人禽流感疫情介紹和風險評估

1、廣東省近期人禽流感疫情介紹和風險評估 廣東近期人禽流感疫情特點自2015年11月以來，報告5例H7N9 、5例H5N6 其中1例H5N6由江西省報告，感染地在揭陽市疫情特點： H7N9與H5N6散發(fā)病例并存 所有病例均有明確的禽類或活禽市場暴露史 關聯(lián)的禽類環(huán)境或活禽市場環(huán)境均溯源到污染源 部分區(qū)域活禽市場H5N6污染較H7N9污染更為嚴重 9/10病例分布在“非限售區(qū)” 人感染H7N9禽流感疫情2015年全國13個省報告204例，死亡87例2015-2016年疫情季節(jié) 5個省報告人感染H7N9病例(共35例) 浙江18例、廣東5例、江蘇5例、福建 2例、上海2例、江西1例 9月、10月、11

2、月各報告2例，12月報 告10例，2016年1月報告19例 44全國疫情概況 (截至2016年1月10日)全省疫情概況 (截至2016年1月25日) 2015.10- 已報告5例，死亡2例 4個地市非限制區(qū) 2013-2014.9 報告110例，死亡37例 分布在14個地市39個縣區(qū) 2014.10-2015.9 報告72例，死亡31例 15個地市36個縣區(qū)。疫情特點病例主要為散發(fā)病例， 未發(fā)現(xiàn)持續(xù)人傳人。 活禽市場暴露是發(fā)病的高風險因素。歷經(jīng)兩個流行季，疫情發(fā)生有時空性多發(fā)特點 冬春季市場污染嚴重；發(fā)病水平高 珠江三角洲和粵東地區(qū)發(fā)病數(shù)多。 病例性別年齡地區(qū)基礎 病史禽類暴露史發(fā)病時間初次使

3、用達菲時間確診時間病情轉(zhuǎn)歸1男74梅州大埔縣有禽類接觸2015/11/92015/11/152015/11/22重癥治愈2男61東莞長安鎮(zhèn)有禽類接觸2015/12/192015/12/222015/12/23重癥死亡3女58揭陽揭東縣無市場環(huán)境2015/12/242016/1/22016/1/5重癥死亡4男34中山坦洲鎮(zhèn)有禽類接觸2015/12/252015/12/312016/1/13普通肺炎治愈5男34揭陽揭東縣無禽類接觸2016/1/72016/1/112016/1/13普通肺炎治愈 2015-2016疫情季節(jié)H7N9病例情況所有病例溯源市場環(huán)境標本均檢出H7N9禽流感病毒核酸暴露類型2

4、013-2014季2014-2015季2015-2016季病例數(shù)構成 (%)病例數(shù)構成 (%)病例數(shù)構成 (%)直接活禽接觸暴露49453548.61360職業(yè)接觸8756.9400購買接觸12111520.83240自養(yǎng)16151520.83120購買與自養(yǎng)131200.0000間接禽類暴露55503041.67240到過市場活動46422636.11120其它 (農(nóng)家樂、宰殺、烹調(diào))9845.56120密接暴露0011.3900未發(fā)現(xiàn)相關暴露6568.3300合計11010072100510095%的病例明確曾直接接觸活禽或病前 曾到過活禽交易市場的暴露史 人感染H5N6禽流感疫情型別發(fā)病

5、日期報告省份性別年齡職業(yè)是否禽類暴露H5N62014.122015.72015.122015.12廣東廣州云南江西(廣東揭陽) 廣東深圳廣東深圳男 女 女 男5837262531離退休禽從業(yè)人員工人餐館老板是是是是不詳 全國人感染 H5N6禽流感疫情禽從業(yè)人員干部職員農(nóng)民家務及待業(yè)家務及待業(yè)四川云南廣東肇慶廣東深圳是是是是2014.42015.22015.122015.122016.1男男男女女51444240H5N6病例特點不同亞型人禽流感臨床表現(xiàn)不同 H5N6可能遺傳了H5N1的高致病性 病死率： H5N1約為60% ，H7N9約30-40%；而當前的9例H5N6的病死率則 為56% (5

