針灸治療眩暈PPT

1、關于針灸治療眩暈第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月簡介眩暈具有環(huán)境或自省的運動幻覺，包括旋轉、滾翻、傾倒、搖擺、浮沉等感覺。眩暈癥是最常見的臨床癥候群，絕大多數人一生中均經歷此癥。65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。引起眩暈的疾病涉及許多臨床學科。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月根據解剖結構和性質分類前庭系統(tǒng)性眩暈前庭末梢性眩暈如：梅尼埃病、位置性眩暈、急慢性中耳炎、耳毒性藥物中毒性眩暈、迷路炎和橋小腦角腫瘤等前庭中樞性眩暈如：椎-基底動脈供血不足、延髓背外側綜合征、小腦梗塞或出血、腦干腫瘤等非前庭系統(tǒng)性眩暈眼病、本體感覺系統(tǒng)疾病、全身系統(tǒng)疾病等第三張

2、，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)病因病機本病中醫(yī)亦稱為眩暈，是目眩與頭暈的總稱。目眩以眼花或眼前發(fā)黑、視物模糊為特征；頭暈以感覺自身或外界景物旋轉、站立不穩(wěn)為特征。基本病機不外風、火、痰、虛四個方面。本病病位在腦，但與肝、脾、腎密切相關，其中又以肝為主；病性虛實交錯，需者居多。第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月影響針灸療效的因素引起眩暈的疾病臨床分期 留針時間的長短穴位配伍是否合適針刺手法針刺百會、上印堂（印堂上1寸）、太陽穴時患者是否有重壓感電針刺激量的大小 患者的年齡等個體差異第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸診療特點（1）針灸治療眩暈以辨病為主，首

3、先找到引起眩暈的原因和疾病，根據不同的疾病選擇不同的針灸方法。（2）眩暈發(fā)作期針灸治療以鎮(zhèn)靜止眩為主，多采用電針。間歇期應根據臟腑辨證和八綱辨證，以補虛瀉實，調理髄海為法。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療眩暈分期治療發(fā)作期原則： 急則治其標，以鎮(zhèn)靜止眩為主，取穴： 百會、風池、上印堂、太陽、通天方法： 多采用電針，針刺百會、上印堂、太陽穴時患者有重脹針感為度。留針時間要長、上印堂留針3小時 。 第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療眩暈分期治療間歇期原則：明辨病癥性質，據臟腑辨證和八綱辨證，以補虛瀉實，調理髄海為法。治則：調理髓海穴方：百會、風府、風池、上

4、印堂、太陽，懸鐘均雙側。隨證配穴：第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療眩暈分期治療隨證配穴：脈澀血虧型（主要見于腦動脈硬化，椎基底動脈供血不足，腦血栓后遺癥等）： 加腎俞、太溪、復溜肝腎陰虛型（主要見于內耳性眩暈）：加翳明、合谷、太沖、內關氣血兩虛型（主要見于貧血、低血壓）：加脾俞、心俞、足三里、三陰交瘀血內阻型（主要見于腦外傷、腦震蕩）：加列缺、三陰交、血海肝陽上亢型（主要見于高血壓、內耳眩暈）：加翳風、行間、陽陵泉風火上擾型（主要見于高血壓兼外感、前庭神經元炎等）：加曲池、天突、太沖、列缺第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療眩暈辨病治療第十張，PPT共二

5、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）針灸治療梅尼埃病診斷依據：發(fā)作性旋轉性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20分鐘至數小時。常伴自主神經紊亂和平衡障礙。無意識喪失。波動性聽力損失，早期多為低頻聽力損失，隨病情進展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測聽為感音神經性聽力損失，可出現聽覺重振現象。伴有耳鳴和（或）耳脹滿感。前庭功能檢查：可有自發(fā)性眼震和（或）前庭功能異常。排除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經元炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動脈供血不足和顱內占位性病變等。 第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）針灸治療梅尼埃病臨床分期： 早期：間歇期聽力正?；蛴?/p>

6、輕度低頻聽力損失。中期：間歇期低、高頻率均有聽力損失。晚期：全頻聽力損失達中重度以上，無聽力波動。 第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）針灸治療梅尼埃病以耳部局部穴位為主，以太陽、少陽經穴為主取穴： 率谷，曲鬢，太陽，聽宮，聽會操作方法： 率谷透曲鬢穴：28號2寸毫針，從率谷穴進針，順頭皮刺向曲鬢穴，得氣后持續(xù)捻轉針柄，不提插，速度180200次分，使患者顳部有酸麻脹感。太陽穴：將針斜刺入骨膜1.0寸，患者有重壓感為度。 留針2030分鐘。 聽宮、聽會：令患者張大口,垂直進針11.3寸,不提插微捻轉,患者感針下沉緊為度。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）針

