新冠疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置_第1頁(yè)
新冠疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置_第2頁(yè)
新冠疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置_第3頁(yè)
新冠疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置_第4頁(yè)
新冠疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩51頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、BY YUSHEN疫苗接種不良反應(yīng)應(yīng)急處置第1頁(yè)預(yù)防接種不良反應(yīng)(Adverse Events Following Immunization,AEFI)*預(yù)防接種后發(fā)生,可能與預(yù)防接種相關(guān)健康損害一些臨床癥狀和體征。*群體性AEFI:是指兩個(gè)以上相同或類(lèi)似反應(yīng)在時(shí)間、地域和/或接種疫 苗方面相關(guān)一些臨床癥狀和體征。*新冠肺炎疫苗AEFI定義:在接種新冠疫苗后發(fā)生懷疑與疫苗接種相關(guān)健康損害或者其它反應(yīng)。 -接種疫苗后出現(xiàn)任何癥狀、體征、疾病、異常試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 定 義第2頁(yè)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)第3頁(yè)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)第4頁(yè)為何發(fā)生AEFI疫苗本質(zhì)因素生物學(xué)特性生產(chǎn)工藝使用的因素對(duì)象選擇不當(dāng)、禁忌癥掌握不嚴(yán)

2、接種部位錯(cuò)誤、劑量不正確、途徑不妥、 疫苗未搖勻個(gè)體的因素健康情況心理原因第5頁(yè)AEFI接種至發(fā)病時(shí)間間隔參考備注注射部位局部反應(yīng)接種部位疼痛2天內(nèi)接種部位紅腫(直徑2.5cm)3天內(nèi)接種部位硬結(jié)(直徑2.5cm)3天內(nèi)接種部位無(wú)菌性膿腫1-3周主要由含吸附劑注射疫苗引發(fā)感染性膿腫14天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引發(fā)蜂窩織炎14天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引發(fā)局部過(guò)敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))7-10天見(jiàn)于其它個(gè)別種類(lèi)疫苗全身反應(yīng)或者其它AEFI發(fā)燒(腋溫38.5)3天內(nèi)(減毒活疫苗可1-2周)熱性驚厥3天內(nèi)(減毒活疫苗可1-2周)過(guò)敏性皮疹(蕁麻疹、斑丘疹等)3天內(nèi)

3、多形性紅斑2天內(nèi)血管性水腫2天內(nèi)變應(yīng)性喉頭水腫1小時(shí)內(nèi),個(gè)別1天內(nèi)過(guò)敏性休克1小時(shí)內(nèi),個(gè)別1天內(nèi)過(guò)敏性紫癜1-3周當(dāng)前尚無(wú)因果關(guān)聯(lián)證據(jù)血小板降低性紫癜1-3周當(dāng)前尚無(wú)因果關(guān)聯(lián)證據(jù)敗血癥、毒血癥、膿毒血癥7天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引發(fā)中毒性休克綜合征3天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引發(fā)暈厥(暈針)1小時(shí)內(nèi)心因性反應(yīng)癔癥1天內(nèi)心因性反應(yīng)疫苗說(shuō)明書(shū)所列接種禁忌相關(guān)疾病或者AEFI見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)懷疑與接種相關(guān)死亡、殘疾、住院30天內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注懷疑與預(yù)防接種相關(guān)其它嚴(yán)重或者群體性事件,包含其它需要關(guān)注不良事件(AESI)任何時(shí)間內(nèi)參見(jiàn)正文AEFI分類(lèi)第6頁(yè)AEFI分類(lèi)1

