中醫(yī)醫(yī)院等級評審護士應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容

1、 PAGE PAGE 9護士應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容6.2.2的康復(fù)和健康指導(dǎo)。每個病區(qū)訪談一名患者、2 名護士）科室優(yōu)勢病種及常見病健康教育指導(dǎo)內(nèi)容（見科室健康教育手冊）護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。（1 名護士長，一名護士）科室優(yōu)勢病種護理常規(guī)及常見病護理常規(guī)（件護理常規(guī)護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目一）耳針法（耳穴埋豆）操作評分標(biāo)準醫(yī)院名稱科室姓名項目素質(zhì)要護士要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。服裝、鞋帽整齊。遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評估正確，全面。應(yīng)得分扣分 得分說5105操洗手，戴口罩2作治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，物品625前棉簽，鑷子，膠布，

2、彎盤。準核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解備患者與配合。體位舒適合理。術(shù)者一手持耳輪后上方。定穴另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏點。操皮膚再次核關(guān)于穴位后，用皮膚消毒液擦(其作消毒圍視耳廓大小而。流選針后契合進針、行針方法（埋豆方法正6655335行針15程確）。觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2契合起針要求（留針處有感染時即時處起針5理）。整理床單位，合理安排體位。3整理清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符操5合要求。15作選穴準確、操作熟練、局部嚴格消毒、體后評判記錄技能熟練5位合理、患者感覺、目標(biāo)達到的程度。按要求記錄及簽名。2操作熟練，輕巧；選穴正確，應(yīng)用針刺手5法正確。15理

3、論提問回答全面、正確。10合計100專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目二）艾條灸法操作評分標(biāo)準醫(yī)院名稱科室姓名項目素質(zhì)要要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。服裝、鞋帽整齊。應(yīng)得分扣分 得分說5105遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評估正確，全面。5護士操洗手，戴口罩。作治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，物品前要時備浴巾，屏風(fēng)。準核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理2625備患6與配合。體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6定位再次核關(guān)于；明確腧穴部位及施灸方法操點燃艾條，灸法正確。作艾條與皮膚距離契合要求施灸流即時除掉艾灰。5102535程艾條灸至局部皮膚稍起紅暈

4、施灸時間合理。 5觀察觀察局部皮膚及病情詢問患者有無不適。 5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚整理床單位，合理安排體位整理清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理操合要求。作施灸部位準確、操作熟練、皮膚情況、患33515后評判5者感覺、目標(biāo)達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；應(yīng)用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：1. 艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。專家簽名：檢查時間年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目三）拔火罐法操作評分標(biāo)準項目要項目要求操作前準備護士應(yīng)得分510552扣分 得

5、分說明素質(zhì)要求物品儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。服裝、鞋帽整齊。遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評估正確，全面。洗手，戴口罩?；颊吲浜稀ｓw位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。66定位再次核關(guān)于；檢查罐口有無損壞。5酒精棉球干濕適當(dāng)。操作拔罐5點燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞未燒罐口準確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負壓，操作后整理清理用物，歸還原處，洗手?；鸸尢幚砥鹾弦?。按要求記錄及簽名?？臁；卮鹑?、正確。515評判5記錄2技能熟練515理論提問合計10100柴，小口瓶。625流吸附力強，安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥、迅1035程速的投入小口瓶。隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程觀察度，皮膚有無燙傷或小水泡；

6、留罐時間 l05分鐘，詢問患者的感覺。起罐起罐方法正確。5整理床單位，合理安排體位。3注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目四）穴位按摩法操作評分標(biāo)準項目要項目要求素質(zhì)要求操作前準備護 士應(yīng)得分5105526256扣分 得分說明儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。服裝、鞋帽整潔。遵照醫(yī)囑要求， 關(guān)于患者評估正確，全面。洗手，戴口罩。指甲契合要求。核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解與配合?；?者體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。61035程觀 察隨時詢問關(guān)于手法反映，即時調(diào)整或停滯操作。整理床單位，合理安排體位53整

7、 理操作后清理用物，歸還原處，洗手3評 價記 錄取穴準確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達到的程度。按要求記錄及簽名。7152技能熟練操作正確、熟練，應(yīng)用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100定位再次核關(guān)于；準確選擇腧穴部位及推拿手法。 10操根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運作流手法用。用力均勻，禁用暴戾，推拿時間合理。10注：若損傷皮膚，扣20分。專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目五）刮痧法操作評分標(biāo)準項目要項目要求應(yīng)得分扣分 得分說明儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5素質(zhì)要求10服裝、鞋帽整潔。5遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評

8、估正確，全面。5操作前準備護士洗手，戴口罩。2物品患者治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內(nèi)盛少量清水。核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解與配合。6256體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6定位再次核關(guān)于；明確刮治部位。5刮治手法，應(yīng)用正確。10操作流程手法刮治方向契合要求。535刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點，刮治時間合理。觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5觀察5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5整理床單位，合理安排體位。3整理操作后清理用物，歸還原處，洗手。515評判刮法部位準確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、

9、熟練，應(yīng)用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：刮破皮膚，扣20分。專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目六）濕敷法操作評分標(biāo)準項目要項目要求素質(zhì)要求護士操作前準應(yīng)得分510525扣分 得分說明儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。服裝、鞋帽整潔。遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評估正確，全面。洗手，戴口罩。物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，6橡膠單，中單。核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解625流整理作評判5備患者與配合。體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6再次核關(guān)于濕敷部位。5藥液溫度適宜。5濕敷敷料大小合適。3操濕敷時間、部

