麻醉護(hù)理發(fā)展概述

1、麻醉護(hù)理發(fā)展概述麻醉護(hù)理發(fā)展概述第1頁(yè)我國(guó)外麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概述概述 #01SUMMARY 國(guó)外麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展 #02我國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展 #03展望 #05EXPECTATIONFOREIGN DEVELOPMENT OF ANESTHESIA NURSING DOMESTIC DEVELOPMENT OF ANESTHESIA NURSING 麻醉恢復(fù)室發(fā)展概況 #04POST ANESTHESIA CARE UNIT DEVELOPMENT麻醉護(hù)理發(fā)展概述第2頁(yè)第一個(gè)別 概述麻醉護(hù)理發(fā)展概述第3頁(yè)麻醉護(hù)理發(fā)展概述第4頁(yè)麻醉學(xué)麻醉基礎(chǔ)任務(wù)消除手術(shù)所致疼痛問(wèn)題（麻醉起源)( anesthesia

2、） 意為“沒(méi)有” 意為“知覺(jué)”anesthessia 麻醉 anesthesia麻醉護(hù)理發(fā)展概述第5頁(yè)麻醉學(xué)歷史 古代6鴉片、酒精、放血等方法祖國(guó)醫(yī)學(xué)華佗“麻沸散”扁鵲“毒酒”當(dāng)代麻醉學(xué)1846年美國(guó)麻省總醫(yī)院公開(kāi)演示乙醚麻醉取得成功，之后又發(fā)覺(jué)硫噴妥鈉、普魯卡因等。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第6頁(yè)當(dāng)代麻醉學(xué)內(nèi)容PACUSICUICU門(mén)診病房疼痛治療手術(shù)室內(nèi)手術(shù)室外臨床麻醉麻醉和危重醫(yī)學(xué)科復(fù)蘇治療麻醉護(hù)理發(fā)展概述第7頁(yè)8當(dāng)代麻醉學(xué)內(nèi)容 1、臨床麻醉解除手術(shù)所致疼痛麻醉主要任務(wù)適應(yīng)手術(shù)需要和為手術(shù)創(chuàng)造方便條件而采取一些辦法，如：控制性降壓，低溫。2、搶救復(fù)蘇3、重癥監(jiān)測(cè)與治療4、急性與慢性疼痛治療麻醉護(hù)理

3、發(fā)展概述第8頁(yè)當(dāng)代麻醉學(xué)內(nèi)容9麻醉護(hù)理發(fā)展概述第9頁(yè)麻醉護(hù)理學(xué) 是麻醉學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合交叉學(xué)科。是研究圍手術(shù)期尤其是圍麻醉期怎樣護(hù)理病人使其處于最正確狀態(tài)學(xué)科。是適應(yīng)麻醉學(xué)科和?？谱o(hù)理快速發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生新興專業(yè)。既是當(dāng)代麻醉學(xué)主要組成個(gè)別，也是護(hù)理學(xué)主要組成個(gè)別。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第10頁(yè)高級(jí)臨床護(hù)士（advanced practice nurse, APN)涵蓋了全部“向服務(wù)對(duì)象提供直接護(hù)理”高級(jí)臨床護(hù)理人才：?？谱o(hù)士（clinical nurse specialist, CNS）開(kāi)業(yè)護(hù)士（nurse Practitioner, NP)護(hù)士助產(chǎn)士（certified nurse midwife,

4、 CNNI）麻醉護(hù)士（certified registered nurse anesthetist, CRNA）高級(jí)臨床護(hù)士麻醉護(hù)理發(fā)展概述第11頁(yè)護(hù)士類別高級(jí)臨床?？谱o(hù)士（advanced practice nurse, APN )。是指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過(guò)深入和或特定專業(yè)教育并含有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)注冊(cè)護(hù)士 。?？谱o(hù)士(clinical nurse specialist, CNS）是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成護(hù)理專業(yè)中一個(gè)分工，一個(gè)專門(mén)化（specialization in nursing)形成角色，是高級(jí)臨床護(hù)理工作者。麻醉專科護(hù)士（certified registered nurse anesthet

