高校附屬醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的影響因素分析

1、高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理的影響因素分析高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理的影響因素分析預(yù)算管理是醫(yī)院根據(jù)自身長(zhǎng)期開展目的及工作任務(wù)對(duì)將來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)展預(yù)測(cè)并通過(guò)數(shù)字將開展規(guī)劃反映出來(lái)的一種手段1。通過(guò)預(yù)算管理可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)展控制與指導(dǎo)；通過(guò)與績(jī)效管理相結(jié)合，可更好地幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目的并進(jìn)步市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。預(yù)算管理是對(duì)醫(yī)院將來(lái)整體經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的總體安排，是結(jié)合籌集資金、使用并進(jìn)展分配、控制、評(píng)價(jià)為一體的綜合預(yù)算管理形式2。該形式可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各類資源進(jìn)展有效整合，也是施行相關(guān)策略并進(jìn)展資源配置，管理控制的重要手段。全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院尤其是高校附屬醫(yī)院起到非常重要的作用，但管理過(guò)程中也存在一些

2、問(wèn)題，文章通過(guò)針對(duì)這些可能影響全面預(yù)算管理施行的因素進(jìn)展細(xì)致的分析，旨在研究出有效的解決措施，使全面預(yù)算管理在高校附屬醫(yī)院中順利進(jìn)展。1高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理的主要作用1.1高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理能有效降低醫(yī)療本錢高校附屬醫(yī)院也屬于公立醫(yī)院的一種，日常運(yùn)營(yíng)主要依靠所在高校的資金，而高校的資金大局部是來(lái)自國(guó)家財(cái)政撥款，數(shù)額有限，其余局部就來(lái)源于本身醫(yī)療效勞所得的收入。高校附屬醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)本錢比擬高，假如能有效的降低運(yùn)營(yíng)本錢那么非常重要，這也是醫(yī)院管理施行過(guò)程中非常重要的一局部3-4。假如醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)本錢可以降低下來(lái)，患者看病所花的費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)的降低下來(lái)，使更多的人能看得起病，本文由論

3、文聯(lián)盟.Ll.搜集整理不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題而耽誤病情，也能使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步的環(huán)節(jié)，有利于社會(huì)的穩(wěn)定。高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理還能對(duì)每個(gè)部門進(jìn)展有效的監(jiān)視，使責(zé)任落實(shí)個(gè)人，使全院各個(gè)科室建立有效的費(fèi)用管理和監(jiān)控體系，使工作人員互相監(jiān)視，確立戰(zhàn)略本錢意識(shí)。1.2施行全面預(yù)算管理能使高校附屬醫(yī)院的管理工作更加詳細(xì)和細(xì)致高校附屬醫(yī)院以往的預(yù)算只是一些收入和支出的簡(jiǎn)單加減，沒(méi)有一個(gè)全面系統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，有一些科室的隱形本錢并沒(méi)有計(jì)算在內(nèi)，詳細(xì)責(zé)任沒(méi)有落實(shí)到個(gè)人，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有控制本錢的意識(shí)，導(dǎo)致有一些本可以減少的本錢居高不下5-6。通過(guò)施行全面預(yù)算管理，使管理的每個(gè)步驟得到細(xì)化，全面預(yù)算管理分成了現(xiàn)金

4、預(yù)算、本錢預(yù)算、專項(xiàng)資金預(yù)算、收入預(yù)算等，用最少的資金來(lái)進(jìn)展最有效的運(yùn)營(yíng)，把預(yù)算指標(biāo)分到各個(gè)科室，醫(yī)護(hù)人員互相監(jiān)視，各個(gè)科室互相監(jiān)視、溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)每個(gè)科室的實(shí)際情況和預(yù)算指標(biāo)使用醫(yī)療資源，使整個(gè)醫(yī)院推廣和實(shí)行全面預(yù)算的戰(zhàn)略目的并做適當(dāng)調(diào)整。1.3施行全面預(yù)算管理能使高校附屬醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)更加完善高校附屬醫(yī)院的績(jī)效考核和全面預(yù)算是嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)的，通過(guò)施行全面預(yù)算管理，可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員的日常行為進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)，制訂一個(gè)合理的標(biāo)準(zhǔn)。全面預(yù)算管理將科室醫(yī)療本錢和績(jī)效考核進(jìn)展掛鉤，納入到醫(yī)務(wù)人員的評(píng)定指標(biāo)當(dāng)中，可以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員降低科室運(yùn)營(yíng)本錢的積極性，在日常工作中主動(dòng)減少不必要的浪費(fèi)，建立良好的節(jié)約意識(shí)，對(duì)執(zhí)行

