醫(yī)院急診科管理規(guī)章制度范本

1、急診科制度第一節(jié) 急診科治理制度一 急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對患者的重要窗口，它的狀況標志著本院的醫(yī)療預防水平。急診科醫(yī)務人員必須具有高度的責任感和事業(yè)心。主動熱情，及時迅速，力求準確無誤的處理每一位急診患者。二 急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗的本院醫(yī)師承擔責任，具備獨立處理常見急診病癥的差不多能力，必須服從急診科的統(tǒng)一治理。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當事人當月獎金100元。三 急診科必備的急救設備（如供氧設施，搶救車，呼吸機，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護儀，洗胃機）及藥品配

2、備齊，每日查對，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。急診科的急救器材，設備和藥品等一律不得外借。四 加強急診科醫(yī)務人員三基三嚴培訓，定期和不定期進行操作技能培訓，使其熟練掌握心肺復蘇等急救技能及呼吸機，除顫器，洗胃機等設備的使用，達到急診醫(yī)師，護士的技能要求。五 凡遇有下列情況搶救時，急診值班大夫應向急診科主任匯報，并向上級（醫(yī)務部，醫(yī)院行政總值班或院領導）報告：1 接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2 重大搶救，需前往現(xiàn)場實施3 被搶救的患者為高級干部，英雄榜樣人物，社會知名人士，兩院院士等4 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5 經(jīng)費不足但需立即搶救，住院或手術的患者。六 急

3、診科工作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。醫(yī)護之間，各科室之間要團結一致，緊密配合，相互支援。凡因病情復雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動協(xié)商，積極處理，發(fā)出會診邀請后必須在10分鐘內(nèi)到位。急診科有權制定患者歸屬科室，嚴防互相推諉，延誤治療。七 急診科設有若干觀看床，病員由相關醫(yī)師和急診科護士（師）診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，緊密觀看病人病情變化，及時有效地采取診治措施。各級護理人員要嚴格執(zhí)行工作職責，隨時緊密配合搶救工作，做好急救后勤供應。 第二節(jié) 急診科工作制度一 急診科全年24小時開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì),任務，嚴格執(zhí)行首

4、診負責制和各項工作制度。掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術。嚴格履行各級人員職責。二 急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫，脈搏，血壓等）和登記姓名，性不，年齡，住址，來院準確時刻，單位等項目。值班大夫在接到急診通知后，立即接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員 有權上報醫(yī)務部，總值班室或相關科室負責人。四 急診科各類搶救藥品，器材要預備完善，出專人治理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新，修理和消毒，保證搶救需要。五 從事急診工作的醫(yī)務人員，對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時，正確，敏捷地進行

5、搶救，嚴密觀看病情變化，做好各項記錄。危，重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應通知外科?？拼蠓蜃龊孟鄳g前預備后及時送手術室進行手術，急診醫(yī)師應與病房或手術醫(yī)師做好交班。人和科室或個人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。六 急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，專門情況可請示上級醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀看室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士依照醫(yī)囑對急診患者要緊密觀看病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。患者在急診科留觀時刻一般不超過72小時。七 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務部，護理部，或總值班等。凡涉及法律糾紛的患者，

6、在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。第三節(jié) 急診預檢分診工作制度一 急診科預檢分診必須由熟識業(yè)務知識，責任心強，臨床經(jīng)驗豐富，服務態(tài)度好的護士擔任。二 預檢護士必須堅守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時必須由有能力相當?shù)淖o士替代。三 預檢護士應主動熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進行必要的檢查（T,P,R,BP）,依照病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關科室急診值班大夫。四 對危重病患者應先通知值班大夫作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。五 注意傳染病的預檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。六 多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室受限負責診治，其

7、他科室緊密配合。八 遇突發(fā)事件，大批患者來院應立即通知科領導，醫(yī)務部，行政總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應及時向有關部門報告。九 預檢護士應記錄患者到達時刻，患者送入病區(qū)時刻。十 在預檢分診過程中遇有困難時，應向護士長匯報，或與有關醫(yī)師共同商量解決，以提高預檢分診質(zhì)量。 第四節(jié) 急診會診相關規(guī)定一 凡遇下列情況，應及時申請院內(nèi)急會診。 1 疑難危重病例需要有關科室協(xié)助診治； 2 危險患者需要及時搶救； 3 重大醫(yī)療糾紛需要分析推斷； 4 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱

8、腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。二 邀請會診前應將患者各項資料預備齊全，填寫“會診記錄單”，并及時將“會診通知單”送達被邀請科室，被邀請科室應安排專人接收，并及時通知會診醫(yī)師。三 緊急會診應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。四 參加會診的醫(yī)師應本著對患者負責的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。五 會診時，申請科室要主動介紹病情，必須由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應依照常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標明完成會診的具體時刻。會診后，應將會診意見以及執(zhí)行情況在病程紀錄中詳細記錄。六 各科室應高度重視急診會診工作，制定專人在規(guī)定時刻內(nèi)參加會診，醫(yī)院將

9、急診會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量治理體系中，并與科室獎金，科主任津貼掛鉤。 1 急診科監(jiān)督急診會診落實情況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報醫(yī)務部備案。 2 醫(yī)務部負責每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會診落實情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)，不在規(guī)定時刻內(nèi)完成會診，未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，每次扣罰責任人50元，扣罰科主任當月津貼的25，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)3分，院內(nèi)上報批判；對無故不參加院內(nèi)大會診者，每次扣罰責任人100元，扣罰科主任單月津貼50，科室醫(yī)療質(zhì)量檢查分數(shù)6分，院內(nèi)通報批判。 3 關于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照新余市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范與

10、處理規(guī)定處理。 第五節(jié) 優(yōu)先入院搶救相關規(guī)定一 治理范疇需要進入急診綠色通道的患者是指在短時刻內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時刻內(nèi)（5小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。 氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等 急性冠脈綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴峻哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等； 宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血 消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥

11、； 就診時無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道治理范疇內(nèi)。二 原則（一）先搶救生命，后辦理相關手續(xù)。（二）全程陪護，優(yōu)先暢通。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命體征監(jiān)護，建立靜脈通道，采取血液標本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速推斷阻礙生命的要緊因素，下達搶救醫(yī)囑，急會診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 專科醫(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師講明?？铺幚硪庖姟４_

12、定收入院患者，應優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負責將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術的，參照我院急癥手術制度規(guī)定施行。5 多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負責人召集（二） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)覺需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負責現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診。如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師接著搶救，情況同意后送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病例，與接診醫(yī)師進行交接。四 急診綠色通道的要求（一） 進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定

13、的情況。（二） 在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救盡快請專科醫(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三） 進入綠色通道的患者醫(yī)學檢查結果報告時限1 患者到達醫(yī)學影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結果報告（能夠是口頭報告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結果報告（能夠是口頭報告）3檢驗科同意到標本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結果報告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報告）60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）4執(zhí)行危險值報告

14、制度（四）藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五） 手術室在接到手術通知后，10分鐘內(nèi)預備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，麻醉醫(yī)師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。（六） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應依照醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的知情同意書。（七）進入急診綠色通道的患者同意救治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均有收款結算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關記錄，上報院領導。 第六節(jié) 急診觀看室工作制度一、因病情需要，可在急診觀看室短期觀看患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而臨時無床者）；二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密

15、觀看病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀看病例，隨時記錄病情及處理通過，認真做好交接班。三、內(nèi)外科留觀患者分不由急診內(nèi)外科大夫負責。四、急診觀看室醫(yī)師早晚各查房一次，病情變化隨時查看。五、急診觀看室護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動和患者溝通，行健康宣教，發(fā)覺病情變化，立即報告值班醫(yī)師并及時記錄。對危重患者護士應做到“六掌握”：姓名、病情、診斷、治療、各種檢查報告指標及心理狀態(tài)。六、急診觀看室護士認真填寫反護理評估單及觀看登記本。七、嚴格執(zhí)行交接班制度，病情交接應在床旁進行。八、加強基礎護理，預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。九、留觀看者只許留一人陪伴（專門情況除外）。十、留觀看

16、時刻一般不超過三天。十一、留觀期間，病情確需住院者，應及時收治入院。第七節(jié) 急診綠色通道治理制度一 治理范疇 需要進入急診綠色通道的患者時指在短時刻內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時刻內(nèi)（6小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。 氣道異物或梗阻，急性 ，電擊傷，溺水等 急性冠狀綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴峻哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等 宮外孕大

17、出血，產(chǎn)科大出血等 消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥 就診時無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道治理范疇內(nèi)。二 原則（一） 先搶救生命，后辦理相關手續(xù)。（二） 全程陪護，優(yōu)先暢通。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生命體征監(jiān)護，建立靜脈通道，采取血液標本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速推斷阻礙生命的要緊因素，下達搶救醫(yī)囑，急會診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 ?？漆t(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應對患者

18、進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師講明?？铺幚硪庖姟４_定收入院患者，應優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負責將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術的，參照我院急癥手術治理制度規(guī)定施行。5 相關專業(yè)科室人員并主持會診，依照會診意見，由可能威脅到患者生命最要緊的疾病所屬專業(yè)科室同意患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的患者應收入ICU。6 所有急危重癥患者的診斷，檢查，治療，轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)師的監(jiān)護下進行。（二） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)覺需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負責現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診，如診斷明確，可