5、ist, CRNA） 是指取得護(hù)士證書(shū)和麻醉?？谱o(hù)士認(rèn)證資格證書(shū)，從事特定麻醉科護(hù)理工作護(hù)士，當(dāng)前我國(guó)正在嘗試這項(xiàng)工作。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第12頁(yè)國(guó)外麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展第二個(gè)別麻醉護(hù)理發(fā)展概述第13頁(yè)美國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概況麻醉護(hù)理朔源從1861年美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)場(chǎng)上就開(kāi)展了麻醉護(hù)理工作，醫(yī)生一直在尋求降低麻醉意外和死亡率方法，護(hù)士能全方面監(jiān)護(hù)，同時(shí)參加麻醉技術(shù)改進(jìn)和設(shè)備更新，麻醉護(hù)理學(xué)隨之應(yīng)運(yùn)而生，并被認(rèn)為是第一個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)。 第一位麻醉護(hù)士是1861-1865年美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)期間勞倫斯凱瑟琳女士麻醉護(hù)理發(fā)展概述第14頁(yè)在美我國(guó)戰(zhàn)及十九世紀(jì)后半期，美國(guó)外科注冊(cè)護(hù)士開(kāi)始學(xué)習(xí)麻醉。這一決定成功使麻醉師正式

6、與護(hù)士合作在明尼蘇達(dá)州梅奧診所。美國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概況伴隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)生護(hù)士麻醉師合作似乎是一個(gè)獨(dú)特美國(guó)現(xiàn)象。這種合作促進(jìn)了“手術(shù)黃金時(shí)代”和咱們今天所知道護(hù)士麻醉專業(yè)。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第15頁(yè)教育1909年Agnes McGee在俄勒岡州波特蘭圣文森特醫(yī)院成立了第一個(gè)麻醉護(hù)士學(xué)校。 在隨即十年間，大約19所類似學(xué)校出現(xiàn)了，它們培訓(xùn)都是為期6個(gè)月碩士教育（本科畢業(yè)后教育）。 麻醉護(hù)理發(fā)展概述第16頁(yè)1922年波士頓Peter Bent Brigham醫(yī)院麻醉護(hù)士Alice Hunt應(yīng)外科學(xué)教授Samuel Harvey博士邀請(qǐng)，被任命為耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉老師，并在這個(gè)職位工作了26年，另外，1

7、949年他出版專著麻醉學(xué)原理與實(shí)踐，這是麻醉護(hù)士最早教科書(shū)。 教育麻醉護(hù)理發(fā)展概述第17頁(yè)美國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概況美國(guó)麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)The American association of Nurse AnesthetistsAANAAANA是代表全美3.9萬(wàn)麻醉護(hù)士專業(yè)組織，總部位于美國(guó)伊利諾斯公園山脊。美國(guó)于 1931 年正式成立了第一個(gè)麻醉護(hù)士協(xié)會(huì) ，并正式發(fā)行麻醉護(hù)士雜志(Nurse Anesthetists)，這說(shuō)明麻醉護(hù)理在國(guó)際護(hù)理界早已經(jīng)有一席之位。年美國(guó)麻醉護(hù)理教育評(píng)鑒委員會(huì)發(fā)表文件， 要求全部麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目都應(yīng)該為碩士教育水平， 至 年 月 日 美國(guó)全部麻醉護(hù)理教育都以碩士學(xué)位為

8、最低教育標(biāo)準(zhǔn)。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第18頁(yè)美國(guó)麻醉護(hù)士資格認(rèn)證1 美國(guó)認(rèn)證注冊(cè)麻醉護(hù)士（Certified RegisTrered Nurse Anesthetists,CRNA) 指含有麻醉護(hù)理專業(yè)教育背景及臨床實(shí)踐能力注冊(cè)護(hù)士。2 必須教育和經(jīng)驗(yàn)包含護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位或其它適當(dāng)學(xué)士文憑。有當(dāng)前注冊(cè)護(hù)士許可證。在緊急護(hù)理單元（ICU）最少有一年臨床工作經(jīng)驗(yàn)從認(rèn)可麻醉護(hù)士碩士院畢業(yè)。接收教育時(shí)間24-36個(gè)月，取得碩士學(xué)位。全部教育項(xiàng)目包含臨床培訓(xùn)，以大學(xué)或大型小區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)，時(shí)間18-24個(gè)月。經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)證考試后方可畢業(yè)。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第19頁(yè)有趣爭(zhēng)論美國(guó)：麻醉護(hù)士能夠代替麻醉醫(yī)生嗎？ 年7月，美