4、、疫苗反應(yīng):由疫苗固有性質(zhì)所引發(fā) 普通反應(yīng):指非嚴(yán)重、常見(jiàn),一過(guò)性,輕微機(jī)體反應(yīng) 異常反應(yīng):指嚴(yán)重、罕見(jiàn),造成機(jī)體損害機(jī)體反應(yīng)2、實(shí)施差錯(cuò):在疫苗準(zhǔn)備、處理、接種過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤引發(fā)差錯(cuò)3、偶合癥:預(yù)防接種后發(fā)生但不是預(yù)防接種所引發(fā)。4、心因性反應(yīng):注射時(shí)造成焦慮和疼痛5、原因不明:原因難以確定按發(fā)生原因第7頁(yè)AEFI分類(lèi)非嚴(yán)重AEFI1、常見(jiàn)、輕微AEFI2、普通不需要住院治療3、局部反應(yīng):注射部位疼痛、紅腫等;4、全身反應(yīng):發(fā)燒、全身不適、倦怠、 食欲不振、乏力或者輕微皮疹等 癥狀。按嚴(yán)重程度嚴(yán)重AEFI1、死亡2、危及生命3、需住院治療或延長(zhǎng)已在住院治療時(shí)間4、連續(xù)或者顯著人體傷殘/失衡5

5、、先天性異?;虺錾秉c(diǎn)6、如不干預(yù)或者治療可能出現(xiàn)上述情形 需要住院治療第8頁(yè)普通反應(yīng) 是指在預(yù)防接種后發(fā)生,由疫苗本身所固有特征引發(fā),對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功效障礙反應(yīng),主要有發(fā)燒和局部紅腫,同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。第9頁(yè)全身反應(yīng):發(fā)燒分度:低熱(37.338) 中等度發(fā)燒(38.139) 高熱( 39.140 )時(shí)間:滅活疫苗56小時(shí)或二十四小時(shí)左右體溫升高,一般12天,極少超出3天。個(gè)別24小時(shí)即有體溫升高,612小時(shí)達(dá)高峰,連續(xù)12天。部分可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適胃腸道癥狀等,一般連續(xù)12天。普通反應(yīng)-發(fā)燒處置第10頁(yè)AEFI分類(lèi)1、疫苗反

6、應(yīng):由疫苗固有性質(zhì)所引發(fā) 普通反應(yīng):指非嚴(yán)重、常見(jiàn),一過(guò)性,輕微機(jī)體反應(yīng) 異常反應(yīng):指嚴(yán)重、罕見(jiàn),造成機(jī)體損害機(jī)體反應(yīng)2、實(shí)施差錯(cuò):在疫苗準(zhǔn)備、處理、接種過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤引發(fā)差錯(cuò)3、偶合癥:預(yù)防接種后發(fā)生但不是預(yù)防接種所引發(fā)。4、心因性反應(yīng):注射時(shí)造成焦慮和疼痛5、原因不明:原因難以確定按發(fā)生原因第11頁(yè)AEFI分類(lèi)非嚴(yán)重AEFI1、常見(jiàn)、輕微AEFI2、普通不需要住院治療3、局部反應(yīng):注射部位疼痛、紅腫等;4、全身反應(yīng):發(fā)燒、全身不適、倦怠、 食欲不振、乏力或者輕微皮疹等 癥狀。按嚴(yán)重程度嚴(yán)重AEFI1、死亡2、危及生命3、需住院治療或延長(zhǎng)已在住院治療時(shí)間4、連續(xù)或者顯著人體傷殘/失衡5、先天

7、性異?;虺錾秉c(diǎn)6、如不干預(yù)或者治療可能出現(xiàn)上述情形 需要住院治療第12頁(yè)普通反應(yīng) 是指在預(yù)防接種后發(fā)生,由疫苗本身所固有特征引發(fā),對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功效障礙反應(yīng),主要有發(fā)燒和局部紅腫,同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。第13頁(yè)全身反應(yīng):發(fā)燒分度:低熱(37.338) 中等度發(fā)燒(38.139) 高熱( 39.140 )時(shí)間:滅活疫苗56小時(shí)或二十四小時(shí)左右體溫升高,一般12天,極少超出3天。個(gè)別24小時(shí)即有體溫升高,612小時(shí)達(dá)高峰,連續(xù)12天。部分可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適胃腸道癥狀等,一般連續(xù)12天。普通反應(yīng)-發(fā)燒處置第14頁(yè)加強(qiáng)觀察,必要時(shí)適當(dāng)休息