19、由?？漆t(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師接著搶救，情況同意后護送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進行交接。四 急診綠色通道的要求（一） 進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救藥盡快請相應專業(yè)醫(yī)緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三） 進入綠色通道的患者醫(yī)學檢查結果報告時限1 患者到達醫(yī)學影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結果報告（能夠是口頭報告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后

20、，30分鐘內(nèi)出具檢查結果報告（能夠是口頭報告）3 檢驗科同意到標本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結果報告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報告）60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）4 執(zhí)行危險值報告制度（四） 要學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五） 手術室在接到手術通知后，10分鐘內(nèi)預備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，麻醉醫(yī)師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。（六） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應依照醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的知情同意書。（七）進入急診綠色通道的患者同意救治時在各醫(yī)技科室發(fā)

21、生的所有費用，均有收款結算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關記錄，上報院領導。第八節(jié) 急診科大夫崗位職責急診科大夫崗位：急診外科、急診內(nèi)科及院前急救站。各分區(qū)大夫相互配合，協(xié)調(diào)工作，其崗位職責如下：一、院前急救站：大夫、護士、司機均為24小時值班制，確保通訊暢通。接“120”調(diào)度后白天3分種，晚上5分鐘內(nèi)出診。1、大夫：負責病人院前救治，與院內(nèi)急診的通信聯(lián)絡，填寫院前急救記錄單，全程護送病人檢查、急診留觀或入院并與病區(qū)值班大夫交接后返回待診。2、護士：負責搶救車內(nèi)整潔、消毒，檢查車內(nèi)急救藥品、搶救器械配備及完好。與搶救車大夫協(xié)調(diào)負責病人院前救治，全程護送病人檢查，留觀或收入院與

22、病區(qū)值班護士交接，并填寫院前急救費用清單記入帳后返回待診。3、司機：負責搶救車輛清潔、維修、保證搶救車輛的正常運行，接聽“120”調(diào)度電話，填寫“120”出診派車單及出診登記本，協(xié)助醫(yī)護人員病人轉(zhuǎn)運。二、急診外科： 1、副班：中午12:00下午5:30。嚴格首診負責制，負責急診外科病人的診治。外科留觀及住院病人的下午查房及臨時處置及外科院前急救病人的接診工作，與主班交接。 2、主班：上午8:00中午12:00，下午5:30次日上午8:00。負責外科急診病人的診治，外科留觀及住院病人查房及處置，書寫值班大夫交班本，及外科院前急救病人的接診工作，與副班交接。三 急診內(nèi)科 1、留觀區(qū)：24小時值班制

23、，負責急診留觀、住院病人的查房、處置、病情觀看。書寫病歷及病程記錄，填寫值班大夫交接本等各種登記本及內(nèi)科院前急診病人的接診工作。 2、內(nèi)科急診：副班中午12:00下午5:30；主班上午8:00中午12:00，下午5:30次日上午8:00。嚴格首診負責制，負責急診內(nèi)科病人的診治，及8小時外、節(jié)假日時發(fā)熱門診、腸道門診病人的診治，記錄急診日記、發(fā)熱門診及腸道門診的登記本及協(xié)助留觀區(qū)大夫的工作。第九節(jié) 急診首診負責制一 分診患者經(jīng)分診，掛號后，到相關科室就診（危重患者應先搶救后掛號），護士分診后，各科室不得以任何理由推諉病人。護士分診時應了解患者的差不多情況，關于危重患者應在醫(yī)師到來之前給予差不多搶

24、救處理（如吸氧，吸痰，監(jiān)護等）二 如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，推斷確系他科疾病，亦要書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其關于危重搶救患者，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，并請有關科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關科室當面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴格執(zhí)行首診負責制。三 凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應先承擔診治責任，及時請示上級醫(yī)師并邀請有關科室會診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結論時應特不慎重，在未明確同意科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責。四 凡涉及多科室的危重患者，相關科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應檢查和處理及時記錄。首診

25、科室在搶救過程中起協(xié)調(diào)作用。五若患者因?qū)ｉT情況轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級醫(yī)師同意。第十節(jié) 急診觀看室制度一 不符合住院條件，但依照病情尚需急診觀看的患者，可留觀看室進行觀看。二 各科急診值班醫(yī)師和護士，依照病情嚴密注意觀看，治療。凡收入觀看室的患者必須開好醫(yī)囑，按格式形式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情（包括檢查，檢驗，影像）及處理通過，必要時及時請相關專業(yè)會診。三 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時查房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時訂診療打算，指出重點工作。四 急診室值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反應情況五 急診值班 人員對觀看室患者，要按時詳細認真地進行交接班