9、國(guó)關(guān)于麻醉醫(yī)生與麻醉護(hù)士在團(tuán)體工作中怎樣定位各自角色爭(zhēng)議愈演愈烈。在臨床工作中，麻醉醫(yī)生與麻醉護(hù)士是通力協(xié)作，還是護(hù)士要受到監(jiān)督？爭(zhēng)論焦點(diǎn)是當(dāng)今制度所限，還是職業(yè)分工不一樣？麻醉護(hù)理發(fā)展概述第20頁(yè)美國(guó)麻醉方式是理想方式嗎？1、四年本科2、四年醫(yī)學(xué)院?？?、四年?？谱≡横t(yī)生培訓(xùn)4、考試得到麻醉委員會(huì)認(rèn)證ASA正式工作麻醉醫(yī)生麻醉護(hù)理發(fā)展概述第21頁(yè)怎樣成為一名美國(guó)麻醉護(hù)士？To offer you what you want, when you wantAANACRNA麻醉學(xué)?？婆嘤?xùn)護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)麻醉護(hù)理發(fā)展概述第22頁(yè)爭(zhēng)論還在繼續(xù) 在麻醉護(hù)士幫助下，美國(guó)麻醉安全性與20年相比已經(jīng)大大提升了。

10、麻醉護(hù)理發(fā)展概述第23頁(yè)North AmericaSouth AmericaAfricaOceaniaAsiaEurope麻醉護(hù)理發(fā)展概述第24頁(yè)第三個(gè)別 我國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展麻醉護(hù)理發(fā)展概述第25頁(yè)我國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展麻醉學(xué)教授護(hù)理學(xué)教授麻醉教育教授我國(guó)麻醉護(hù)理教育工作是在全國(guó)高等麻醉教育研究會(huì)多年倡議和領(lǐng)導(dǎo)下在共同關(guān)注和支持！依據(jù)麻醉學(xué)科快速發(fā)展而提出。他從學(xué)歷教育開(kāi)始，向繼續(xù)教育過(guò)渡，正在逐步形成一個(gè)含有中國(guó)特色麻醉護(hù)理教育體系雛形。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第26頁(yè)與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)麻醉護(hù)理開(kāi)展較晚，麻醉護(hù)理教育也僅有二十多年歷程，尚處于起步階段，在我國(guó)麻醉學(xué)開(kāi)展早期，麻醉護(hù)理工作基礎(chǔ)有麻醉

11、醫(yī)師代替或手術(shù)室護(hù)士兼顧，麻醉醫(yī)師負(fù)擔(dān)亦工、亦技、亦護(hù)、亦醫(yī)角色。 我國(guó)麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概況麻醉護(hù)理發(fā)展概述第27頁(yè)麻醉醫(yī)師身兼“醫(yī)、護(hù)、技”準(zhǔn)備與麻醉相關(guān)儀器、設(shè)備和藥品1保養(yǎng)儀器、設(shè)備和藥品2清醒和轉(zhuǎn)運(yùn)病人及術(shù)后訪視3麻醉科研和教學(xué)4麻醉操作和監(jiān)測(cè)治療病人5麻醉護(hù)理發(fā)展概述第28頁(yè)創(chuàng)辦麻醉?？啤⒈究谱o(hù)理教育1993年徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在我國(guó)開(kāi)設(shè)了第一個(gè)三年制麻醉與搶救護(hù)理專業(yè)(中專)年徐州醫(yī)學(xué)院又創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)-麻醉護(hù)士?？品较虮究平逃?。年泰山醫(yī)學(xué)院招收第一屆麻醉護(hù)理碩士碩士。為全國(guó)輸送麻醉護(hù)理人才。1997年又與福建閩北衛(wèi)生學(xué)校合作,由閩北衛(wèi)生學(xué)校創(chuàng)辦了不一樣層次麻醉護(hù)理專

12、業(yè),包含中專及大專山西醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院也進(jìn)行了規(guī)范化麻醉護(hù)理畢業(yè)后教育。在麻醉護(hù)理教育方面，我國(guó)初步形成了不一樣層次(?？票究拼T士)培養(yǎng)模式，但尚不系統(tǒng)，仍需深入完善麻醉護(hù)理發(fā)展概述第29頁(yè)召開(kāi)專題麻醉護(hù)理教育會(huì)議從年開(kāi)始，在山西太原、安徽合肥、廣西南寧、山東泰安、天津、長(zhǎng)沙、黑龍江哈爾濱，上海等相繼召開(kāi)全國(guó)高等麻醉學(xué)教育會(huì)。專題討論了麻醉護(hù)剪發(fā)展和教育，主要針對(duì)麻醉護(hù)理本科教育、麻醉專科護(hù)士培訓(xùn)等進(jìn)行討論。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第30頁(yè)成立全國(guó)麻醉?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)咨詢委員會(huì)年在廣州成立了全國(guó)麻醉?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)咨詢委員會(huì)，召開(kāi)了第一次會(huì)議，明確委員會(huì)任務(wù)，確定在全國(guó)開(kāi)展麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作。繼