8、,多喝開(kāi)水,注意保暖,預(yù)防繼發(fā)其它疾病。低熱,能夠應(yīng)用物理降溫方法,比如用溫毛巾熱敷額頭,脖子,前胸后背,手心腳心。 嚴(yán)重者對(duì)癥處理。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥(布洛芬或?qū)σ阴0被泳桑雇凑叻嵡哑?;腹瀉可服吸附或收斂藥,每日23次。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者,應(yīng)親密觀察病情。發(fā)燒處置第15頁(yè)加強(qiáng)觀察,必要時(shí)適當(dāng)休息,多喝開(kāi)水,注意保暖,預(yù)防繼發(fā)其它疾病。低熱,能夠應(yīng)用物理降溫方法,比如用溫毛巾熱敷額頭,脖子,前胸后背,手心腳心。 嚴(yán)重者對(duì)癥處理。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥(布洛芬或?qū)σ阴0被泳桑雇凑叻嵡哑?;腹瀉可服吸附或收斂藥,每日23次。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者,應(yīng)親密觀察病

9、情。發(fā)燒處置第16頁(yè) 局部紅腫注射局部紅腫浸潤(rùn):分為弱反應(yīng)(2.5cm);中反應(yīng)(2.55.0cm);強(qiáng)反應(yīng)(5.1cm)有局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者為局部重反應(yīng)。時(shí)間:大部分皮下疫苗數(shù)小時(shí)至二十四小時(shí)或稍后,局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn),并伴疼痛,紅腫范圍一般不大,僅有少數(shù)人其直徑5.0cm。有伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。一般在2448小時(shí)逐步消退。部分接種疫苗者,注射局部不易吸收,刺激結(jié)締組織增生,形成硬結(jié)。普通反應(yīng)-紅腫處置第17頁(yè)輕度反應(yīng)普通不需處理,自行恢復(fù)正常。較重局部反應(yīng):熱敷,每日數(shù)次,每次1015分鐘,可助消腫,降低疼痛。對(duì)特殊敏感人可考慮給予小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥,普通天天23次,連續(xù)12

10、天即可。紅腫處置第18頁(yè) 無(wú)菌性膿腫局部較大紅暈、浸潤(rùn),13周出現(xiàn)大小不等硬結(jié),局部腫脹、疼痛。炎癥表現(xiàn)并不猛烈,可連續(xù)數(shù)周至數(shù)月,較重者可形成潰瘍。潰瘍未破潰前,有波動(dòng)感。嚴(yán)重者破潰排膿,創(chuàng)口和創(chuàng)面長(zhǎng)久不能愈合,可形成膿腔。疑似異常反應(yīng)處置第19頁(yè)輕者濕熱敷促吸收,每日35次,20分鐘。無(wú)菌性膿腫未破潰前有波動(dòng)感,不宜切開(kāi)排膿,防感染或久不愈合,可抽膿,注入適量抗生素。如膿腫已破潰,或發(fā)生潛行型膿腫而空腔,則需切開(kāi)排膿,必要時(shí)還需擴(kuò)創(chuàng),將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素外科處理。無(wú)菌性膿腫處置第20頁(yè) 熱性驚厥熱性驚厥是指先發(fā)燒,后有驚厥,體溫普通38以上,多發(fā)生在發(fā)燒開(kāi)始12小時(shí)之內(nèi)

