麻醉設(shè)備學(xué)阮肖暉3麻醉設(shè)備學(xué)講義123課件

1、麻醉設(shè)備學(xué)阮肖暉3麻醉設(shè)備學(xué)講義123課件麻醉設(shè)備學(xué)阮肖暉3麻醉設(shè)備學(xué)講義123課件9/16/2022 牛牛文庫文檔分享2麻醉呼吸回路的主要功能接受并儲存來自麻醉主機(jī)的新鮮氣流；向患者提供吸入氣體；處理患者的呼出氣體。9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享3一、麻醉回路的基本概念 1、回路：物質(zhì)或能量流經(jīng)的路徑系統(tǒng)。2、復(fù)吸入：呼出氣體再次被吸入肺內(nèi)的過程（無論其中的二氧化碳是否處理）。 3、無效腔：是指吸氣末滯留吸入氣體的氣道空間（人工或解剖）不參與氣體交換。越小越好。無效腔：終末細(xì)支氣管以上的部分9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫

2、文檔分享46、無效腔氣和肺泡氣：患者的呼出氣組成。4、回路阻力：所有沿程阻力和局部阻力的總和。沿程阻力：局部阻力：回路阻力大，患者呼吸做功越多。 5、回路內(nèi)順應(yīng)性：麻醉回路（高分子材料部分）在氣道壓作用下發(fā)生擴(kuò)張性體積改變的特性。 呼吸管路要求柔軟，但順應(yīng)性小。：沿程阻力系數(shù)，與氣體流動狀態(tài)、粘度、密度以及內(nèi)壁的粗糙度有關(guān)。是局部阻力系數(shù)，與管道的形狀有關(guān)。 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享5麻醉回路分類按照吸入麻醉方法分類（第二版）開放吸入麻醉 半開放吸入麻醉半緊閉吸入麻醉 緊閉吸入麻醉 根據(jù)麻醉回路的復(fù)吸入程度分類 無復(fù)吸入回路復(fù)吸入回路9/10/20

3、22 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享6根據(jù)麻醉回路的呼出氣處理方式分類開放裝置 無復(fù)吸入活瓣回路 氣流沖洗回路（Mapleson回路） 二氧化碳吸收回路 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享7二、開放裝置 定義：指患者呼出氣自由排到大氣中的一種麻醉方法，又稱開放麻醉。以金屬絲網(wǎng)面罩繃以紗布扣于病人口鼻上,將揮發(fā)性麻醉藥滴于紗布上,病人吸入麻醉藥的蒸汽逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài).以往主要用于乙醚麻醉。 現(xiàn)在幾乎不采用。9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享8三、無復(fù)吸入活瓣回路定義：吸入氣完全由麻醉回路提供，呼出氣完全經(jīng)

4、呼氣活瓣排除。又稱半開放式回路。特點(diǎn)：活瓣阻力較大，主要用于簡易呼吸器。9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享9各種呼吸活瓣：P190圖12-41、429/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享10四、氣流沖洗式回路 定義：借助新鮮氣流定向沖洗呼吸管道，將大部或全部呼氣排出麻醉回路。復(fù)吸入量受新鮮氣流控制。又稱Mapleson回路。 特點(diǎn)：麻醉回路結(jié)構(gòu)簡單，通氣阻力小，操作簡便易行，多用于小兒吸入麻醉管理。 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享11Mapleson回路種類：根據(jù)有無活瓣、貯氣囊、螺紋管

5、及新鮮氣體流入位置分為：Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson DMapleson E Mapleson F9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享12（一）Mapleson A 回路自主呼吸效率最高，但不適用于控制呼吸。9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享13（二）Mapleson D 系統(tǒng)控制呼吸時(shí)效率最高，但不適用于自主呼吸。9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享14其他回路： Bain回路：Mapleson D回路的改良型。Jackson-Rees

6、回路： Mapleson F回路的改良型。Mapleson A/D兼容回路：將A、D回路結(jié)合Baraka回路（1969）Johannesburg回路（1979）M.C.S回路（1983）Humphrey回路（1984）Burchett回路（1985）9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享15五、二氧化碳吸收回路定義：指全部保留呼出氣體，化學(xué)吸收其中的二氧化碳，重復(fù)利用其它氣體成分的麻醉回路。是當(dāng)今最普遍采用的麻醉方法。1930年2011年9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享16（一）CO2吸收技術(shù)1、原理：利用鈉石灰（或鋇石灰）