13、續(xù)教育是現(xiàn)在培養(yǎng)麻醉專科護(hù)士主要方式。1 明確麻醉專科護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)。2 制訂麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)教學(xué)方案、計(jì)劃。3 逐步在全國(guó)建立麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，開(kāi)展畢業(yè)后教育。4 組織編寫(xiě)培訓(xùn)教材和實(shí)習(xí)手冊(cè)。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第31頁(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院上海則 是 通 過(guò) 基 本 理 論 學(xué)習(xí)、 重點(diǎn)科 室 輪 轉(zhuǎn) 及 麻 醉 科 強(qiáng) 化 實(shí) 習(xí) 個(gè) 階 段 培訓(xùn)， 對(duì)含有護(hù) 理 學(xué) 專 業(yè) 大 專 以 上 學(xué) 歷、 年 臨 床 護(hù) 理工作經(jīng)驗(yàn)或應(yīng)屆麻醉護(hù)理畢業(yè) 生 開(kāi) 展 個(gè) 月 麻醉?？谱o(hù)士繼續(xù)教育 。北 京 安 貞 醫(yī) 院 采取 與 臨 床 麻 醉 序 貫 培 訓(xùn) 模 式 對(duì)

14、 綜 合 素 質(zhì) 過(guò)硬、 理論與操作考評(píng)優(yōu)異并經(jīng)過(guò)英語(yǔ)六級(jí)應(yīng)屆本科護(hù)生進(jìn)行麻醉?？谱o(hù)理臨床培訓(xùn)上海市三級(jí)甲等醫(yī)院麻醉護(hù)士培訓(xùn)采取麻醉 醫(yī) 生 一 對(duì) 一 帶 教 以 及麻醉醫(yī)生對(duì)麻醉護(hù)士講課為主培訓(xùn)方式由此能夠看出， 各地域各醫(yī) 院 麻 醉 護(hù) 理 培 訓(xùn) 差 異 較 大， 在培訓(xùn)對(duì)象、 培 訓(xùn) 方 式 及 培 訓(xùn) 方 案 方 面 未 形 成 統(tǒng) 一 標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也沒(méi)有 明 確 要 求麻醉護(hù)理發(fā)展概述第32頁(yè)麻醉護(hù)士人力資源現(xiàn)實(shí)狀況美國(guó)麻醉醫(yī)生與麻醉專科護(hù)士百分比為， 我國(guó)臺(tái)灣麻醉醫(yī)生與麻醉?？谱o(hù)士百分比到達(dá) 我 國(guó) 麻 醉 專 科 護(hù) 士 職 責(zé) 與 工 作 細(xì)則（ 草案）提議， 三甲

15、醫(yī)院麻醉護(hù)士與手術(shù)床位數(shù)百分比應(yīng)為， 麻醉護(hù)士與清醒室床位數(shù)百分比為麻醉護(hù)理發(fā)展概述第33頁(yè)但因?yàn)槲覈?guó)缺乏對(duì)應(yīng)統(tǒng)一、 系統(tǒng)麻醉護(hù)理培訓(xùn)課程， 麻醉護(hù)理人員培訓(xùn)和麻醉護(hù)理發(fā)展受到限制。但 相 比 于 麻醉護(hù)剪發(fā)展較為成熟美國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣地域， 我國(guó)麻醉護(hù)理人力資源現(xiàn)實(shí)狀況依然存在學(xué)歷和職稱偏低、 數(shù)量和質(zhì)量不能滿足臨床需要麻醉護(hù)士人力資源現(xiàn)實(shí)狀況麻醉護(hù)理發(fā)展概述第34頁(yè)臺(tái)灣 1958年，王學(xué)仕醫(yī)師奉命辦理由國(guó)防醫(yī)學(xué)院代訓(xùn)榮民總醫(yī)院麻醉護(hù)士訓(xùn)練班，課程則依據(jù)美國(guó)麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)(AANA)教材為藍(lán)本。1976年成立了中華民國(guó)麻醉醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)士協(xié)會(huì)，是臺(tái)灣麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)前身，1992年創(chuàng)刊麻醉護(hù)士專業(yè)雜志：Ta