11、、體溫驟升時(shí)。預(yù)防接種引發(fā)驚厥,多數(shù)只發(fā)生1次,發(fā)作連續(xù)數(shù)分鐘,極少有超出20分鐘者。有些兒童可表現(xiàn)為屢次短暫驚厥。無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,預(yù)后良好,不留后遺癥。疑似異常反應(yīng)處置第21頁(yè)靜臥于軟床之上,預(yù)防舌咬傷,保持呼吸道通暢,必要時(shí)給氧。止痙,如苯巴比妥鈉每次58mg/kg肌內(nèi)注射,也可用10%水合氯醛灌腸。物理降溫和藥品治療退熱。熱性驚厥處置第22頁(yè) 過(guò)敏性皮疹是各種原因所致一個(gè)常見(jiàn)皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病,表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)。近期內(nèi)有接種史而又排除其它原因皮疹。皮疹可出現(xiàn)在全身各個(gè)部位,多少不一,在不一樣部位引發(fā)不一樣癥狀和后果。第23頁(yè)蕁麻疹 最為多見(jiàn),接種后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日發(fā)生。

12、表現(xiàn):全身多數(shù)大小不 一風(fēng)團(tuán),有相互融合成片,多數(shù)為鮮紅色。較大風(fēng)團(tuán)中央可呈蒼白色。皮疹重復(fù)或成批出現(xiàn),此起彼伏,速起速退,消退后不留痕跡。嚴(yán)重者融合成片,有奇癢。第24頁(yè)麻疹、猩紅熱樣皮疹:常見(jiàn)于接種后37天。色鮮紅或暗紅。為隆起于皮膚表面斑丘疹,可見(jiàn)于耳后、面部四肢或軀干,多少不均,可散在發(fā)生或融合成片。大皰型多形紅斑:接種疫苗后68小時(shí)或二十四小時(shí)內(nèi)注射局部及附近皮膚發(fā)生一至數(shù)個(gè)丘疹,并伴發(fā)燒,35天后發(fā)疹處出現(xiàn)水皰,皰液淡黃清楚不渾濁是其特點(diǎn)。有些可伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療均可痊愈,預(yù)后良好。第25頁(yè)第26頁(yè)輕癥僅口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪、苯海拉明,也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷

13、他定(開(kāi)瑞特) 等抗過(guò)敏治療。重癥給予1:1000腎上腺素,劑量見(jiàn)“過(guò)敏性休克”,靜脈輸液搶救,吸氧。也可使用腎上腺皮質(zhì)激素。出現(xiàn)伴支氣管痙攣應(yīng)吸入或口服支氣管擴(kuò)張劑。喉水腫者馬上噴入或霧化吸入1:1000腎上腺素,并可考慮皮質(zhì)激素治療抽搐者盡快用適當(dāng)藥品鎮(zhèn)靜。病情稍有好轉(zhuǎn)立轉(zhuǎn)院方便深入處理,或最少留觀12小時(shí),以防晚期過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)。皮疹治療第27頁(yè)過(guò)敏性紫癜各種抗原均可引發(fā)本病,免疫接種是常見(jiàn)誘發(fā)原因之一。起病較急,普通在接種一些疫苗17天發(fā)生紫癜。各系統(tǒng)癥狀不一,大多以皮膚表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。也可表現(xiàn)為腹部癥狀,關(guān)節(jié)及腎臟損害。處置第28頁(yè)給予大劑量維生素C等改進(jìn)血管脆性。糖皮質(zhì)激素普通選取潑

14、尼松,也可用氫化可松;用藥時(shí)間短易復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定可逐步減量。免疫抑制劑等藥品聯(lián)合應(yīng)用:可用環(huán)磷酰胺和潑尼松或硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。甲基潑尼松龍:對(duì)于重癥紫癜腎炎宜早期使用甲基潑尼松龍沖擊治療,可使腎小球損傷恢復(fù)。過(guò)敏性紫癜治療第29頁(yè)血小板降低性紫癜普通在疫苗接種后2周發(fā)生。主要表現(xiàn)為皮膚粘膜廣泛出血,多為針尖大小出血點(diǎn),也可見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑。處置第30頁(yè) 適當(dāng)限制活動(dòng),防止外傷。糖皮質(zhì)激素普通選取潑尼松,也可用氫化可松靜滴,潑尼松用藥普通46周,用藥時(shí)間短易復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定可逐步減量。 嚴(yán)重出血者可用丙種球蛋白,天天400mg/kg,連用5天。 難治性血小板降低性紫癜可用免疫抑制劑,硫唑嘌

