吉林省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題

1、吉林省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題（25 2 1 意）1、患者男性，78 歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3 天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重B充血性心力衰竭 C支氣管哮喘急性發(fā)作 D急性肺栓塞 E2、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為A火量液體復(fù)蘇腹 水 CDE腸梗阻3、關(guān)于 GCS 昏迷評分方法，描述不正確的是A是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應(yīng)評分，然后將三種分值相加BGCS 滿分為 15 分，8 分以下為昏迷C1315 分為輕度，812 分為中度D 評 分 8 分 為 重 度E評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好4、下列除哪項外均

2、是高鉀血癥的表現(xiàn)A心電圖早期 T 波高尖B心電圖 QRS 波群增寬C四肢麻木軟癱 D心電圖出現(xiàn) u 波E代謝性酸中毒5、評價肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是AP(A-a)O2BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO263 1 院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機械通氣的氣道壓力要求 A盡量使患者的氣道峰壓30cmH2OB盡量使患者的氣道平均壓30cmH2O C盡量使患者的氣道平臺壓30cmH2O D盡量使患者的氣道峰壓40cmH2O E盡量使患者的氣道平臺壓40cmH2O7、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ˋ口服胺

3、碘酮B靜滴阿托品C安裝臨時心臟起搏器 D靜滴氫化可的松 E8、患者男性，28 5m 2 能自主活動。T11 棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski 征未能引出。入院后下列哪種情況最不可能出現(xiàn)腹脹、腹痛 B尿潴留C壓瘡D呼吸困EBabinski征陽性9、在機體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)作用 C神經(jīng)-D肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)10、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括A急性肝功能衰竭B亞急性肝功能衰竭CD慢性肝功能衰竭 E以上都是11、梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同A心電圖

4、ST 段抬高B胸痛不能以硝酸甘油緩解 CD心電圖未見病理性 Q 波E血壓波動12、危重患者的院外轉(zhuǎn)運注意事項錯誤的是A不要突然改變患者的體位B提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C盡量減少轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)D速度越快越好 E13、關(guān)于 APACHE評分，下列說法錯誤的是A分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B包括急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分C對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測預(yù)后DGlasgow 昏迷評分是其中的內(nèi)容之一EAPACHE14、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是 A伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于 50/分鐘C束支一分支水平阻

5、滯，間歇發(fā)生二度型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者D頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有癥狀E以上都是15、無二尖瓣狹窄時 PAWP 不能反映的是肺動脈壓 B肺靜脈壓C左心房壓D左心室舒張E肺毛細血管壓16、下列哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A一側(cè)肺葉切除肺 栓 塞 C 肺 腫 瘤 D肺泡萎陷E17、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A重癥支氣管哮喘 B肺栓塞吉蘭-巴雷綜合征 D急性間質(zhì)性肺炎18A由機械信號、化學(xué)信號等觸發(fā)BC引起基因表達的改變 D成纖維細胞增殖 19頭，自服止痛藥無效，頭顱CT 未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證脊柱結(jié)核B顱后窩腫瘤 C顱內(nèi)壓增

6、高D穿刺部位有感E發(fā)熱、膿毒癥20、患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管A深快而大的呼吸高熱抽搐的患兒 C心包大量積D大咯血E間停呼吸21、下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有A嚴重創(chuàng)傷及感染B重組白細胞介素-2C體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷 D急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征 E以上都有可能22、患者男性，70 20 年，1 周前因感冒后咳嗽、咳小時前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺125 次/pH 7.30PaO250mmHPaCO290mmHgA低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米 B高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙CD高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E機械通氣治療23、用刺激迷走神經(jīng)的方法，

7、以下哪項心律失?？杉m正A竇性心律不齊B房顫C房撲D陣發(fā)性室上性心動過速E室性心動過速24、下列哪項不是缺血-再灌注損傷時誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B中性粒細胞的呼吸爆發(fā) C黃嘌呤氧化酶(XO) DE自由基清除能力降低25、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是 A注意不加重脊髓損傷B對嚴重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實施主動性復(fù)溫 C者自身的安全D妊患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者 E二、多項選擇題（252 22 個以上符1 0.5 分） 1 5 2 周。查120/70mmHg100 次/ 下肢水腫(+)2 小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電