16、iwan Association of Nurse Anesthetists。臺(tái)灣麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概況麻醉護(hù)理發(fā)展概述第35頁(yè)年正式更名為臺(tái)灣麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)，有正式機(jī)構(gòu)，有辦會(huì)宗旨、任務(wù)、繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及授予方法規(guī)則，獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)方法等。臺(tái)灣現(xiàn)有麻醉?？漆t(yī)生900多人。，麻醉?？谱o(hù)士余人 臺(tái)灣麻醉護(hù)理學(xué)發(fā)展概況麻醉護(hù)理發(fā)展概述第36頁(yè)工作范圍麻醉配合美國(guó)以美國(guó)為代表個(gè)別歐美國(guó)家麻醉護(hù)剪發(fā)展趨于成熟 , 麻醉護(hù)士在醫(yī)生監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行或參加麻醉操作 , 為患者提供麻醉服務(wù) , 美國(guó)個(gè)別州甚至允許麻醉護(hù)士可在醫(yī)生不在場(chǎng)情況下獨(dú)立實(shí)施麻醉；麻醉設(shè)備保養(yǎng)麻醉文件書(shū)寫(xiě)登記 麻醉恢復(fù)期間護(hù)理 PACU物品及

17、藥品管理 護(hù)理學(xué)生及相關(guān)實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員理論與實(shí)踐教學(xué)。我國(guó)主要工作麻醉護(hù)理發(fā)展概述第37頁(yè)從科學(xué)發(fā)展觀來(lái)看 作為一個(gè)至關(guān)主要二級(jí)學(xué)科，沒(méi)有配置對(duì)應(yīng)護(hù)士是說(shuō)不過(guò)去！本著“以人為本”精神，為了麻醉學(xué)科科學(xué)可連續(xù)發(fā)展，麻醉醫(yī)師不應(yīng)再是 “光桿司令”！有必要改變“醫(yī)、護(hù)、技”一條龍落后局面，配置專業(yè)麻醉科護(hù)士！麻醉護(hù)理發(fā)展概述第38頁(yè)培養(yǎng)麻醉科護(hù)士符合科學(xué)發(fā)展需要有利于緩解麻醉醫(yī)生工作壓力有利于提升醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科地位有利于降低社會(huì)勞動(dòng)力成本有利于完善學(xué)科人員結(jié)構(gòu)，增加就業(yè)越來(lái)越好麻醉護(hù)理發(fā)展概述第39頁(yè) 麻醉護(hù)士會(huì)不會(huì)走原來(lái)老路，回到幾十年前護(hù)士兼做麻醉師時(shí)代呢？可是大家不由擔(dān)心：麻醉護(hù)理發(fā)展概述第4

18、0頁(yè)麻醉科護(hù)士定位：麻醉醫(yī)師得力助手！麻醉科 護(hù)士 護(hù)士麻醉師麻醉護(hù)理發(fā)展概述第41頁(yè)我國(guó)現(xiàn)麻醉科護(hù)士工作范圍 臨床麻醉和復(fù)蘇工作 后勤保障工作 手術(shù)室麻醉 麻醉誘導(dǎo)室 PACU 手術(shù)室外麻醉 藥品、耗材管理 儀器設(shè)備維護(hù) 麻醉帳單管理 麻醉相關(guān)資料搜集 院內(nèi)感染管理麻醉護(hù)理發(fā)展概述第42頁(yè)我國(guó)麻醉科護(hù)士定位23451麻醉科護(hù)士?？谱o(hù)士專業(yè)由麻醉科管，行政歸屬于護(hù)理部麻醉科護(hù)士不可單獨(dú)實(shí)施麻醉操作參加全國(guó)統(tǒng)一護(hù)師資格考和晉升考按護(hù)士等級(jí)晉升職稱麻醉護(hù)理發(fā)展概述第43頁(yè)麻醉科護(hù)士應(yīng)具備素質(zhì)23451恪守麻醉科護(hù)士職責(zé)與制度良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)含有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力良好團(tuán)體精神 吃苦耐勞精神麻醉護(hù)理發(fā)展概述