15、呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。危及生命嚴(yán)重出血能夠輸注血小板。血小板降低性紫癜治療第31頁(yè)血管性水腫屬型變態(tài)反應(yīng),常伴隨蕁麻疹同時(shí)發(fā)生。注射后很快或最遲于1-2天內(nèi)發(fā)生;局部表現(xiàn)為無(wú)痛性腫脹;腫脹部位皮膚發(fā)亮、瘙癢、灼熱,腫脹范圍逐步擴(kuò)大,重者可擴(kuò)大至整個(gè)上肢;全身各部位均可發(fā)生。處置用潔凈毛巾熱敷??惯^(guò)敏治療,口服苯海拉明,成人2550mg/次,天天23次;兒童每次1mg/kg,天天34次。很快痊愈,預(yù)后良好。第32頁(yè)過(guò)敏性休克是 AEFI中最嚴(yán)重過(guò)敏性疾病。重點(diǎn)第33頁(yè)特點(diǎn)危險(xiǎn)性大、普通呈閃電樣發(fā)生,5%患者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,10%出現(xiàn)于半小時(shí)以后,既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中,也可發(fā)生于

16、首次注射時(shí),也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中第34頁(yè)過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)三個(gè)主要臨床標(biāo)志:血壓急劇下降致休克水平;意識(shí)障礙;各種各樣過(guò)敏相關(guān)癥狀。第35頁(yè)喉頭水腫、痙攣及氣管卡他樣分泌上呼吸道水腫梗阻呼吸困難、喉嚨發(fā)硬、聲音嘶啞、咳嗽非心源性肺水腫、支氣管痙攣肺泡內(nèi)出血下呼吸道水腫哮喘、呼吸困難、紫紺呼吸道阻塞癥狀第36頁(yè)低血壓 心動(dòng)過(guò)速血管滲透性 皮膚潮紅、蕁麻疹、丘疹、血管神經(jīng)性水腫外周血管收縮 脈搏微弱、肢端濕冷、面色蒼白皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)循環(huán)衰竭癥狀第37頁(yè)腦部缺血缺氧或因缺氧引發(fā)腦水腫所致突然尖叫、意識(shí)不清、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐和二便失禁中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第38頁(yè)皮疹、腹痛、惡心

17、、嘔吐、腹瀉、打嚏、咳嗽、發(fā)燒、心律失常等其它表現(xiàn)第39頁(yè)過(guò)敏性休克診療 出現(xiàn)低血壓(BP90 /60mmHg,或脈壓差低于20 mmHg); 出現(xiàn)低血壓引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、嘴唇發(fā)紺,面色蒼白、 肢端濕冷等癥狀; 出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)不清或意識(shí)喪失; 表現(xiàn)如喉頭水腫、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等癥狀;試驗(yàn)室檢驗(yàn)血清中 IgE、組胺、肥大細(xì)胞類(lèi)胰蛋白酶和 P 物質(zhì) 含量及在肺臟和胃腸等組織中免疫表示,可作為速發(fā)型過(guò)敏性疾病形態(tài)學(xué)依據(jù)和診療依據(jù)。疫苗接種后4h內(nèi),出現(xiàn)或中一項(xiàng),并符合、和中最少一項(xiàng)者,作為過(guò)敏性休克監(jiān)測(cè)診療標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)室檢測(cè)可作為法醫(yī)判定,尤其是過(guò)敏性猝死診療主要指標(biāo)。注意第40