8、圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A電除顫B利多卡因 C異丙腎上腺素D胺碘E臨時起搏器置入2、患者男性，58 歲，發(fā)現(xiàn)肺癌 2 年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費力，并血壓降低至80/60mmHg，奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能A肺癌晚期惡病質(zhì)B低血容量C心包積液D肺部感染導(dǎo)致休E胸腔積液3X A殘根征B右心室增大征 CD肺門增寬E4、銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因ADICB循環(huán)衰竭C呼吸衰竭D腎衰竭E溶血5、關(guān)于感染性休克的診斷錯誤的是A體溫過高(38.3)或過低(36)B非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高DXE尿量減少0.5ml/(kgh

9、)6、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無 A大汗B溶血C昏D高熱E肌肉抽搐7、患者男性，44 1 3940，則該熱型屬于A間歇熱B稽留熱C弛張熱D波狀E回歸熱81 80/40mmHg126mmol/L，血2.8mmol/L，為明確診斷最需要進一步檢查的是A血皮質(zhì)醇濃度B甲狀腺功能 C腦脊液常規(guī)檢查D漂浮導(dǎo)E血培養(yǎng)95 5 胸痛呈持續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓 190/120mmHg，右側(cè)3/6 ST 段抬高。該患者最可能的診斷是急性心肌梗死 B心絞痛C張力性氣胸D肺栓E主動脈夾層10、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說法是A解除應(yīng)激因素合理輸注葡萄糖 C靜脈使用胰島素 DE一旦出現(xiàn)低血糖，靜脈

10、給予 50%葡萄糖輸入11、患者男性，60 歲，活動時胸悶、氣急 2 年余，加重 1 周入院。長期服用地高辛 0.25mg/d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物120 次/75 次/分B心尖區(qū)收縮期雜音增強 C心D心力衰竭癥狀無明顯改善 E心率70 次/90 次/分12、關(guān)于外毒素的敘述，不正確的是A多由革蘭陽性菌產(chǎn)生主要成分為可溶性蛋白質(zhì)D經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素 E可刺激機體產(chǎn)生抗毒素13、下列哪項指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷A腹腔灌洗液紅細胞數(shù)大于 10 萬/mm3B1萬10 萬/mm3 C發(fā)現(xiàn)細菌或膽汁 D腹腔灌洗液白細胞數(shù)大于 5000/mm3 E以上都是14、能較理想的反映腦部溫度變化的

11、測溫部位A口腔B直腸C鼻咽D鼓膜E中心靜脈15160/A休克傾向BCQRS 波寬大畸形D室性融合波 E心室奪獲16、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖改變可表現(xiàn)為 A持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50/分鐘以下)B竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯 CD心動過緩與房性快速性心律失常(心房撲動、心房顫動或房性心動過速)交替發(fā)作E在沒有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)一度房室傳導(dǎo)阻滯17、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是A有正常吞咽功能，但攝入不足B長期或較長期喪失吞咽功能C大量腹腔積液 DE胃扭轉(zhuǎn)的治療18、對強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療A阿托品B利多卡因C戊巴比妥D地西泮E苯妥英鈉19、以下疾病中，不需要與 COPD 急性加重鑒別的是A哮喘急性發(fā)作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 DE肺炎20、失血性休克通常在短時間內(nèi)失血量超過全身血量A10%B20%C30%D40%E50%211 6.912， 呼吸深快 B呼吸淺慢C面色潮紅D心率加E血壓偏低22、DIC 常見病因有A手術(shù)及創(chuàng)傷惡 性 腫 瘤 C病理產(chǎn)科 D感染性疾病E23、以下是重癥哮喘采用有創(chuàng)機械通氣的指征，但除外的是