26、工作，必要書面記錄。第十一節(jié) 搶救室工作制度一 搶救室專為搶救病人設置，其他任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。二 一切搶救藥品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。三 藥品，器械用后均需及時清理，消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四 每班核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五 須及時清掃，消毒，室內(nèi)禁止吸煙。六 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。七 每次搶救完畢后，主持者要及時做現(xiàn)場評論和初步總結，及時做好搶救登記，書寫搶救記錄，總結搶救經(jīng)驗。第十二節(jié) 急診留觀制度一 不符合住院條件，但病情尚需急診觀看的患者，需

27、有急診值班醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀看室進行觀看。留觀時刻原則上不超過72小時。二 辦理留觀時應提供患者真實姓名，年齡，性不，費用類不（醫(yī)保，自費），及時交納費用。醫(yī)?；颊邍栏衤男嗅t(yī)保相應流程。三 急診值班醫(yī)師和護士嚴密觀看患者病情，及時治療，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況應書面記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂打算，按規(guī)定格式及時限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查），處理通過等，必要時請相關專業(yè)會診。急診科值班護士應主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。四 值班醫(yī)師詳細了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的意見，并簽署相關知情同意書或于病歷中簽字確

28、認。五 嚴格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面，詳細，認真。第十三節(jié) 院前急救與急診科交接制度一 120大夫同意任務到達現(xiàn)場后對患者進行評估，進行初步救治，并及時與急診科電話聯(lián)系（6651426），告知患者病情，通知急診科做好搶救預備。二 急診護士接到急救轉(zhuǎn)送患者信息時應迅速做好接診預備并通知急診科相關專業(yè)大夫。三 搶救車到達急診科后，120醫(yī)護人員與急診科醫(yī)護人員一道合理安置病人。四 接診護士快速評估患者差不多情況，依照病情分級安排患者的搶救或就診，協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運床上。五 “120”大夫與急診大夫交接病情及診治過程；急診護士觀看患者神志，測量生命體征，檢查患者皮膚情況，詢問“120”

29、護士對病情的處置措施的執(zhí)行情況，并將以上情況及時向值班大夫匯報。六 “120”急救人員將患者病情詳細記錄院前急救記錄單內(nèi)，逐項填寫不可漏項，送診人員和急診接診的醫(yī)護人員在記錄單內(nèi)簽名。七 全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120醫(yī)護人員方可離開。第十四節(jié) 危重患者搶救制度1 重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。專門病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務部，護理部和分管院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。2 各科室接到搶救急會診通知，應由主治醫(yī)

30、師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時會診，應由值班醫(yī)師先到達現(xiàn)場參加搶救，同時將情況向二線班醫(yī)師匯報，二線班醫(yī)師應及時到達現(xiàn)場，指導搶救工作。3 參加搶救的義務人員應嚴格遵守相關法律法規(guī)，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4 參加搶救工作的護理人員應嚴格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，緊密觀看病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭遺囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應及時補開醫(yī)囑。5 搶救過程應由責任醫(yī)師及時，詳細，準確記錄，搶救過程中來不及記

31、錄的，應在搶救結束后6小時內(nèi)補記。6 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救通過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品，器械用后應及時清理，消毒，補充，物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。7 及時向患者家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。涉及到法律糾紛的，應及時報醫(yī)務部，護理部等相應部門。8 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務部或分管院長領導搶救工作，并制定主持搶救工作者。9 科主任，護士長應定期對搶救病例組織討論，總結經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高危重病人搶救水平。第十五節(jié) 急診監(jiān)護室（EICU）探視制度一 EICU的患者應按規(guī)定

32、時刻進行探視，每次只同意2名探視者入內(nèi)，時刻30分鐘。二 探視人員應遵守醫(yī)院相關規(guī)章制度，接收醫(yī)務人員的指導和建議。三 患者家屬探視前，工作人員對探視者發(fā)放口罩，帽子，并進行手衛(wèi)生處理。四 為防止電磁波對監(jiān)護儀器設備的干擾，探視期間應關閉通信設備。五 在規(guī)定的探視時刻如有患者正在搶救，家屬將會被要求在等候區(qū)等待，探視時刻將依照情況另行通知。六 拒絕兒童及患呼吸道感染等傳染性疾病的人員入室探視。七 家屬探視期間責任護士及主管大夫必須在患者床旁，對家屬提出的問題給予耐心的解釋與講明。八 探視結束須按感染治理相關要求處理后，家屬方可離開。第十六節(jié) 急診科考勤、請假制度1 每天按時上下班，不得早退或遲