10、位正確。5作未沾濕患者衣褲、床單。235程觀察局部皮膚反映。5觀察敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5整理床單位，合理安排體位。3清理用物，歸還原處，洗手。5操濕敷部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、15后目標(biāo)達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100專家簽名：檢查時間：2020年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目七）涂藥法操作評分標(biāo)準項目要項目要求應(yīng)得分扣分 得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。衣帽整齊。洗手，戴口罩。55210護士操作準備物品遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評估正確，全面。治療盤，彎盤，藥物，棉

11、簽，鑷子，棉球， 紗布，膠布，繃帶。核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解與配合。56256患者體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6執(zhí)行無菌操作，取鑷子、清洗方法正確。操作流程清潔皮膚準備藥物涂藥揭去原來敷料，方法正確。用鹽水棉球擦去原藥跡。觀察傷口情況。核關(guān)于再次核關(guān)于涂藥部位。將藥物搖勻(水劑)或調(diào)勻(膏藥)。涂藥正確，薄厚均勻不污染衣物。包扎松緊適宜、美觀。整理床單位，合理安排體位。85424552335操整理作后清理用物，歸還原處，洗手?；颊吒惺?、目標(biāo)達到的程度。按要求記錄及簽名。操作正確、熟練，動作輕巧?；卮鹑妗⒄_。515評判5記錄合計251510100專家簽名：檢查時間：20

12、20年月日附表6.3.2中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表（項目八）熏洗法操作評分標(biāo)準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應(yīng)得分扣分 得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操護作前物準遵照醫(yī)囑要求，關(guān)于患者評估正確，全面。5洗手，戴口罩。2治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計等。 625備核關(guān)于姓名、診斷、介紹并且解釋，患者理解6患者與配合。患者與配合。體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6定位再次核關(guān)于；確定熏洗部位及手法。5熏洗方法，應(yīng)用、正確。10藥液溫度適宜。5作手流程不適。熏畢不適。熏畢清潔局部皮膚、擦干。3整理整理床單位，合理安排體位。3清理用物，歸還原處，洗手。5藥液量適宜。

13、235藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏洗時間適5宜。觀察藥液溫度及病情變化，詢問患者有無5操作15后評判熏洗部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、5目標(biāo)達到的程度。記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100專家簽名：檢查時間：2020年月日2.1.2確保關(guān)于正確的患者實施正確的操作。（3 名醫(yī)護人員）我院使用患者姓名、住院號作為患者身份核實的唯一標(biāo)識。 PAGE PAGE 10市第二中醫(yī)醫(yī)院查關(guān)于制度查關(guān)于制度（一）醫(yī)囑查關(guān)于制度1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查關(guān)于并且簽全名。2、關(guān)于有疑問的醫(yī)囑必需問清楚后，方可執(zhí)行。3并且暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)

14、二人核關(guān)于后再棄去。4、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查關(guān)于。5護士長不在時，須指定護士進行查關(guān)于并且簽名。（二）服藥、注射、處治查關(guān)于制度1、服藥、注射、處治必需嚴格執(zhí)行“三查七關(guān)于一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處治前查；服藥、注射、處治后查。七關(guān)于：關(guān)于床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：用藥進程中，應(yīng)嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不契合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3、擺藥后必需經(jīng)第二人核關(guān)于后可執(zhí)行。4、關(guān)于易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人

15、有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核關(guān)于，用后保留安瓿 ；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)即時查清后方可執(zhí)行。（三）輸血查關(guān)于制度1、醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必需共通做好“三查八關(guān)于”。質(zhì)量是否正常。2、輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共通到病人床旁，仔細進行“三查八關(guān)于”，確定無誤后進 行輸血，并且兩人簽名。3、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并且將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。(四)手術(shù)病人查關(guān)于制度1、核關(guān)于病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核關(guān)于病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及

16、部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”：接病人之前，與病房護士查關(guān)于。進入手術(shù)間之前，與巡回護士查關(guān)于。進入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查關(guān)于。麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查關(guān)于。2、查關(guān)于無菌包外 3M 指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，察看手術(shù)器械是否齊全、適合。3、手術(shù)物品查關(guān)于：體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數(shù)目。把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目11相符。品唱點兩遍并且準確記錄。4、手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護士與手術(shù)者核關(guān)于后，隨同病理試驗單送檢。（五）供應(yīng)室查關(guān)于制度1、包裝器械包時，查關(guān)于物品是否

17、齊全、配套，性能是否良好，清潔是否契合要求。2、器械、敷料消毒完畢，查關(guān)于是否注明失效期，并且鼓固定位置放置。3、發(fā)放器械及各類無菌包時，查關(guān)于名稱、數(shù)量及失效期。4、收器械及各類無菌包時，查關(guān)于名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。（六）飲食查關(guān)于制度1、每日查關(guān)于醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核關(guān)于病人床前飲食卡，查關(guān)于床號、姓名及飲食的種類。2、發(fā)飲食前，查關(guān)于飲食單與飲食種類是否相符。3、治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查關(guān)于品名、劑量、方法。4、就餐前在病人床前再查關(guān)于一次。2.4.2效護理措施。（2 名護士）市第二中醫(yī)醫(yī)院壓瘡風(fēng)險評估與報告制度1、關(guān)于一切新病人必需進行皮膚評估。2、關(guān)于于

