乙肝產(chǎn)婦的傳播途徑和胎兒防護(hù)措施

1、乙肝產(chǎn)婦的傳播途徑和胎兒防護(hù)措施乙肝是一種病毒感染性疾病。一旦染病，治療十分棘手。因此，懷孕婦女感染乙肝或被發(fā)現(xiàn)是病毒攜帶者，應(yīng)以優(yōu)生優(yōu)育為原則，及早選擇終止妊娠，以免遺憾終生。因?yàn)楦腥疽腋蔚脑袐D繼續(xù)妊娠，不僅會(huì)加重病情，而且還有可能會(huì)傳染給胎兒，影響胎兒的發(fā)育發(fā)展，嚴(yán)重者還可能造成胎兒畸形，死胎。若妊娠已到晚期，懷孕難以引產(chǎn)，或需要這個(gè)孩子時(shí)，應(yīng)采取措施保護(hù)新生兒。一傳播途徑1.宮內(nèi)感染：經(jīng)胎盤傳播是其主要傳播途徑，其影響主要有：a.孕婦外周血HBSAg滴度，HBeAg陽性率和HBVDNA水平越高，宮內(nèi)感染的幾率越大。b，導(dǎo)致胎盤屏障破壞的因素，如TORCH感染等。2.產(chǎn)時(shí)傳播：HBSAg陽

2、性孕婦羊水、尿、*分泌物均可檢出HBsAg。分娩時(shí)小兒皮膚粘膜外傷（母血經(jīng)胎盤微細(xì)裂口進(jìn)入胎兒血循環(huán)）、接觸母親的*分泌物或吸入羊水均可被傳染。產(chǎn)程越長(zhǎng)，嬰兒感染率越高。但剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播3.產(chǎn)后傳播：主要是接觸母親唾液或母乳喂養(yǎng)而引起。因母乳喂養(yǎng)引起者多見于乳汁中HBeAg陽性和*皸裂，血液混入乳汁，使乳汁中HBV含量增加者。.二.防護(hù)措施1.住院分娩，由于乙肝病人或病毒攜帶者的羊水，*分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液中都有可能有乙肝病毒。因此，乙肝孕婦應(yīng)住院分娩，由有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師，助產(chǎn)師的指導(dǎo)下分娩，在分娩過程盡量避免嬰兒吸入羊水，血液或其他分泌物，以減少感染。乙型肝炎的孕產(chǎn)婦

3、在分娩期也需加強(qiáng)護(hù)理，因產(chǎn)時(shí)是HBV母嬰傳播的主要途徑，占85%-95%。應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程、減少出血、保證胎盤的完整性、減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)，有助于降低*分娩導(dǎo)致HBV傳播的幾率。2.避免哺乳，需要注意的是血清HBsAg（+）并不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。若新生兒接種了HBIG和乙肝疫苗，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但是血清HBeAg（+）進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是否安全尚無定論。因?yàn)槿橹锌赡芎写罅恳腋尾《尽４藭r(shí)哺乳有可能傳染給嬰兒。因此，應(yīng)避免哺乳，減少接觸，乙肝母親不要和嬰兒接吻，共用食具和毛巾及物品，更不要口對(duì)口喂食物。若需接觸嬰兒，應(yīng)先洗凈雙手后再接觸為宜。有條件者最好母嬰分開。由健康人喂養(yǎng)，這樣可避免嬰兒發(fā)病，又有利于母嬰健康。3.預(yù)防接種，若乙肝產(chǎn)婦只是單項(xiàng)乙肝表面抗原陽性，說明母親已感染，新生兒出生后必須在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗30Ug，此后在1個(gè)月、6個(gè)月各注射乙肝疫苗10微克。若乙肝產(chǎn)婦表面抗原和e抗原都是陽性，說明產(chǎn)婦血液中乙肝濃度較高，傳染性強(qiáng)，胎兒在母體內(nèi)可能已受到感染，這時(shí)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白1次，劑量為每公斤體0.5mg，先將新生兒體內(nèi)的乙肝病毒抑制，待1到2周后再注射乙肝疫苗10微克，此后在滿一個(gè)月和六個(gè)