33、到。上午交班前遲到十分鐘以內(nèi)又沒有合理緣故者罰款20元，1個月中累計3次者，從第三次開始每次罰款50元。三十分鐘以上按曠工一天處理。2 交接班，開科室會議，業(yè)務學習及查房時必須關閉手機或?qū)⑹謾C置于震動模式，如出現(xiàn)鈴聲，每次罰款20元。3確因突發(fā)事件（如自然災難，家中意外情況發(fā)生等）不能按時到崗者，需及時通過電話等向科主任和護士長請假，沒有請假者按遲到處理。4 科室定期進行的業(yè)務學習，臨床技能培訓，科室會議等，除值班人員外，都必須按時參加，確因緊急情況不能參加者，應向科主任和護士長請假。無故不參加者罰款30元。5 醫(yī)院規(guī)定的公休假，教學假等，需提早一周提出申請，由科主任和護士長依照科室作情況統(tǒng)籌

34、安排，待科主任簽字同意后方可休假。原則上一次滿，不能分多次休假。休假單交考勤員備案。6 公派外出開會，業(yè)務交流，進修學習等人員，必須按時返回。未按時回而又沒有正當理由者，罰款100元。7 未按時書寫交接班記錄者，每次罰款5元，經(jīng)提醒仍不改正者罰款20元。8 患病不能正常上班，需向科主任，護士長請假，并開具病假條。 第十七節(jié) 急診科獎勵制度1 在科內(nèi)進行的技能競賽中獲得第一名者獎勵50元；在院級以上（包括院級）競賽中獲得第一，第二，第三名者分不獎勵200元，100元，50元（或者相同價值的物質(zhì)獎勵）。成績特不突出并為科室掙得榮譽者另行獎勵。2 被醫(yī)院評為年度優(yōu)秀工作人員者，科室給予獎勵10020

35、0元。3 及時杜絕了重大事故的發(fā)生或大大降低了重大事故造成的損失，依照情況不同，給予100500元不等的獎勵。4 在醫(yī)院檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀并為科室贏得榮譽者，給予100200元獎勵。5 為科室進展提出合理化建議，被采納后證明確實有效并為科室?guī)硇б嬲擢剟?00元。6 病歷書寫優(yōu)秀，并被評為院級優(yōu)秀病例，每份病例獎勵50元。7 獲得醫(yī)院危重病例搶救獎或新技術成果獎者，科室給予適當獎勵。8 在年度總結中，對科室有突出貢獻者，給予適當獎勵。9 主動為了工作放棄休假者，年終給予適當物質(zhì)獎勵（所有職工均可享受）。急診科流程一、大批中暑患者搶救流程留觀ICU住院組織相關科室會診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)

36、科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護緊密觀看體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風扇留觀ICU住院組織相關科室會診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護緊密觀看體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風扇靜脈輸注10血液透析建立靜脈通道：液體復蘇補充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防止腦水腫維護各臟器功能完善輔助檢查：血常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，影像學檢查等大批中暑患者急診科組織搶救醫(yī)務部（日間）行政總值班（夜間）應急指揮小組上級行政部門啟動應急預案二、

37、大批創(chuàng)傷患者搶救流程ICU手術/住院留觀室分流患者應急指揮小組醫(yī)務部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行急性創(chuàng)傷患者搶救流程急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應急預案組織相關科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者ICU手術/住院留觀室分流患者應急指揮小組醫(yī)務部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行急性創(chuàng)傷患者搶救流程急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應急預案組織相關科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者三、急性創(chuàng)傷救治患者流程積極制造手術條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術前預備再評估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流愛護臟

38、器功能保守治療嚴密觀看能耐受手術者暫不能耐受者無手術指征有手術指征實施手術迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治阻礙檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進入相應搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復蘇心電監(jiān)護實驗室檢查組織相關科室會診積極制造手術條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術前預備再評估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流愛護臟器功能保守治療嚴密觀看能耐受手術者暫不能耐受者無手術指征有手術指征實施手術迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治阻礙檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進入相應

39、搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復蘇心電監(jiān)護實驗室檢查組織相關科室會診四、大批食物中毒患者搶救流程ICU留觀看住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染愛護臟器功能相關檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關科室會診：感染科消化內(nèi)科ICUICU留觀看住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染愛護臟器功能相關檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關科室會診：感染科消化內(nèi)科ICU防疫站大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工醫(yī)務部（日間）行政總值班（夜間）應急