18、病情危重、生活不能自理的患者，應(yīng)仔細交接，認真評估患者皮膚情況,高危者填寫壓瘡危險性評估表，將評估分值及護理措施寫在護理記錄單上。3、關(guān)于高危壓瘡、難免壓瘡、壓瘡患者，應(yīng)在入院、轉(zhuǎn)入或發(fā)生壓瘡24 4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡及護理難度大的壓瘡24 小時內(nèi)上報護理部。5、難免壓瘡的認定：存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3 項中的 1 項或幾項，并且取強迫體位，嚴格限制翻身的情況下。需經(jīng)壓瘡管理小組成員會診認定。6、未即時上報者按護理部規(guī)則關(guān)于個人、護士長及科室進行相應(yīng)處罰。7、積極采取護理措施，密切觀察皮膚變化并且即時準確記錄。8、患者轉(zhuǎn)科時，將評估表隨病歷一起交至科室，患者出院或死亡后將此表交至壓瘡

19、管理小組處。 PAGE PAGE 19市第二中醫(yī)醫(yī)院壓瘡風(fēng)險評估與報告流程新入院病人全面評估皮膚高?；颊咛顚憠函忥L(fēng)險評估表報告護士長審閱并且簽字上報壓瘡管理小組期以上或較復(fù)雜的傷口于 24 小時內(nèi)趕到科室察看，其余傷口不定期抽查提出指導(dǎo)意見，并且在壓瘡上報表上簽字每周進行傷口評估患者出院后，將壓瘡報告單上交護理部，科內(nèi)留存根市第二中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防壓瘡的護理規(guī)矩及措施14 分應(yīng)采取如下預(yù)防措施。1、保護皮膚，避免局部皮膚長期受壓。鼓勵和協(xié)助患者至少2 1 次，側(cè)臥位時背 30 度，以減少剪切力的發(fā)生，關(guān)于使用石膏、夾板2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。即時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分

20、用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。3、促進皮膚血液循環(huán)?？刹捎脺厮『瓦m當(dāng)按摩，應(yīng)避免關(guān)于骨骼隆起處和已發(fā)紅的皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4、改善機體營養(yǎng)狀況.。關(guān)于病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時進行胃腸外營養(yǎng)。5、關(guān)于患者及家屬開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。6、嚴格執(zhí)行交接班制度，班班床頭交接。7、按要求實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。壓瘡護理常規(guī)（一）常發(fā)生在骨隆突處的局限性組織。（二）壓瘡分期及處理分期臨床表現(xiàn)處理措施完整的皮膚出現(xiàn)局限的色素改變?nèi)缱仙蚝旨t色， 采取減壓措施使表皮軟化，自溶損傷期發(fā)熱或冰冷。性清創(chuàng)。周圍的組織相比，發(fā)熱或冰涼。

21、懸空受壓處，避免再度受壓。期部分真皮厚度的缺失呈現(xiàn)為一個淺的開放的潰瘍， 注意保護創(chuàng)面，促進上皮生長。并且且有一個粉紅色的創(chuàng)傷部位，或呈現(xiàn)為一個充血性水皰。臨床上可看到擦傷、水泡、淺的火ft口狀傷口等?？刹扇駶櫙煼?，或?qū)⒕植壳鍧嵪竞?TP 照射。的火ft口狀傷口。清創(chuàng)，分泌物行細菌培養(yǎng)，保持引流通暢，控制感染。期期失去全層皮膚組織伴外露骨、肌肉和/或支撐結(jié)構(gòu)措施同期大面積深達骨骼的（筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），可導(dǎo)致骨髓炎。臨床上 壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組可見肌肉或骨暴露，可有壞死組織，潛行、深洞、 織，植皮修補缺損組織，一縮短滲出液等。壓瘡病程，減輕患者痛苦。不可分失去正常皮膚組織傷口床被不

22、同顏（黃色黃根據(jù)情況選擇清創(chuàng)或者保留干期褐色、灰色、綠色和褐色）的腐肉和或痂皮覆蓋。 痂，創(chuàng)面處理同潰瘍期。只有腐肉或痂皮充分剝落，才能肯定真正的深度和分期。根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理 “危急值”（訪談醫(yī)生護士各一名）市第二中醫(yī)醫(yī)院臨床科室危急值護理管理制度為了加強試驗檢查的“值危急”管理，確保臨床醫(yī)護人員能即時準確掌握患者情況，采取即時有效的治療措施，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。一、試驗科危急值管理規(guī)則 1在出現(xiàn)“危急值”結(jié)果后，試驗者首先確認試驗進程是否正常（試劑質(zhì)量及批號、校正及質(zhì)控情況）和相應(yīng)項目總體檢測結(jié)果情況，確認有無異常環(huán)節(jié)。2如果無異常環(huán)節(jié)

23、，核準者應(yīng)即刻復(fù)查，同時告知負責(zé)治療的醫(yī)務(wù)人員，了解病情及標(biāo)本采集情況，確認“危急值”結(jié)果是否與臨床病情相符。3.相符的結(jié)果可以發(fā)出。與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問題，應(yīng)告知重新采標(biāo)本復(fù)查。（關(guān)于患者免收復(fù)查費）（是否與臨床疾病相符， 樣本有無問題，是否需要重留標(biāo)本復(fù)查等），能夠發(fā)現(xiàn)試驗各個環(huán)節(jié)缺陷、漏洞，即時整改。二、臨床科室危急值管理規(guī)則1、臨床科室應(yīng)建立“危急值”管理登記本，記錄“危急值”結(jié)果的處理進程。2、接獲的口頭或電話通知的“危急值”結(jié)果時，接聽電話的醫(yī)生或護士應(yīng)告知試驗人員其姓名和患者的相關(guān)信息（診斷和用藥治療情況），并且確認該結(jié)果是否契合病情。3、如與臨床病情相符，答復(fù)結(jié)果可以發(fā)