19、第44頁(yè)學(xué)歷要求和培訓(xùn)要求大專以上學(xué)歷，接收新知識(shí)能力強(qiáng)由本科室麻醉醫(yī)師以及高年資麻醉科護(hù)士共同培訓(xùn)參加護(hù)理部教學(xué)與科研231麻醉護(hù)理發(fā)展概述第45頁(yè) 年中華護(hù)理學(xué)會(huì) 手術(shù)室專業(yè)委員會(huì)成立兩個(gè)學(xué)組 麻醉恢復(fù)護(hù)理 疼痛護(hù)理麻醉護(hù)理發(fā)展概述第46頁(yè)第四個(gè)別麻醉恢復(fù)室發(fā)展概況麻醉護(hù)理發(fā)展概述第47頁(yè)P(yáng)ACU PACUPpostA-anesthesiaC-careU-unit麻醉后恢復(fù)室 是麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至病人生命和體征恢復(fù)穩(wěn)定單位概念麻醉護(hù)理發(fā)展概述第48頁(yè)麻醉恢復(fù)室Recover Room麻醉恢復(fù)室（Recover Room）又稱麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（post anesthesia

20、care unit,PACU）是對(duì)手術(shù)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，在麻醉清醒和恢復(fù)期觀察和處理麻醉和手術(shù)后早期并發(fā)癥，繼續(xù)治療直至病人生理趨于穩(wěn)定當(dāng)代醫(yī)院麻醉科獨(dú)立醫(yī)療單元。 1護(hù)士對(duì)患者主要功效情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，包含心臟、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)等。2護(hù)士對(duì)患者提供專業(yè)高級(jí)術(shù)后生命支持，依據(jù)病人情況給予呼吸機(jī)治療，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等。 3預(yù)防、正確認(rèn)識(shí)和處理術(shù)后并發(fā)癥。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第49頁(yè)321654維持循環(huán)穩(wěn)定監(jiān)測(cè)出血情況安全有效控制術(shù)后疼痛增加手術(shù)室利用效率快速發(fā)覺(jué)和處理呼吸問(wèn)題多年因?yàn)殚T(mén)診日間手術(shù)大量開(kāi)展PACU又作為出院回家前過(guò)渡期建立麻醉恢復(fù)室目標(biāo)麻醉護(hù)理發(fā)展概述第50頁(yè)麻醉護(hù)理發(fā)展概述第51

21、頁(yè)麻醉恢復(fù)室特征臨近手術(shù)室或其它實(shí)施麻醉或鎮(zhèn)痛醫(yī)療場(chǎng)所，方便麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生了解病情并處理病人，或當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)回手術(shù)室進(jìn)行處理，以降低病情不穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。需要配置相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備及專業(yè)人員對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行高級(jí)生命支持及護(hù)理。為剛結(jié)束麻醉和手術(shù)需轉(zhuǎn)入普通病房、重癥監(jiān)護(hù)病房及直接出院病人提供治療與監(jiān)測(cè)。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第52頁(yè)麻醉恢復(fù)室發(fā)展簡(jiǎn)史1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins醫(yī)院設(shè)置，由三個(gè)病床神經(jīng)外科恢復(fù)病房。1947年，美國(guó)費(fèi)城地域醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉研究協(xié)會(huì)發(fā)出了增加麻醉恢復(fù)室倡議，在此影響下，美國(guó)許多醫(yī)院建立了恢復(fù)室。1873年美國(guó)Massach

22、usetts General Hospital 建立了麻醉恢復(fù)室。進(jìn)入20世紀(jì)50-60年代后，恢復(fù)室得到深入發(fā)展。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第53頁(yè)進(jìn)入20世紀(jì)50-60年代后，恢復(fù)室得到深入發(fā)展。麻醉恢復(fù)室發(fā)展簡(jiǎn)史到70年代，PACU不但成為處理常規(guī)麻醉恢復(fù)，而且也能處理那些危重術(shù)后接收循環(huán)及呼吸支持治療主要場(chǎng)所20世紀(jì)80-90年代，非住院病人（日間手術(shù)）廣泛開(kāi)展，對(duì)恢復(fù)需要深入增加。麻醉護(hù)理發(fā)展概述第54頁(yè)P(yáng)ACU設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 2 規(guī)模 1 位置為了降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，PACU應(yīng)設(shè)置在與手術(shù)區(qū)域緊密相鄰位置。如有多個(gè)獨(dú)立手術(shù)室或者其它需要麻醉醫(yī)生參加工作診療區(qū)域，可能需要設(shè)置多個(gè)PACU并配置設(shè)備和適合醫(yī)護(hù)人員。PACU床位與手術(shù)臺(tái)配比應(yīng)為：（）.同時(shí)PACU床位數(shù)還應(yīng)與平均手術(shù)時(shí)間相關(guān)，假如以短小手術(shù)和日間手術(shù)為主則需要床位較多，若以時(shí)間較長(zhǎng)手術(shù)為主、患者周轉(zhuǎn)遲緩則應(yīng)需