6、/9) 9例病例中， 2人為職業(yè)禽類相關人員； 年齡： 25-58歲 男女比：5:4 死亡病例：發(fā)病到死亡6-10天。 全部病例(除2016年1月深圳病例)均有明確的活禽或活禽市場暴露史 病例性別年齡地區(qū)基礎 病史禽類 暴露史發(fā)病時間初次使用 達菲時間確診時間病情轉(zhuǎn)歸1男58廣州番禺區(qū)有禽類接觸2014/12/22014/12/112014/12/23重癥治愈2男42揭陽榕城區(qū)有禽類接觸2015/12/122015/12/192016/1/7重癥死亡3女26深圳寶安區(qū)無禽類接觸2015/12/242015/12/272015/12/29重癥死亡4女40肇慶端州區(qū)有市場環(huán)境2015/12/222

7、015/12/312016/1/1重癥好轉(zhuǎn)5男25深圳龍崗區(qū)無市場環(huán)境2016/1/12016/1/62016/1/7重癥治愈6女31深圳福田區(qū)無未發(fā)現(xiàn)2016/1/82016/1/152016/1/16重癥ICU治療 廣東省H5N6病例情況 活禽市場禽流感病毒污染狀況常規(guī)面上監(jiān)測污染狀況整體上較2014年有所改善 我省活禽市場環(huán)境H7亞型監(jiān)測概況 2015年9月以來 在廣州、東莞、佛山、清遠、江門、揭陽、深圳、中山和珠海非限制區(qū)15 個活禽市場中檢出45份H7亞型陽性。 市場陽性率為4.67%，樣品陽性率為0.7%。 低于2013年和2014年同期 (陽性率下降超過70%) 。 2014年1

8、0月-2015年9月 19個地市檢出H7亞型陽性757份 市場陽性率為20.08% ，樣品陽性率為3.43% 2013年3月-2014年9月 16個地市檢出H7亞型陽性966份 市場陽性率為28.86%，樣品陽性率為4.92%。 廣東省H7N9分布(2013-2015)2013-20142014-2015 171717H7N9發(fā)病水平和市場污染水平存在時空多發(fā) 1110制度中，依然沒有實現(xiàn)“日零存欄”禽類從業(yè)人員個人防護不到位雞、鴨、鵝及鴿子等，混合銷售涉疫市場管理不容樂觀深圳龍崗疫點現(xiàn)場：老式市場的布局極其危險涉疫的牛始埔市場，四個進出口均有一檔活禽 深圳第2例H5N6病例去買菜必須經(jīng)過活禽

9、檔！ 所有進入市場的人都要經(jīng)過！ 市場門口的居民樓下還有一檔患者所在橫崗街道：曾經(jīng)發(fā)生H5N1 、H7N9病例 這次又來一個H5N6，這只能說明：市場改造沒有到位 病原學研究 梅州H7N9毒株 與2015年初我省汕頭、潮州等粵東地區(qū)病例的病毒在進化樹上 屬于同一分支 與2014年2月在汕頭外環(huán)境中H7N9病毒屬于相同來源 H5N6毒株： 深圳、肇慶病例和禽類市場環(huán)境共38株分析 仍屬于禽源流感病毒，尚不具備人傳人的分子基礎。 與深圳2014年活禽市場外環(huán)境分離出的H5N6病毒同源性98%， 與深圳2015年12月份來自外環(huán)境標本分離出的3株H5N6病毒高 度同源。 風險評估 2016年1-2月

10、為多發(fā)期； 禽類/活禽市場暴露是發(fā)病危險因素； 當前流行特征和病原學生物特性分析：禽流感病毒未 獲得人傳人能力； 預計我省今年疫情強度較去年有所減弱 流行特征沒有改變； 未實施限售的非主城區(qū)為發(fā)病風險的重點關注區(qū)域 有基礎性疾病者感染后易導致嚴重病情，應特別關注 H7N9風險評估H5N6風險評估 近期病例仍屬偶發(fā)病例 發(fā)病強度高于H5N1的歷史水平 跨越物種屏障對人致病性增強的風險有所升高 需加強監(jiān)測和分析病毒變異情況； H5N6亞型禽流感是我省禽類當前流行優(yōu)勢亞型 衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)禽類市場環(huán)境污染嚴重 需高度關注疫情發(fā)展態(tài)勢。 不同來源的禽類-各自攜帶HxNy病毒 混雜銷售 不同病毒混居在一起： 產(chǎn)生一個新的組合 并不是所有新組合都會造成人類致病 現(xiàn)有證據(jù)： H5 、H7 、H9都可以跨越物種屏障傳給人類怎么