24、出。4、如與臨床病情不符，應(yīng)考慮標(biāo)本采集是否有問題，并且告知試驗科，必要時立即重新采集標(biāo)本進行復(fù)查，復(fù)查時應(yīng)采用原條碼，并且注明復(fù)查項目。5、接獲電話的相關(guān)醫(yī)生必需在科室“危急值”管理登記本中規(guī)矩、完整的進行處理過程記錄。詳細記載危急值項目、試驗結(jié)果、報告者的姓名、聯(lián)系時間(min)、答復(fù)試驗科的內(nèi)容、復(fù)查情況等。6、如確系標(biāo)本留取的質(zhì)量問題，應(yīng)即時勾通，關(guān)于當(dāng)事護士進行正確采集、送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，防止類似情況再發(fā)生。任。市第二中醫(yī)醫(yī)院 一、本制度適用于試驗科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲科等醫(yī)技科室。二、各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和 檢查進程是

25、否正常，操作是否正確；核查試驗（查）標(biāo)本是否有錯；試驗（查）定標(biāo)、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查關(guān)于患者是否有錯，并且做好試驗（查）項目復(fù) 查。三、醫(yī)技科室工作人員在確認檢查（驗）進程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，應(yīng)立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結(jié)果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并且在檢查（驗）危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記，囊括試驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、試驗（查）項目、試驗（查）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目。四、臨床科室只限醫(yī)護人員能夠收接有關(guān)“危急值”報告的電話，防止非醫(yī)護人員接受或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時機的現(xiàn)象發(fā)生。五、臨床科

26、室醫(yī)護人員關(guān)于接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的試驗（查）結(jié)果，接聽者必需規(guī)矩、完整地記錄被試驗（查）姓名、結(jié)果、報告者姓名、接受時間等， 確認后方可提供醫(yī)師使用。六、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應(yīng)即時識別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)切標(biāo)本的留取情況，如有需要，應(yīng)重新留取標(biāo)本進行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)采取相應(yīng)措施進行救治，必要時即時報告上級醫(yī)師、科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)部，“危急值報告”處治情況應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)。市第二中醫(yī)醫(yī)院危急值報告流程1并且詢問接受報告人員的姓名。等。試驗科必要時應(yīng)保留標(biāo)本備查。二、臨床科室關(guān)于于危急值按以下流程操作：將接電話人員的姓名告知扶助檢查科室報告人員。接電

27、話的護士作完記錄后必需在半小時內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當(dāng)日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)務(wù)科。 3)被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認簽字。4)醫(yī)生接到危急值報告后即時采取相應(yīng)診治措施。市第二中醫(yī)醫(yī)院 我院目前常用試驗項目的“危急值”范圍（根據(jù)臨床實際情況需要不斷更新、完備）項目普通標(biāo)特殊科室標(biāo)準（根據(jù)各科室實際情況）生血清氯6.0mmol/L155mmol/L125mmol/L3.5mmol/L2.0mmol/L6.5mmol/L（呼吸）5.5mmol/L（兒門）注意：當(dāng)使用血糖儀測血糖結(jié)果3.5mmol/L血糖血清總膽紅素血糖血清總膽紅素22.8mmol/L或1

28、6.0mmol/L查340mol/L(新生兒)血清脂肪酶700U/L血氣 pH7.8血血氣 PaCO2130 mmHg氣血氣 PaO2血氣 K30mmHg6.0mmol/L血氣 Na155mmol/L血氣 Cl125mmol/L血常紅細胞規(guī)血紅蛋白細胞.0.5X109/L1.0X1012/L50g/L;20.0X109/L（普外科）2.0X1012/（腫瘤科）60g/L（ICU、腫瘤科）70g/L（普外科）血小板血纖維蛋白凝20X109/L20X109/L（ICU）1.0G/L（ICU、血液）50X109（腫瘤科、普外）血液或腦脊液細菌培養(yǎng)標(biāo)本假單胞菌培養(yǎng)微3腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌等細菌陽

29、性生4培養(yǎng)出：MRSA、GISAGRSA、VRE、HLAR、PRSP物產(chǎn) ESBL菌免HIV疫初篩陽性市第二中醫(yī)醫(yī)院超聲科危急項目表市第二中醫(yī)醫(yī)院超聲科危急項目表急性外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重患者。急性膽囊炎考慮膽囊化膿并且急性穿孔患者?？紤]急性壞死性胰腺炎患者。4、大量心包積液合并且心包填塞。5、懷疑宮外孕破裂并且腹腔內(nèi)出血.6、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、并且胎兒心率過快者。市第二中醫(yī)醫(yī)院 心電圖危急值1、心臟停搏；2、急性心肌損傷3、急性心肌梗死；4RonT型室性早搏； 頻發(fā)室性早搏并且Q-T 間期延長預(yù)激伴快速心房顫動；心室率大于180 次分的心動過速；二度