5、好的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的自我管理意識(shí)和工作積極性，使各個(gè)科室的工作互相貫穿7。2高校附屬醫(yī)院全面預(yù)算管理施行過(guò)程中的所存在的問(wèn)題高校附屬醫(yī)院的預(yù)算主要為財(cái)務(wù)部門執(zhí)行，其他部門并沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，因此預(yù)算管理執(zhí)行的并不全面；高校附屬醫(yī)院只針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部自身情況進(jìn)展預(yù)算，也沒(méi)有將國(guó)家政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化考慮進(jìn)去，這就導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行沒(méi)有本質(zhì)性的效果8-9。高校附屬醫(yī)院對(duì)藥品和醫(yī)用材料沒(méi)有進(jìn)展合理的規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)療資源在一定程度上的浪費(fèi)，使本來(lái)的預(yù)算超出了范圍，造成資金在一定期限內(nèi)短缺的現(xiàn)象，影響醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)。高校附屬醫(yī)院作為公立醫(yī)院的一種，本身管理缺乏靈敏性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的約束力不高，預(yù)算考核和獎(jiǎng)

6、勵(lì)制度沒(méi)有開展起來(lái)，考核指標(biāo)單一，限制了醫(yī)院的管理體制安康開展。3影響高校附屬醫(yī)院全面預(yù)算管理施行的主要因素3.1高校附屬醫(yī)院全面預(yù)算的管理制度不明確大局部醫(yī)院院指導(dǎo)單純認(rèn)為預(yù)算編制只需由財(cái)務(wù)科獨(dú)立完成即可，不需其他部門進(jìn)展輔助編制，造成財(cái)務(wù)科不能對(duì)各個(gè)科室進(jìn)展深化調(diào)查研究且脫離醫(yī)療市場(chǎng)實(shí)際變化情況，最終導(dǎo)致預(yù)算與實(shí)際情況相脫節(jié)，缺乏科學(xué)客觀的根據(jù)10。另外，本錢預(yù)算不能根據(jù)本錢構(gòu)成進(jìn)展合理分解，僅依靠歷史數(shù)據(jù)與主觀判斷進(jìn)展分析，可能直接造成預(yù)算與實(shí)際情況存在較大差異。管理層不能從預(yù)算報(bào)告中合理規(guī)劃相關(guān)藥物，醫(yī)療器械等重要物資的采購(gòu)或造成局部設(shè)備閑置、利用率低造成資源浪費(fèi)6。3.2高校附屬醫(yī)院

7、全面預(yù)算管理的執(zhí)行不全面且專業(yè)性較差目前大局部醫(yī)院全面預(yù)算工作多由會(huì)計(jì)核算人員完成，缺乏專職預(yù)算人員。這些非專業(yè)工作人員由于未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)各類預(yù)算的根底原理及編制方法缺乏完善的認(rèn)識(shí)。另外，也不能對(duì)事中及事后預(yù)算執(zhí)行結(jié)果做出可控或不可控分析，不能為全面施行預(yù)算管理提出本質(zhì)性建議。高校附屬醫(yī)院各個(gè)部門的溝通不夠完善，除了財(cái)務(wù)部門其它各個(gè)科室沒(méi)有實(shí)際參與到全面預(yù)算的管理當(dāng)中，責(zé)任心較差，認(rèn)為實(shí)行預(yù)算是財(cái)務(wù)部門的事情11-13。3.3高校附屬醫(yī)院的預(yù)算考核指標(biāo)不完善目前高校附屬醫(yī)院績(jī)效考核的主要指標(biāo)為本錢和獎(jiǎng)金，沒(méi)有考慮其它因素，這種方式限制了醫(yī)院的長(zhǎng)久開展；加上高校附屬醫(yī)院本身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，獎(jiǎng)懲

8、和考核制度不完善，醫(yī)務(wù)人員參與預(yù)算管理的積極性不高，這種意識(shí)導(dǎo)致高校附屬醫(yī)院有效資源大量浪費(fèi)，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都沒(méi)有得到好的開展。另外，考核指標(biāo)的制訂上下也很重要，指標(biāo)過(guò)高，醫(yī)務(wù)人員完成起來(lái)較為困難，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員壓力過(guò)大，從而降低了參與的積極性，假如指標(biāo)過(guò)低，施行起來(lái)太容易，不能有效的加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理意識(shí)，總之，過(guò)高和過(guò)低又不利于全面預(yù)算管理的有效施行14-15。4高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理的方案及可行性4.1明確目的，制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)方案預(yù)算管理將醫(yī)院每年的方案和業(yè)務(wù)考核進(jìn)展量的規(guī)劃，預(yù)算管理根據(jù)高校附屬醫(yī)院的開展目的開展施行，要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境和市場(chǎng)調(diào)查來(lái)詳細(xì)進(jìn)展，不能脫離理論。因此，要進(jìn)展