7、灸治療梅尼埃病療程： 每天一次，5次為一療程，隔一天開始下一療程。注意事項： 以上穴位進針后均采用平補平瀉手法，待患者出現重脹針感后停止。第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）針灸治療頸性眩暈診斷標準（1）突然出現眩暈，與頭位有關，持續(xù)時間短暫。（2）眩暈發(fā)作時伴有一種或多種神經缺損的癥狀和體征(如站立不穩(wěn)，惡心嘔吐，偏側肢體麻木無力，水平性眼震等。)（3）常在24小時內減輕，以后可再發(fā)。（4）TCD檢查：提示椎基底動脈供血不足。第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）針灸治療頸性眩暈取穴：頸百勞，頸夾脊，風池 、百會、通天、上印堂操作方法： 頸夾脊穴：取坐位。根

8、據頸部X光片所示椎體節(jié)段改變取相應頸夾脊穴，常規(guī)消毒，選用1.5寸不銹鋼毫針，直刺1寸左右，進針得氣后(以酸、麻、脹為主)，行平補平瀉捻轉加小幅提插手法，先行針5秒鐘后留針20分鐘。 頸百勞穴：正坐位。直刺0.51寸 ，針刺得氣后接電子針療儀，用連續(xù)脈沖波，電流以患者適宜為度。風池穴；向鼻尖方向斜刺0.8 1.2寸第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）針灸治療頸性眩暈療程：每天治療1次，10次為一療程，每療程之間休息1天，連續(xù)治療2個療程。注意事項：針刺風池穴應正確把握進針的方向，角度和深度。不可向對側眼針刺過深，以防刺入枕骨大孔傷及延髓。第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于20

9、22年6月（三）針灸治療椎基底動脈供血不足眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉感、晃動感、不穩(wěn)感，多因頭位或(和)體位變動而誘發(fā)。眩暈同時伴有其他腦干一過性缺血的癥狀，如眼癥(黑蒙、閃光、視物變形、復視等)、內耳疼痛、肢體麻木或無力、碎倒、昏厥等。輕微腦干損害體征，如角膜和(或)咽部反射減退或消失，調節(jié)和(或)輻揍障礙，自發(fā)性或轉頸壓迫一側椎動脈后誘發(fā)的眼震及陽性的病理反射等。病因明確，如頸椎病、腦動脈硬化、高脂血癥、高粘血癥等。第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）針灸治療椎基底動脈供血不足以調理髓海為主，加補益氣血，調理脾胃取穴：百會、風府、風池、上印堂、太陽，氣海，血海，足三里操作

10、方法： 患者先取坐位。風府穴用1.5寸毫針斜刺入0.5寸，針尖向下，提插數次，待患者出現重脹針感后出針，不留針。然后患者取平臥位，針刺百會、上印堂、太陽穴。將針斜刺入骨膜1.0寸，患者有重壓感為度。風池穴使用1.5寸毫針，向鼻尖方向刺入0.8寸，患者出現重脹針感。以上穴位進針后均采用平補平瀉手法，待患者出現重脹針感后停止。風池穴、百會穴、雙側太陽穴加電針 。選用電針頻率80HZ，間歇波，電流量以患者能耐受為度。以上穴位風府穴不留針，上印堂穴留針三小時，百會、太陽、風池穴均留針30分鐘。第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）針灸治療椎基底動脈供血不足療程： 每天針灸一次，每周治療

11、五次，十次為一個療程，共治療兩個療程。注意事項： 針刺百會、上印堂、太陽穴均采用平補平瀉手法，待患者出現重脹針感后停止。上印堂留針時間要長。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月日常調護（1）針灸治療本證效果較好，但應分辨標本緩急。眩暈急重者，先治其標；眩暈較輕或發(fā)作間歇期，注意求因治本。（2）為明確診斷，在治療的同時應測血壓，查血色素、紅細胞計數及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電位、頸椎X光片以及CT、磁共振等檢查。（3）眩暈發(fā)作時可令患者閉目，安臥（或坐位），作悠緩、細勻的呼吸動作，或以手指按壓印堂、太陽穴，使頭面部經氣流暢，眩暈癥狀即可減輕。（4）痰濁上蒙型患者應以清淡食物