30、II . 45 次/2 秒的心室停搏5.1.3人員知曉本崗位的職責(zé)要求。（2 名護士）醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）第一章總則第一條為加強醫(yī)院臨床護理工作規(guī)矩臨床分級護理及護理服務(wù)內(nèi)涵保證護理質(zhì)量患者安全，制定本指導(dǎo)原則。第二條分級護理是指患者在住院期間醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力確定并且施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。第三條本指導(dǎo)原則適用于各級綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、其他類別醫(yī)療機構(gòu)照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。第四條醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃為患者提基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則接合實

31、際制定并且落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度理規(guī)矩和工作標(biāo)準，保證患者安全，提高護理質(zhì)量。第六條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，規(guī)矩醫(yī)院的分級護理工作，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護理工作進行指導(dǎo)和檢查，保證護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二章分級護理原則第七條確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并且根據(jù)患者情況變化進行動態(tài)調(diào)整。第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機扶助呼吸，并且需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代療

32、法治療并且需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理（一） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二） 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三） 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四） 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；、（二）生活部分自理的患者。第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理處于康復(fù)期的患者。第三章分級護理要點第十二條護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)矩和疾病

33、護理常規(guī)并且根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)制定的診療計劃，依照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作囊括：（一）密切觀察患者的生命的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并且觀察、了解患者的反映；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十三條關(guān)于特級護理患者的護理囊括以下要點：（一） 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三） 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四） 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五） 保持患者的舒適和功能體位；（六）

34、實施床旁交接班。第十四條關(guān)于一級護理患者的護理囊括以下要點(一)每小時巡視患者，觀察患者病情變化； (二)根據(jù)患者病情，測量生命體征；(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道理及管路護理等，實施安全措施；(五)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十五條關(guān)于二級護理患者的護理囊括以下要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十六條關(guān)于三級護理患者的護理囊括以下要點：（一）每3

35、小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十七條護士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)懷和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)即時與醫(yī)師勾通第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項護理規(guī)章制度護士崗位職責(zé)和行為規(guī)矩嚴格遵守執(zhí)護理技術(shù)操作規(guī)矩、疾病護理常規(guī)，保證護理服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)即時調(diào)查了解患者家屬關(guān)于護理工作的意見和建議即時分析處理斷改進護理工作。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強關(guān)于護理不良事件的報告即時調(diào)查分析防范不良事件的發(fā)生進護理質(zhì)量持續(xù)改進。第二十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質(zhì)量控制中心，關(guān)于轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院

36、的護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。第五章附則第二十二條本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施一、 護理部總護士長職責(zé)1、在院長和分管副書記的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的護理業(yè)務(wù)及其行政管理工作。2、實施護理院科二級管理，關(guān)于護士長實行垂直領(lǐng)導(dǎo)。3、制定全院護理工作計劃，并且組織實施，定期檢查總結(jié)，并且向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。4、建立健全各項護理工作制度、護理質(zhì)量標(biāo)準、護理技術(shù)操作規(guī)程和疾病護理常規(guī)， 并且組織實施。定期檢查評估，解決存在的問題，不斷提高護理質(zhì)量。5、制定各級護理人員培訓(xùn)計劃，落實培訓(xùn)措施，定期組織業(yè)務(wù)技術(shù)考核，努力提高護理人員的技術(shù)水平。6、負責(zé)組織、指導(dǎo)、敦促全院護理人員提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

37、PAGE PAGE 217、主持和召開各級護理會議，傳達上級文件或會議精神，分析總結(jié)護理工作，并且定期組織護士長到科室交叉檢查，互相學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。8、負責(zé)全院護理人員的工作崗位安排，并且根據(jù)工作需要進行調(diào)配，充分發(fā)揮每個護理人員的作用。會同相關(guān)部門，做好護理人員晉升、獎懲和任免工作。9、定期組織分析全院發(fā)生的護理差錯事故，關(guān)于護理差錯提出處理意見。制定護理差錯防范措施。10、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理新技術(shù)、新項目的推廣、應(yīng)用，即時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。11、負責(zé)全院護理教學(xué)、護士進修管理工作，并且組織實施。12工作。二、病房護士長職責(zé)1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，負

38、責(zé)本病房的護理行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)管理以及病房內(nèi)外的聯(lián)系工作。2、根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定本病房護理工作計劃，并且組織實施。做到日有安排、周有重點、月有計劃。3、負責(zé)病區(qū)護理人員的分工和排班，合理動態(tài)安排人力資源，適應(yīng)工作需要。46、定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展手術(shù)前、特殊檢查治療及疑難病歷、死亡病歷的討論。7、組織本病房護理查房，護理會診、疑難病歷討論，積極開展護理新技術(shù)及新業(yè)務(wù)。8為病人提供人性化服務(wù)。負責(zé)病人和探視人員的組織管理及各類儀器、設(shè)備、藥品的管理， 采取安全防范措施，嚴防護理意外發(fā)生。9、加強護理安全管理，即時發(fā)現(xiàn)工作中存在的護理隱患，定期組織護