40、指揮小組啟動應急預案五、發(fā)覺患者自殺后的處理預案愛護現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進一步搶救治療接著搶救治療，緊密觀看患者生命體征。做好相關記錄發(fā)覺患者自殺立即通知醫(yī)師，就地搶救通知家屬報告保衛(wèi)部，醫(yī)務部，護理部；夜班報告行政總值班，夜值班護士長搶救成功搶救無效尸體料理愛護現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進一步搶救治療接著搶救治療，緊密觀看患者生命體征。做好相關記錄發(fā)覺患者自殺立即通知醫(yī)師，就地搶救通知家屬報告保衛(wèi)部，醫(yī)務部，護理部；夜班報告行政總值班，夜值班護士長搶救

41、成功搶救無效尸體料理六、工作人員被銳器刺傷處理預案被銳器刺傷者應在24小時內(nèi)抽血做相關化驗檢查查看患者相關化驗檢查項目如相關抗體陰性，可依照感染種類給予相關藥物治療，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復查如相關抗體陽性，不需專門處理患者相關化驗結果陽性患者相關化驗結果陰性，無需處理上報感染治理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴大傷口，完全清創(chuàng)，并進行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷被銳器刺傷者應在24小時內(nèi)抽血做相關化驗檢查查看患者相關化驗檢查項目如相關抗體陰性，可依照感染種類給予相關藥物治療

42、，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復查如相關抗體陽性，不需專門處理患者相關化驗結果陽性患者相關化驗結果陰性，無需處理上報感染治理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴大傷口，完全清創(chuàng)，并進行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷七、患者出現(xiàn)輸血反應的處理預案職能部門對處理結果進行追蹤，評價，記錄科室或護理單元配合輸血科，醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關問題立即胺有關程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，分析查找輸血反應的緣故及時報告醫(yī)務部（行政總值班)，護理部（夜值班護士長如患者及家屬有異議協(xié)助

43、醫(yī)師填寫輸血反應報告卡緊密觀看病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程緊密觀看病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮預備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治患者發(fā)生輸血反應立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護士長保留原輸血器及余血一般過敏反應嚴峻輸血反應報告輸血科，院感科職能部門對處理結果進行追蹤，評價，記錄科室或護理單元配合輸血科，醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關問題立即胺有關程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，分析查找輸血反應的緣故及時報告醫(yī)務部（行政總值班)，護理部（夜值班護士長如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應報告卡緊密觀看病情變化，準確記錄生

44、命體征和搶救過程緊密觀看病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮預備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治患者發(fā)生輸血反應立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護士長保留原輸血器及余血一般過敏反應嚴峻輸血反應報告輸血科，院感科八、患者發(fā)生輸液反應的處理預案及時報告醫(yī)務部（行政總值班)，護理部（夜值班護士長）醫(yī)師填寫報表，詳細記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號報送藥劑科患者發(fā)生輸液反應及時報告醫(yī)務部（行政總值班)，護理部（夜值班護士長）醫(yī)師填寫報表，詳細記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號報送藥劑科患者發(fā)生輸液反應立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫(yī)師，遵

45、醫(yī)囑給藥保留原輸液器和藥液緊密觀看病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，如患者及家屬有異議報告藥劑科，院感科立即按有關程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應的緣故立即按有關程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應的緣故科室或護理單元配合藥劑科，醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理科室或護理單元配合藥劑科，醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理九、人工氣道意外脫出的處理預案氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)

46、師重新進行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關專業(yè)醫(yī)師會診，進行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關專業(yè)醫(yī)師會診，進行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或用冷靜藥妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或用冷靜藥緊密觀看患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程緊密觀看患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程事

47、后病區(qū)分析緣故，填寫不良事件報告表報護理部事后病區(qū)分析緣故，填寫不良事件報告表報護理部十、發(fā)生醫(yī)療糾紛處理預案發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時立即報告科主任及護士長立即報告科主任及護士長醫(yī)護工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆，可能自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題能夠解決醫(yī)護工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆，可能自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題能夠解決醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡，殘廢，嚴峻并發(fā)癥；患者

48、及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡，殘廢，嚴峻并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛報一級預警無法化解報二級預警無法化解報三級預警報一級預警無法化解報二級預警無法化解報三級預警醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護士長及相關人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領導科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護士長及相關人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領導科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾

49、紛隱患療糾紛預警登記本上詳細記錄情況通過療糾紛預警登記本上詳細記錄情況通過在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警十一、3人配合CPR流程患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室甲丙乙甲丙乙推斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時刻推斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時刻預備氣管插管薩博復蘇儀連接呼吸氣囊協(xié)助乙墊板接心電監(jiān)護，預備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸接心電監(jiān)護，預備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼

50、吸配合丙點擊除顫配合丙點擊除顫氣管插管氣管插管建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥連接心肺復蘇儀連接心肺復蘇儀觀看患者的復蘇指征，并做好搶救記錄觀看患者的復蘇指征，并做好搶救記錄患者復蘇成功患者復蘇成功護送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關病房，做好各單項交接工作護送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關病房，做好各單項交接工作十二、急性呼吸道傳染病救治流程疑似或確診急性呼吸道傳染疑似或確診急性呼吸道傳染傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度醫(yī)務人員個人防護醫(yī)務人員個人防護非危重患者危重患者非危重患者危重患者聯(lián)系制定醫(yī)院搶救聯(lián)系制定醫(yī)院搶救搶救車轉(zhuǎn)運病情穩(wěn)定搶

51、救車轉(zhuǎn)運病情穩(wěn)定定點醫(yī)院定點醫(yī)院十三、傳染病報告流程責任疫情報告人責任疫情報告人發(fā)覺傳染病發(fā)覺傳染病一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報登陸大夫工作站登陸大夫工作站點擊傳染病上報點擊傳染病上報填報傳染卡并保填報傳染卡并保掃瞄復核上報信掃瞄復核上報信確認確認十四、急診分診工作流程報告相關部門患者報告科室主任，醫(yī)務部報告相關部門患者報告科室主任，醫(yī)務部接 診接 診分 診專門傳染病涉及法律重大搶救專門傳染病涉及法律重大搶救專科會診危重患者立即進搶救室急診各組分不診治?？茣\危重患者立即進搶救室急診各組分不診治轉(zhuǎn)院離院回家留院觀看收住院輔助檢查轉(zhuǎn)院離院回家留院觀看收

52、住院輔助檢查EICUICU清創(chuàng)縫合EICUICU清創(chuàng)縫合急診手術十五、急診患者留觀流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑通知值班護士，聯(lián)系床位通知值班護士，聯(lián)系床位危重患者一般急診患者危重患者一般急診患者醫(yī)師下達病危/重通知書導醫(yī)護送至床醫(yī)師下達病危/重通知書導醫(yī)護送至床搶救室護士監(jiān)測病人生命體征，評估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細記錄搶救室護士監(jiān)測病人生命體征，評估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細記錄護送人員與EICU護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護送人員與EICU護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名值班護士辦理留觀患者相關手續(xù)值班護士辦理留觀患者相關手

53、續(xù)醫(yī)護動態(tài)觀看病情，做好記錄和交接醫(yī)護動態(tài)觀看病情，做好記錄和交接十六、急診患者入ICU住院流程急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診ICU醫(yī)師會診后開具入院證明，分診或值班護士通知患者結算急診費用ICU醫(yī)師會診后開具入院證明，分診或值班護士通知患者結算急診費用急診護士電話通知ICU做好接收患者預備，確定轉(zhuǎn)入時導醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)急診護士電話通知ICU做好接收患者預備，確定轉(zhuǎn)入時導醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)責任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院預備責任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院預備由醫(yī)師，急診科護士，

54、導醫(yī)一起護送至ICU由醫(yī)師，急診科護士，導醫(yī)一起護送至ICU由ICU醫(yī)師，護士一起安置好患者做好交接并雙方簽名由ICU醫(yī)師，護士一起安置好患者做好交接并雙方簽名十七、急診患者轉(zhuǎn)手術室流程急診患者需急癥手術急診患者需急癥手術導醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護士依照醫(yī)囑完善術前檢查，做好術前預備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術室，聯(lián)系?？漆t(yī)師，做好急診手術預備導醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護士依照醫(yī)囑完善術前檢查，做好術前預備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術室，聯(lián)系專科醫(yī)師，做好急診手術預備護士評估患者，填寫急危重癥患者護送登記本護士評估患者，填寫急危重癥患者護送登記本由急診科醫(yī)師、護士一起護送至手術室由急

55、診科醫(yī)師、護士一起護送至手術室與手術室護士共同做好交接并在急危重癥患者護送登記本上簽名與手術室護士共同做好交接并在急危重癥患者護送登記本上簽名十八、急診患者入院流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護士，結算患者急診費用醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護士，結算患者急診費用導醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)導醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護士電話通知相關病區(qū)做好接收預備，確定轉(zhuǎn)入時刻急診室護士電話通知相關病區(qū)做好接收預備，確定轉(zhuǎn)入時刻責任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院預備責任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院預備危重患者