12、為主，禁食油膩厚味及動物內臟食品，以免助濕生痰，釀熱生風。也應避免食辛辣，過用煙酒，以防風陽升散之虞。（5）加強護理及心理治療，消除患者恐懼心理。 第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月名中醫(yī)經驗氣血不足型眩暈（西醫(yī)診斷：眩暈）臨床表現 ：頭暈，頭沉，乏力，輕微惡心，無視物旋轉及嘔吐。舌淡紅，苔薄白，脈沉細治則 ：益氣升陽，滋陰補血處方 : 百會，攢竹，上星，外關，足三里，三陰交方義 ：百會為諸陽之會，可升舉陽氣以帥血上榮。 攢竹、上星為局部取穴，可疏通經絡止痛。外關是手少陽三焦經絡穴，八脈交會穴之一，通陽維脈，疏經活絡。 足三里是足陽明胃經之合穴，為調和胃氣之主要腧穴。三陰交是足

13、太陰脾經的腧穴，有健脾之功。足三里和三陰交同時取用，為陰陽表里配穴，脾胃得以健旺，則氣血生，滋養(yǎng)五臟六腑而聰上竅。第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月名中醫(yī)經驗濕熱中阻型眩暈（西醫(yī)診斷：眩暈）臨床表現 ：頭暈，視物旋轉，無耳鳴，惡心，嘔吐，無發(fā)熱，無腹痛。舌紅，苔薄黃，脈弦滑治則 ：清熱利濕，疏通經絡處方 : 梅花針夾脊穴叩刺。背部督脈、膀胱經走罐。隔姜灸百會方義 ：梅花針叩刺夾脊穴，以調整內臟機能紊亂。督脈行于背部正中，多次與足少陽經及陰維脈交會，對全身起到調節(jié)作用，稱為“陽脈之?！?。督脈、足太陽膀胱經走罐，可祛除濕熱之邪并疏通經絡，調理臟腑機能。百會為諸陽之會，隔姜灸百會，升

14、舉陽氣，氣血上榮，使氣行則血行，血運則氣達，氣至病所則髓充腦健神自安，故眩止。第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月名中醫(yī)經驗肝陽上亢，兼濕熱下注型眩暈（西醫(yī)診斷：高血壓?。┡R床表現 ：頭暈，頭痛，胸悶，面色紅赤，形體肥胖。舌體胖大，舌紅，苔黃微膩，脈沉滑治則 ：平肝潛陽兼清利濕熱處方 : 百會，肩髃，風池，大椎，曲池，足三里，太溪，中極，歸來方義 ： 風池、大椎清瀉肝膽上亢之陽，百會調神熄風以清上。 肩禺是手陽明經與陽蹺脈交會穴，可疏經利節(jié)，活血通絡，治療風熱頭痛有效。曲池是手陽明大腸經合穴，既可疏風清熱又清利下焦?jié)駸幔?足三里是足陽明胃經合穴，健脾和胃，疏風化濕，通經活絡。 太

15、溪是足少陰腎經輸穴、原穴， 中級乃任脈與足太陰、厥陰、少陰經交會穴，膀胱經之募穴，合足陽明胃經穴 歸來以補腎培元，通利膀胱，清利濕熱。第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月名中醫(yī)經驗瘀血阻竅型眩暈（西醫(yī)診斷：頸椎?。┡R床表現 ：頭暈，頸部發(fā)僵，二便調。舌體胖大，舌暗紅，苔薄白，脈弦治則 ：活血化瘀，開竅通絡處方 : 百會，上星 ，風池，風府，天柱，頸夾脊，大椎方義 ： 百會為諸陽之會，可升提陽氣，清利頭目。 上星疏通局部經絡。 風池，風府疏風散邪，醒腦開竅，疏通經絡。 天柱、頸夾脊穴可疏通局部經絡，活血化瘀。督脈大椎穴是諸陽經的交會穴，能助陽補氣，祛瘀通絡。 第二十五張，PPT共二

16、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月名中醫(yī)經驗腎精不足型眩暈（西醫(yī)診斷：眩暈）臨床表現 ：頭暈，頭沉，倦怠，腰膝酸軟，下肢乏力。舌紅，苔薄黃，脈弦細治則 ：益精填髓處方 : 肝俞，腎俞，太溪，太沖，神門，百會。方義 ：太沖為足厥陰肝經輸穴、原穴，配合肝俞以滋陰潛陽。 太溪是足少陰腎經輸穴、原穴，配合腎俞，益腎滋陰，使隋海得充。 神門為手少陰心經輸穴、原穴，疏通經絡，寧心安神。 百會位于巔頂，與足厥陰肝經交會，生精補髓。第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月名中醫(yī)經驗痰濁上擾型眩暈（西醫(yī)診斷：植物神經功能紊亂）臨床表現 ：頭暈，雙眼發(fā)脹，神疲，無視物旋轉，無惡心嘔吐。舌體胖，舌暗紅，苔黃膩，脈緩滑治則 ：