39、理缺陷討論，即時總結(jié)工作中的不足，減少杜絕護理差錯事故的發(fā)生。10、制定本科室護理人員培訓(xùn)計劃，組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)、考核， 不斷提高科室護理專業(yè)技術(shù)水平。11、定期敦促檢查各種耗材、護理用具、儀器設(shè)備、藥品的請領(lǐng)及保管。12、負責(zé)護生、進修護士的實習(xí)安排及檢查護士的帶教工作。13、敦促檢查清潔工的工作質(zhì)量，搞好病區(qū)的清潔衛(wèi)生、環(huán)境消毒工作。14、定期組織召開工休座談會，聽取病人關(guān)于醫(yī)療、護理及飲食等方面意見，不斷改進科室護理管理工作。15、敦促科室辦公護士嚴格執(zhí)行收費標(biāo)準，做到合理收費。三、門診護士長職責(zé)1簡化、高效，減少病員排隊等候時間。2、制定工作計劃，明確護理人員的分工

40、，經(jīng)常進行敦促檢查，不斷提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，密切配合門診各診室工作。3、敦促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。敦促檢查護理人員工作開展及完成情況。4、了解門診各科室工作動態(tài)，即時調(diào)配巡診護士滿足工作需要。5、敦促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診患者的病情變化，敦促護士關(guān)于病情較重的病員應(yīng)提前診治或送急診處理。6、組織本科護士的培訓(xùn)和考核，依照護理部制定的教學(xué)計劃認真組織實施。7、負責(zé)關(guān)于新調(diào)進的醫(yī)生、護士和實習(xí)生、進修人員，介紹門診工作情況及各項規(guī)章制度，負責(zé)實習(xí)、進修護士的教學(xué)工作。8、負責(zé)計劃組織候診教育和健康教育工作。9、負責(zé)科室物資及急診搶救用物、

41、用藥的準備請領(lǐng)工作和科室設(shè)備儀器管理工作。10、認真執(zhí)行疫情報告、消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，保證門診清潔及工作有序，即時供應(yīng)熱水和紙杯。11、敦促檢查診療登記和治療統(tǒng)計工作。12、負責(zé)科室人員考勤、考核，獎優(yōu)罰劣工作。13、教育護士確立“以病人為中心”的服務(wù)觀念，為病員提供各種便民措施，方便病人就醫(yī)。四、主管護師職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、關(guān)于病房護理工作質(zhì)量負有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題，即時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護理計劃的制定及實施。4、負責(zé)指導(dǎo)本科的護理查房和護理會診，關(guān)于護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、關(guān)于本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析鑒定

42、，并且提出防范措施。6、組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫培訓(xùn)教材，負責(zé)講課。7、組織護理進修生和護生的臨床實習(xí)，負責(zé)講課考核和評定成績。8、制定本科護理新技術(shù)、新項目的推廣、應(yīng)用計劃，并且組織實施。指導(dǎo)全科護師、護士開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。9、協(xié)助護士長做好科室管理和護理隊伍建設(shè)工作。五、護師職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師指導(dǎo)下進行工作。2、參加病房的護理臨床實踐，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，即時解決。3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，承擔(dān)難度較大的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成護理新項目、新技術(shù)的臨床實踐。4、

43、參與病房管理工作，保持病房的“四化八字”。5、參加本科室護理查房、會診和病歷討論，定期講課。6、協(xié)助護士長負責(zé)本科護士和進修護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，并且擔(dān)任講課。關(guān)于護士進行技術(shù)考核。7、帶教護生臨床學(xué)習(xí)。8、參與本科室護理新技術(shù)、新項目的開展，收集臨床資料，撰寫護理論文，積極參加學(xué)術(shù)交流或雜志發(fā)表，完成規(guī)則的繼教學(xué)分。22六、門診護士工作職責(zé)1、在門診護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的消毒和各診室開診前的準備工作。3、協(xié)助醫(yī)生完成有關(guān)工作，按醫(yī)囑關(guān)于患者進行處治。4、經(jīng)常觀察候診患者的病情變化，關(guān)于較重的患者應(yīng)提前診治或送急診室處治。5、負責(zé)門診診療區(qū)域的整潔、安靜、維持就診秩

44、序，做好等待服務(wù)。6、實施候診教育和健康教育工作。7、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。8、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格查關(guān)于制度，防止差錯事故的發(fā)生，做好交接班工作。9、依照分工，負責(zé)領(lǐng)取、保管器材和其它物品。10、認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，提高理論水平，向患者做耐心、科學(xué)的解釋工作，提高服務(wù)質(zhì)量。七、病房護士職責(zé)1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)及上級護士的指導(dǎo)下進行工作。23、配合完成危重、手術(shù)和特殊病人的護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化， 發(fā)現(xiàn)異常，即時報告處理。4、辦理入院、出院、?？?、轉(zhuǎn)院病人手續(xù)及有關(guān)登記工作，即時、準確、完整的記錄病人的情況，體現(xiàn)病人的動態(tài)變化。5、遵守各項護理常規(guī)和操作

45、規(guī)程，服從上級護士和護士長的工作安排，遇疑難問題， 即時向上級護士或護士長報告，獲得支持與指導(dǎo)。6、積極參加“三基”培訓(xùn)和考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。78、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并且注意堅持勤儉節(jié)約的原則。9、協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作。10、指導(dǎo)見習(xí)、實習(xí)護生及清潔工的工作。八、手術(shù)室護士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、擔(dān)任器械護士或巡回護士，負責(zé)術(shù)前準備、術(shù)中配合和手術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管送檢。3、嚴格落實無菌技術(shù)操作和查關(guān)于制度，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。4、作好手術(shù)護理記錄，與病房護士認真交接病人。5、注意病人安全，妥善固定手術(shù)病人，防止意外發(fā)生。 PA

