(huán)評資料環(huán)境影響
- 標準檢驗指導(dǎo)書(SIP)-鈑金
- DB11 T 627-2009 好氧降解法治理生活垃圾非衛(wèi)生填埋場監(jiān)測技術(shù)規(guī)范
- 職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校計算機應(yīng)用專業(yè)課程標準
- 《工業(yè)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)分類目錄(2023)》
- 海灘沖浪課程行業(yè)跨境出海戰(zhàn)略研究報告
- 圍墻維修施工方案(3篇)
- 設(shè)備安裝調(diào)試服務(wù)合同
- 壓瘡醫(yī)療護理
- 三農(nóng)村能源利用方案手冊
- 《高血壓腎損害》課件
評論
0/150
提交評論