9、充分的市場(chǎng)調(diào)查，首先明確高校附屬醫(yī)院的開展目的，然后根據(jù)目的制訂可行性的方案，制訂幾年內(nèi)的開展規(guī)劃，可以以五年為一個(gè)階段，每一個(gè)階段要規(guī)劃詳細(xì)施行的內(nèi)容，嚴(yán)格按照規(guī)劃內(nèi)內(nèi)容進(jìn)展，好一步一步的實(shí)現(xiàn)高校附屬醫(yī)院的長(zhǎng)期方案16。4.2完善管理體系和預(yù)算制度好的管理體系對(duì)高校附屬醫(yī)院施行全面預(yù)算管理起到了重要的作用，假如一所高校附屬醫(yī)院沒(méi)有一套完好的預(yù)算制度，沒(méi)有一個(gè)明晰的組織構(gòu)造，那樣全面預(yù)算管理的施行就會(huì)遇到很多困難，使全面預(yù)算管理能順利的進(jìn)展。因此，高校附屬醫(yī)院應(yīng)該成立專門的預(yù)算管理委員會(huì)，對(duì)預(yù)算的管理工作統(tǒng)一進(jìn)展，由院長(zhǎng)做最終決定。全面預(yù)算管理要以財(cái)務(wù)室為中心，負(fù)責(zé)相關(guān)的事宜。醫(yī)院還可以設(shè)立意

10、見箱，廣泛聽取醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，對(duì)于好的建議要及時(shí)采納，最后根據(jù)實(shí)際情況制訂管理制度及詳細(xì)細(xì)那么，發(fā)放到各個(gè)科室和個(gè)人，使全院工作人員對(duì)全面預(yù)算管理制度有詳細(xì)的理解，并可以隨時(shí)進(jìn)展調(diào)整。4.3確定預(yù)算管理的核心并保證準(zhǔn)確性現(xiàn)金是整個(gè)高校附屬醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的物質(zhì)根底，假如現(xiàn)金的流動(dòng)出現(xiàn)了問(wèn)題，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)作困難。高校附屬醫(yī)院?jiǎn)T工的工作、藥品和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)還有員工的福利、設(shè)備的維修等都離不開現(xiàn)金的儲(chǔ)藏，這里提到的現(xiàn)金管理包括現(xiàn)金預(yù)算、收入和支出等，范圍較大。預(yù)算管理包括優(yōu)化資源配置、協(xié)調(diào)整體行動(dòng)、控制公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、考核部門業(yè)績(jī)鄧，預(yù)算一定要準(zhǔn)確，才能管理的正確施行，一旦預(yù)算出現(xiàn)誤差要及時(shí)分析

11、原因，找出解決的方法。嚴(yán)格控制資金的流出，對(duì)流入的資金施行合理的安排，保證收支平衡。應(yīng)將預(yù)算的執(zhí)行與控制工作交由預(yù)算部門完成，財(cái)富部門負(fù)責(zé)監(jiān)視即可。預(yù)算部門即可根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)預(yù)算進(jìn)展調(diào)整，又能承受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)視，財(cái)務(wù)部門可隨時(shí)對(duì)預(yù)算部門執(zhí)行情況進(jìn)展檢查，有利于預(yù)算工作的全面推行17。4.4完善績(jī)效考核醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核要以全面預(yù)算管理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)，對(duì)各個(gè)科室施行量化考核，能鼓勵(lì)員工的參與意識(shí)，醫(yī)院可將根據(jù)預(yù)算目的分期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展考核，考核完畢后將結(jié)果返回到各個(gè)科室，各個(gè)科室總結(jié)原因，找出與目的的差距，上報(bào)委員會(huì)，委員會(huì)根據(jù)上報(bào)的實(shí)際情況作出分析，提出解決的方法，對(duì)施行好的科室和個(gè)人給

12、予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒(méi)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的給予懲罰，這樣可以調(diào)動(dòng)全院的積極性，保證醫(yī)療資源的合理配置18。預(yù)算可作為價(jià)值化的目的體系在終末時(shí)期對(duì)執(zhí)行情況與完善情況進(jìn)展考評(píng)，通過(guò)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣發(fā)揮預(yù)算的鼓勵(lì)與約束作用19。建立完善合理的考評(píng)制度與鼓勵(lì)約束制度可以有效發(fā)揮預(yù)算考核的導(dǎo)向作用，促進(jìn)考核管理不斷開展與進(jìn)步。對(duì)增收節(jié)支、執(zhí)行力較強(qiáng)的部門進(jìn)展獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于執(zhí)行情況較差或隱匿收入部門實(shí)行嚴(yán)格的懲罰政策。4.5加強(qiáng)預(yù)算管理意識(shí)預(yù)算管理需醫(yī)院投入各類人力與物理資源；預(yù)算的編制與執(zhí)行需結(jié)合各類外部環(huán)境信息與醫(yī)院內(nèi)部診療信息。因此，需醫(yī)院各層級(jí)各部門積極配合到預(yù)算編制與執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中才能實(shí)現(xiàn)全面推廣運(yùn)用的目的20。醫(yī)院可成立預(yù)算監(jiān)視小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，各部門指導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組織成員。定期對(duì)醫(yī)院預(yù)算編制與執(zhí)行情況進(jìn)展監(jiān)視調(diào)查并向負(fù)責(zé)人遞交對(duì)預(yù)算合理性與科學(xué)性的建議與意見。對(duì)各個(gè)不同時(shí)期預(yù)算的執(zhí)行情況與進(jìn)展進(jìn)展討論分析并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)算進(jìn)展調(diào)整，使全院及各部門預(yù)算執(zhí)行工作更具有合理性與科學(xué)性。4.6其他方面此外還要重視資本的預(yù)算，這里主要指各種投資