46、GE PAGE 296、做好手術(shù)病人術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作。7、負責(zé)管理手術(shù)間，即時檢查、清理、補充各種物品，并且做好登記。管理好手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生。8、嚴格執(zhí)行關(guān)于患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術(shù)中配合、正確核關(guān)于手術(shù)器材敷料、正確交接手術(shù)患者。9、協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，不斷提高業(yè)務(wù)技能和業(yè)務(wù)水平。九、供應(yīng)室護士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2.負責(zé)各種醫(yī)療器械、敷料的的清潔、包裝、消毒、保管、登記分發(fā)及回收工作，實行下收下送。3、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有損壞即時向護士長報告做好登記、修補。4、協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，

47、征求意見，改進工作。5. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。6、負責(zé)一次性醫(yī)療用品的保管驗收、下收下送，回收管理工作。十、護理員職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)病房病員的基礎(chǔ)護理、生活護理、床單的清潔消毒工作及臨時任務(wù)等。3、認真履行崗位職責(zé)，關(guān)于病人做到“熱心、耐心、關(guān)懷、同情心”學(xué)會換位思考，為病人提供滿意的服務(wù)。4、協(xié)助危重病人做好生活護理，即時留取大小便標(biāo)本，做好出入量記錄。5、保持病房清潔整齊，各類物品擺放規(guī)矩，病房即時開窗通風(fēng)、做好床單元定期消毒、并且做好記錄。6、做好病人入院前的準備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末

48、消毒工作。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理。7、工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)則，防止發(fā)生交叉感染。十一、助產(chǎn)士職責(zé)1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并且發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并且報告醫(yī)師。3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。5、為產(chǎn)婦做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并且進行技術(shù)指導(dǎo)。6、負責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的器材。7、可根據(jù)需要，負責(zé)孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。8

49、、指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。十二、門診導(dǎo)診工作職責(zé)十二、門診導(dǎo)診工作職責(zé)1、做好各種患者的指導(dǎo)就診工作，關(guān)于患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2、關(guān)于危重患者做到立即護送至急診室或病房，并且馬上報告有關(guān)醫(yī)師進行診治搶救。3、解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者關(guān)于醫(yī)院各項工作的有關(guān)意見，并且即時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。2、關(guān)于危重患者做到立即護送至急診室或病房，并且馬上報告有關(guān)醫(yī)師進行診治搶救。3、解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者關(guān)于醫(yī)院各項工作的有關(guān)意見，并且即時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。4、積極向門診患者宣傳衛(wèi)生常識，負責(zé)門診大廳的健康宣教工作，協(xié)助維持門診大廳的各項工作秩序，敦促做好公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)

50、生。護理人員分層級管理制度崗位職責(zé)一、原則保證患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。二、層級劃分標(biāo)準根據(jù)護理人員配置情況分為 2 責(zé)任組長：護師以上職稱或是從事臨床護理5 年以上的護理人員。責(zé)任護士：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，在從事臨床護理1 年以上的護理人員。扶助護士：未取得護士執(zhí)業(yè)證書，工作1 年以內(nèi)者。三、各層級護理人員工作職責(zé)責(zé)任組長職責(zé)作。8 個管患者的一切護理工作囊括?；A(chǔ)護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。飲食護理病情觀察及記錄用藥護理情志護理臨證施護健康指導(dǎo)縫隙護理服務(wù)。協(xié)助護士長組織疑難、危病歷討論。負責(zé)檢查、敦促本組患者的護理質(zhì)量。協(xié)助護

51、士長做好績效考核工作。責(zé)任護士職責(zé)在護士長、責(zé)任組長的指導(dǎo)工作?；颊撸撠?zé)所管患者的一切護理工作囊括基礎(chǔ)護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。飲食護理病情觀察及記錄用藥護理情志護理臨證施護健康指導(dǎo)無縫隙護理服務(wù)。潔。指導(dǎo)助理護士完成各項工作。扶助護士職責(zé)囊括基礎(chǔ)護理 晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等。飲食護理病情觀察及記錄用藥護理情志護理臨證施護健康指導(dǎo)無縫隙護理服務(wù)。潔。護士工作流程入院第 1 天：辦理入院手續(xù)，安排床位，測量生命體征，建病歷。健康宣教，介紹入院環(huán)境，科室簡介，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。介

52、紹病房內(nèi)的公共設(shè)施的使用。講解醫(yī)院制度。告知常規(guī)檢查注意事項，協(xié)助檢查。23 天：協(xié)助患者進行檢查。根據(jù)醫(yī)生安排的治療方案，合理安排患者治療時間。教會患者拐杖、雙下肢牽引的使用、功能鍛煉方法。掌握患者基本情況，與患者進行一關(guān)于一勾通，確立戰(zhàn)勝疾病信心，配合治療。上報主管醫(yī)生。入院第 415 天：了解患者的治療效果，即時告知主管醫(yī)生，適時調(diào)整方案。敦促、協(xié)助患者進行功能鍛煉，并且檢查確認牽引、拄拐、功能鍛煉方法是否正確。每天二次查房，進行心理疏導(dǎo)。16天：性。告知患者復(fù)查時間。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)及報銷材料。出院后：每一個月、三個月回訪，特殊節(jié)日短信或電話問候。護士服務(wù)流程08：0008：50晨

