超級(jí)細(xì)菌的防治

1、超級(jí)細(xì)菌的防治1第1頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三案例斯湯頓河高中（Staunton River School）的一面黑板上寫著“懷念阿斯頓”的字樣。阿斯頓是一名17歲的學(xué)生，他感染了一種被稱為“超級(jí)病菌”的MRSA細(xì)菌而死。MRSA傳染正在美國蔓延，它每年造成9萬人嚴(yán)重感染，因此致死的人數(shù)甚至超過艾滋病。 2第2頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三主要內(nèi)容一、“超級(jí)細(xì)菌”的定義二、“超級(jí)細(xì)菌”的發(fā)展史三、“超級(jí)細(xì)菌”NDM-1四、應(yīng)對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”的舉措3第3頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三一、“超級(jí)細(xì)菌”的定義“超級(jí)

2、細(xì)菌” “superbugs” 泛指那些耐藥性極強(qiáng)的細(xì)菌 。追溯現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”并不是近期的首創(chuàng)，而細(xì)菌的耐藥性也并非一個(gè)全新的問題。 4第4頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三二、“超級(jí)細(xì)菌”的發(fā)展史 超級(jí)細(xì)菌的發(fā)展史，其實(shí)就是：人類發(fā)明抗生素以來，細(xì)菌等微生物與抗生素之間的斗爭史。這場(chǎng)戰(zhàn)爭在短短數(shù)十年內(nèi)愈演愈烈，日漸殘酷，而我們?nèi)祟愐恢背洚?dāng)著戰(zhàn)爭的總指揮。 5第5頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三各類抗生素6第6頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三“超級(jí)細(xì)菌”在抗生素的發(fā)展中進(jìn)化 人類為了對(duì)付致病細(xì)

3、菌，不斷研制出新型抗生素，從青霉素到頭孢菌素再到碳青霉烯類；與此同時(shí)，細(xì)菌為了生存，也會(huì)慢慢適應(yīng)藥物環(huán)境的變化，不斷變異，形成新的更強(qiáng)大細(xì)菌，許多原本對(duì)人類并無大害的普通細(xì)菌開始演化為難以消滅的“超級(jí)細(xì)菌”：7第7頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三“超級(jí)細(xì)菌”家族1、1941年，青霉素投入臨床應(yīng)用，1942年就發(fā)現(xiàn)了當(dāng)時(shí)的”超級(jí)細(xì)菌“-耐藥性葡萄球菌2、1961年，MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）首次被發(fā)現(xiàn)，MRSA可以抵抗最強(qiáng)力的抗生素，引起各種感染。而且，它以驚人的速度在世界范圍內(nèi)蔓延。目前能夠被證實(shí)對(duì)MRSA有效的只有萬古霉素。 1974年葡萄球菌感染病例中只

4、有2%感染的是MRSA ， 2003年，這一數(shù)字達(dá)到了64% ， 2006年，超級(jí)細(xì)菌MRSA造成的死亡人數(shù)超過艾滋病 。8第8頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三MRSA9第9頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三“超級(jí)細(xì)菌”家族3、1987年，”超級(jí)細(xì)菌”VRE(耐萬古霉素腸球菌）被發(fā)現(xiàn)。此后VRE感染迅速波及世界各地，其感染致死率最高達(dá)73 。4、2000年至今： 綠膿桿菌，對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%； 肺炎克雷伯氏菌，對(duì)西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%10第10頁，共22頁，2022年，5

5、月20日，10點(diǎn)30分，星期三三、 新型“超級(jí)細(xì)菌”NDM-1 “超級(jí)細(xì)菌”NDM-1，是 近期在世界上引起一片嘩然的超級(jí)細(xì)菌。1、NDM-1的本質(zhì)： NDM-1全稱：（新德里金屬內(nèi)酰胺酶-1），它實(shí)際上是“超級(jí)細(xì)菌”攜帶的一種抗藥性的變種基因。目前研究人員多在大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌等細(xì)菌內(nèi)發(fā)現(xiàn)NDM1基因，也就是說攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌才是真正意義上的“超級(jí)細(xì)菌”。11第11頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三肺炎克雷伯氏菌12第12頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三大腸桿菌13第13頁，共22頁，2022年，5月20日

6、，10點(diǎn)30分，星期三2、 NDM-1的危險(xiǎn)性 含這種基因的細(xì)菌對(duì)幾乎所有抗生素具有免疫力，就連“殺傷性較強(qiáng)的”碳青霉烯類抗生素也拿這類細(xì)菌束手無策。而基因又是遺傳物質(zhì)的基礎(chǔ)單位，基因結(jié)構(gòu)可以在同種甚至異種細(xì)菌之間“輕松”復(fù)制，從而使多種細(xì)菌呈現(xiàn)出相似的耐藥性這也正是NDM-1的危險(xiǎn)所在。歐洲臨床微生物和感染疾病學(xué)會(huì)分析，預(yù)計(jì)至少10年內(nèi)沒有抗生素可以“消滅”含NDM1基因的細(xì)菌。14第14頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三3、“新型的超級(jí)細(xì)菌”有蔓延趨勢(shì)1）2009年，英國加的夫大學(xué)教授蒂姆沃爾發(fā)現(xiàn) ，來源是一名曾到印度新德里就醫(yī)的瑞典人所攜帶的細(xì)菌。2）2010年8

7、月11日，英國柳葉刀傳染病雜志報(bào)告，南亞國家和英國發(fā)現(xiàn)新型超級(jí)病菌相關(guān)病例，抗藥性極強(qiáng)，且呈現(xiàn)出隨人員流動(dòng)跨國傳播的趨勢(shì)。 15第15頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三3、“新型的超級(jí)細(xì)菌”有蔓延趨勢(shì)3）2010年9月3日至9月11日，東京帝京大學(xué)附屬醫(yī)院通報(bào)，這家醫(yī)院共有58名住院患者感染耐藥性不動(dòng)桿菌（MRAB)，其中32人死亡。 4）2010年10月27日，中國發(fā)現(xiàn)三例超級(jí)細(xì)菌感染個(gè)案。16第16頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三四、應(yīng)對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”的舉措1、合理規(guī)范使用抗菌藥物，尤其應(yīng)限制萬古霉素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現(xiàn)。 2、嚴(yán)

8、格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒隔離，切斷傳播途徑。 3、洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視。 17第17頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三四、應(yīng)對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”的舉措 4、發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素細(xì)菌感染患者，應(yīng)及時(shí)予以隔離，進(jìn)入病房時(shí)戴手套，防止細(xì)菌廣泛污染物品表面，接觸患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣。 5、清除感染源，對(duì)耐藥菌株患者使用的醫(yī)療用品應(yīng)有相對(duì)固定的消毒措施。 6、提高菌檢率，加強(qiáng)對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)易感人群耐藥菌的監(jiān)測(cè)。18第18頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三從容應(yīng)對(duì)“超級(jí)細(xì)菌” “ 超級(jí)細(xì)菌”對(duì)人體的致病性存在差異，人類自身的免疫力極為重要，所以加強(qiáng)鍛煉、講好衛(wèi)生、合理膳食、注意休息，減少生病住院，就是抵抗“超級(jí)細(xì)菌”的最有效防線。 19第19頁，共22頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)30分，星期三目前尚無治療超級(jí)細(xì)菌的特效藥，