7、與CO2化學(xué)反應(yīng)，清除呼出氣中的CO2。2、鈉石灰吸收劑：5%NaOH+1%KOH95%Ca(OH)2和少量硅酸 反應(yīng)式：CO2+H2OH2CO3H2CO3+2NaOH(2KOH)Na2CO3(K2CO3)+2H2O+熱H2CO3+Ca(OH)2CaCO3+H2O（反應(yīng)較慢）Na2CO3(或K2CO3)+Ca(OH)22NaOH(2KOH)+CaCO39/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享173、鋇石灰吸收劑：20%BaOH80%Ca(OH)2反應(yīng)式：Ba(OH)2 + 8H2O + CO2 = BaCO3+ 9H2O + 熱 9H2O + 9CO2 = 9H2

8、CO3 9H2CO3 + 9Ca(OH)2 = CaCO3+ 18H2O+ 熱 4、二氧化碳吸收劑的吸收率：每100g吸收劑能吸收的二氧化碳的量。鈉石灰的吸收能力高于鋇石灰。5、指示劑：鈉石灰和鋇石灰中添加pH指示劑用于判定吸收劑的功效。原理：利用碳酸的積累導(dǎo)致PH降低來指示吸收劑的效率。6、CO2吸收器的容積：3502400ml，根據(jù)年齡選用。9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享18二氧化碳吸收回路種類（二）氣流往復(fù)回路P198圖12-55（三）循環(huán)回路 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享19吸氣活瓣呼氣活瓣CO2吸收器波

9、紋管儲氣囊面罩組成：1、新鮮氣流入口 2、呼/吸活瓣3、 CO2吸收器4、儲氣囊 5、回路排氣閥6、呼吸波紋管 新鮮氣流入口排氣閥呼吸機(jī)/儲氣囊切換開關(guān)麻醉殘氣清除9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享202、呼/吸活瓣1、吸氣活瓣：只在病人吸氣相才開啟讓氣體通過的活瓣。 罩活瓣座活瓣盤2、呼氣活瓣：只在病人呼氣相才開啟讓氣體通過的活瓣?；颊叨藱C(jī)器端9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享214、儲氣囊 儲存呼吸氣體，緩沖氣道壓，觀察自主呼吸和手工管理通氣的部件。 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分

10、享22功能：手術(shù)結(jié)束或回路壓力過大時(shí)排出多余氣體。類型：三種，放氣閥、溢流閥和可調(diào)壓力限制閥（APL）。 5、排氣閥9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享236、呼吸波紋管功能：循環(huán)回路中各組件氣路連接軟管道，用以傳送吸入氣體和呼出氣體的。 組成：兩根波紋管、一個(gè)Y形三通管和一個(gè)拐角接頭。 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享24四、循環(huán)回路的有關(guān)問題 兩種回路設(shè)計(jì)：分立式和組合式9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享25GE-Ohmeda9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛

11、文庫文檔分享26第六節(jié) 麻醉廢氣清除系統(tǒng)定義：連接麻醉回路或麻醉通氣機(jī)排氣出口，清除其中的麻醉氣體或?qū)⒙樽韽U氣全部轉(zhuǎn)移到手術(shù)室外的裝置。 類型：吸附式排放式無動力排放動力排放 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享27一、吸附式麻醉廢氣清除系統(tǒng) 材料：活性炭9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享28二、無動力麻醉廢氣排放系統(tǒng) 又稱被動式麻醉廢氣排放系統(tǒng)，廢氣流排出完全依靠本身的壓力。 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享29三、動力麻醉廢氣排放系統(tǒng) 分為收集管道、接收裝置、轉(zhuǎn)移管道、處理系統(tǒng)和排放管道五個(gè)部分。 9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享30麻醉機(jī)用前檢查程序麻醉安全管理要求和麻醉前檢查指南麻醉機(jī)用前檢查有關(guān)問題供氧檢查：使用標(biāo)準(zhǔn)鋼瓶及減壓器低壓系統(tǒng)的負(fù)壓泄漏試驗(yàn)回路正壓泄露試驗(yàn)麻醉機(jī)自檢程序模擬肺通氣試驗(yàn)第七節(jié) 麻醉機(jī)的用前檢查9/10/2022 牛牛文庫文檔分9/16/2022 牛牛文庫文檔分享31第五、六、七節(jié)小結(jié)麻醉回路的種類、定義和組成沖洗式回路的種類（7種）適用于