53、會，交接班。08：5010：30基礎(chǔ)護理、治療。10：3011：30巡視病房，執(zhí)行臨時醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征。11：3013：00病人用餐、服藥。13：0014：00午休、巡視病房。14：0017：00基礎(chǔ)護理、監(jiān)測生命體征、治療，健康治療、晚間護理。17：0017：30床頭交接班、用餐、服藥。17：3018：00患者用餐。18：3020：30晚間治療護理。20：3021：00病區(qū)安靜，暗化病房環(huán)境。22：00熄燈，患者休息。22：0024：00巡視病房環(huán)境、治療室紫外線消毒、五區(qū)衛(wèi)生。06：3007：30監(jiān)測生命體征、護理、發(fā)放湯藥。07：3008：00準備晨會交接班。5.3.15.3.12）分

54、級護理制度（試行為指導(dǎo)而制定。二、由醫(yī)師根據(jù)患者病情確定護理級級而下醫(yī)囑，護士遵醫(yī)囑而執(zhí)行。 1、適用關(guān)于象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機扶助呼吸，并且需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療并且需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；2、護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。（二）一級護理1、適用關(guān)于象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患

55、者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；2、護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；及管路護理等，實施安全措施；根據(jù)病情提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。（三）二級護理1、適用關(guān)于象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、護理要點：2根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；根據(jù)病情提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。（四）三級護理1、適用關(guān)于象：生活完全自理且

56、病情穩(wěn)定的患者；2、護理要點：3根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)病情提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。5.4.35.4.3合患者實際情況實施護理。（3）市第二中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心”整體護理實施方案在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，在社會經(jīng)濟、科技高速發(fā)展的影響下，整體護理作為一種先 （二級中醫(yī)醫(yī)院）的要求，結(jié) 合我院護理工作實際，制定本實施方案。一、 進一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護理的必要性1、 組織管理落實2、 繼續(xù)搞好培訓(xùn)，普及知識想3、行政、后勤支持系統(tǒng)的保證加強與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強與臨床醫(yī)生的協(xié)調(diào)配合，進一步取

57、得后勤、二、實施方案1、 合理的人員配備和安排合理的人員配備，是確保整體護理開展的基本要求，一是增加全院護理人員數(shù)，二是 2好各種護理的同時與病人交談，密切護患關(guān)系。2、 加強護理質(zhì)量監(jiān)控3、 注意護理工作實效4、 應(yīng)用鼓勵機制，提高護士素質(zhì)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：護理部20201市第二中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)及細化措施一 、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo) PAGE PAGE 32l、患者知情。患者了解自己的責(zé)任護士，了解自己的護理級別及相應(yīng)的護理項目和內(nèi)容。 2、忠者了解治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項。健康教育覆蓋率 1OO%。3、患名了解復(fù)診時問及辦理出院手續(xù)流程。4、高?；颊唢L(fēng)險評估率100%。責(zé)任護士

58、關(guān)于分管病人做到“八知道”?；颊哧P(guān)于護士的服務(wù)態(tài) 5、醫(yī)師滿意，醫(yī)師護士工作配合滿意。6、病房管理規(guī)矩，契合標(biāo)準化病房要求。7、嚴格落實分級護理制度，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，即時報告。8、基礎(chǔ)護理落實率 100%，基礎(chǔ)護理合格率90%。9、專科護理操作規(guī)矩，護理技術(shù)操作合格率90%。10、護理服務(wù)質(zhì)量改善，護士主動關(guān)懷病人，提供全方位、規(guī)矩化、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。11（及患者需求，協(xié)助做好 U 腔護理、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗腳、會陰護理、修剪指趾甲、協(xié)助排便、更換衣褲等）。12、病人家屬陪護人數(shù)減少，只陪不護。13、病人滿意度提高?；颊哧P(guān)于護理工作滿意率95%。14、認真落實

59、不良事件撒告制度，報告率100%。一、具體實施措施（一）出、入院護理l、建立良好的護患關(guān)系。護士面帶微笑、主動迎接新病人。2、各好床單位，責(zé)任護士土動自我介紹，做好健康教育及入院宣教。3、關(guān)于危重、精神行為異常、生活不能自理的患者進行防跌倒、墜床、壓瘡風(fēng)險評估；關(guān)于有 自理能力、心理狀況等。4、進行出院指導(dǎo)，如：辦理出院結(jié)賬手續(xù)流程、注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、健康指導(dǎo)等。5、聽取患者住院期間的意見和建議，做好出院登記。6將護理服務(wù)延伸至院外。7、關(guān)于患者床單元進行終末處理。（二）基礎(chǔ)護理認真、規(guī)矩做好基礎(chǔ)護理，合格率95%。（三）飲食護理1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2、

60、為特殊忠者做好飲食指導(dǎo)，如：過敏性紫癜、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。（四）?？谱o理1、靜脈輸血病人要嚴格依照輸血規(guī)矩執(zhí)行，保證輸血安全。2、加強宣教患者關(guān)于振波、紅外線治療儀的使用及治療效果。（五）患者安全管理1、按分級護理要求巡視病房，掌握病人“八知道”。2、關(guān)于危重、躁動患者給予約束帶、護欄等保護措施。一切住院病人均使用腕帶標(biāo)識。3、危重病人外出檢查有醫(yī)務(wù)人員陪檢。1、我院護理觀念？2020. 01. 22答：科學(xué)規(guī)矩的管理，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，安全溫馨的環(huán)境，精益求精的追求2、我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？I ）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到哪“六個明白、明白診斷、明白病情、明白檢查和2 ）醫(yī)巡視病