18、頁(yè)過(guò)敏性休克判別診療迷走血管性暈厥: 又稱(chēng)為迷走血管性虛脫,多發(fā)生在注射之后,普通沒(méi)有瘙癢或皮疹,平臥后暈厥能夠馬上好轉(zhuǎn),血壓即使低,脈搏是遲緩,從這方面能夠和過(guò)敏性休克判別;迷走血管性暈厥可用阿托品類(lèi)藥品治療體質(zhì)性低血: 醫(yī)學(xué)上,成年人血壓低于90、50毫米汞柱以下就稱(chēng)為低血壓,又稱(chēng)為原發(fā)性低血壓,主要見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱女性,往往含有家族遺傳史,普通能夠沒(méi)有不適癥狀,也能夠出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、乏力、心悸、心前區(qū)重壓感等,類(lèi)似神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。 其原因與體質(zhì)較差、心臟功效較弱、心搏出量較少相關(guān),特征是以收縮壓降低為主,但普通不會(huì)低于80毫米汞柱。第41頁(yè)及時(shí)識(shí)別團(tuán)隊(duì)協(xié)作盡力救治怎樣處置?第42頁(yè)常規(guī)準(zhǔn)

19、備制度、流程圖先行第43頁(yè)準(zhǔn)備設(shè)備*完好率*交接班*操作能力?第44頁(yè)衛(wèi)材搶救藥品*適應(yīng)癥、禁忌癥*使用方法用量*備量*交接班*口頭醫(yī)囑查對(duì)執(zhí)行流程。?第45頁(yè)腎上腺素應(yīng)用建立靜脈通道糖皮質(zhì)激素應(yīng)用脫離致敏環(huán)境保持呼吸道通暢抗組胺藥應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)對(duì)癥處理補(bǔ)充血容量應(yīng)用升壓藥防治并發(fā)癥切記不停評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果,為深入處置提供依據(jù) 。危重病人按照轉(zhuǎn)運(yùn)制度做好轉(zhuǎn)診。 過(guò)敏性休克搶救關(guān)鍵點(diǎn)第46頁(yè)脫離致敏環(huán)境、減緩過(guò)敏物質(zhì)吸收 馬上脫離或停頓進(jìn)入可疑過(guò)敏藥品。體位和保持呼吸道通暢即刻使病人取平臥位,松解領(lǐng)褲等扣帶。 如病人有呼吸困難,上半身可適當(dāng)抬高;如意識(shí)喪失,應(yīng)將頭部置于側(cè)位,抬起下頜,以防舌根后

20、墜堵塞氣道;去除口、鼻、咽、氣管分泌物,通暢氣道,吸氧。嚴(yán)重喉頭水腫、嚴(yán)重氣管痙攣,需要面罩氣囊輔助通氣,必要時(shí)需行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。脫離致敏環(huán)境保持呼吸道通暢第47頁(yè)腎上腺素應(yīng)用腎上腺素為過(guò)敏性休克首選藥品。 肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.30.5mg,可每隔1520min重復(fù)1次如呼吸、心跳停頓,馬上行心肺復(fù)蘇術(shù)。 腎上腺素使用方法則為1mg靜脈推注,每3-5分鐘重復(fù)1次。建立靜脈通道以及心電監(jiān)護(hù) 最好建立雙通道,必要時(shí)行中心靜脈置管糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 用地塞米松1020mg或氫化可松200400mg或甲潑尼龍120240mg加入5%10%葡萄糖液500ml中靜滴,或先用地塞米松510mg靜注后,繼以靜滴。腎上腺素應(yīng)用建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用第48頁(yè)補(bǔ)充血容量先鹽后糖先晶后膠先快后慢見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 補(bǔ)液基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用升壓藥 應(yīng)用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注,親密關(guān)注血壓,依據(jù)血壓調(diào)整滴速補(bǔ)充血容量應(yīng)用升壓藥防治并發(fā)癥第49頁(yè)抗組胺藥 比如,異丙嗪2550mg肌注或靜滴,或H1受體阻滯劑(枸地氯雷他

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論