56、一般急診患者危重患者一般急診患者由導醫(yī)，醫(yī)師和急診科護士一起送至入住病區(qū)導醫(yī)護送至病區(qū)由導醫(yī)，醫(yī)師和急診科護士一起送至入住病區(qū)導醫(yī)護送至病區(qū)護送人員與病區(qū)醫(yī)師，護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護送人員與病區(qū)醫(yī)師，護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名十九、急診留觀超過72小時患者協(xié)調(diào)流程留觀超過72小時患者留觀超過72小時患者有住院指征患者無住院指征患者有住院指征患者無住院指征患者留觀或出院留觀或出院拒絕住院者同意住院者拒絕住院者同意住院者簽署拒絕住院協(xié)議簽署拒絕住院協(xié)議接著留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院接著留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院二十、急診患者陪檢流程急診患者行各種檢查急診患者行各種檢查醫(yī)師完善一卡

57、通檢查項目醫(yī)師完善一卡通檢查項目導醫(yī)協(xié)助交取相關費用導醫(yī)協(xié)助交取相關費用責任護士評估患者責任護士評估患者病?；颊咭话慊颊卟∥；颊咭话慊颊叻止艽蠓?，責任護士陪同導醫(yī)或?qū)嵙曌o士分管大夫，責任護士陪同導醫(yī)或?qū)嵙曌o士檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件二十一、“三無”患者急診救治工作流程確定的三無患者確定的三無患者接診接診清點財物報告聯(lián)絡診治清點財物報告聯(lián)絡診治、搶救死亡病情穩(wěn)定同意離院者同時兩人清點晚間報告行政總值班白天報告醫(yī)務部非清醒者清醒者死亡病情穩(wěn)定同意離院者同時兩人清點晚間報告行政總值班白天報告醫(yī)務部非清醒者清醒者行政總值班，110共同確認行政

58、總值班，110共同確認填清單填清單報告110協(xié)助查找家屬詢問患者地址及家屬電話報告110協(xié)助查找家屬詢問患者地址及家屬電話出院或送有關機構出院或送有關機構協(xié)助公安機關處理書尸體辦理擔保暫記賬協(xié)助公安機關處理書尸體辦理擔保暫記賬嚴格交班嚴格交班通知家屬來醫(yī)院協(xié)調(diào)各部門通知家屬來醫(yī)院協(xié)調(diào)各部門二十二、院前急救與急診科交接流程120接警出診120接警出診現(xiàn)場評估及救治現(xiàn)場評估及救治電話告知急診科電話告知急診科搶救車轉(zhuǎn)運搶救車轉(zhuǎn)運急診科急診科交接病情及搶救情況交接病情及搶救情況登記登記交接病情記錄單搶救車返回搶救車返回二十三、腦卒中患者急救流程可疑腦卒中可疑腦卒中監(jiān)測和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道

59、及心電監(jiān)護，檢測血糖監(jiān)測和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護，檢測血糖保持呼吸道通暢昏迷患者應側(cè)臥位生命體征不穩(wěn)定者進行搶救，必要時心肺復蘇穩(wěn)定后生命體征不穩(wěn)定者進行搶救，必要時心肺復蘇穩(wěn)定后5分鐘內(nèi)完成NIHSS評分，昏迷者完成Glasgow評分45分鐘內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查5分鐘內(nèi)完成NIHSS評分，昏迷者完成Glasgow評分45分鐘內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查45分鐘內(nèi)完善顱腦CT檢查，必要時顱腦MRI檢查生命體征平穩(wěn)排除以下情況引起的腦部病變：排除以下情況引起的腦部病變：腦外傷，高血壓腦病，糖尿病昏迷，腦炎，中毒，低血糖昏迷癲癇后狀態(tài)，軀體重要臟器功

60、能嚴峻障礙 確定腦卒中確定腦卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦梗死腦出血一般治療符合溶栓指征溶栓降顱壓一般治療符合溶栓指征溶栓降顱壓抗血小板聚攏必要時抗凝降纖神經(jīng)愛護劑調(diào)控血壓處理并發(fā)癥腦疝者外科手術一般治療降顱壓抗血管痙攣必要時冷靜調(diào)控血壓神經(jīng)外科會診外科介入或手術治療一般治療調(diào)控血壓降顱壓處理并發(fā)癥有手術指征者外科手術二十四、急性心肌梗死患者流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死監(jiān)測和維持生命體征監(jiān)測和維持生命體征吸氧，建立靜脈通道做好除顫預備生命體征不平穩(wěn)者進行搶救穩(wěn)定后生命體征不平穩(wěn)者進行搶救穩(wěn)定后10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查血清心肌酶學