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1、主講人 曹醫(yī)生 校園意外傷害的防護(hù)與急救第1頁 男生體育課跑800米后死亡 家眷質(zhì)疑校方耽擱搶救在體育課上跑完800米測試暈倒在地后,初中男生小迪(化名)再也沒有醒過來。昨日,東莞光明中學(xué)學(xué)生跑步猝死案在東城法庭公開審理,小迪父母向校方提出超出94.8萬元索賠金額。原被告雙方就小迪死因及校方對小迪死亡是否存在過失等焦點(diǎn)展開激烈交鋒。第2頁高一男生高溫中軍訓(xùn)死亡 學(xué)校稱屬意外事件 9月12日,愛子彭嘉豪離世已一個多月了,但島城市民彭海青卻不論怎樣也難以接收這么慘劇:今年8月9日,高大健壯兒子頂著烈日參加青島16中高一新生全封閉軍訓(xùn),因中暑暈倒,經(jīng)搶救無效不幸逝世。家長質(zhì)疑學(xué)校疏忽未將孩子及時送醫(yī)
2、治療,致使孩子錯過最正確搶救時間。學(xué)校稱孩子死亡屬意外事件,拒絕了記者采訪。第3頁思索題:你以為校園內(nèi)外環(huán)境安全么?第4頁青少年意外傷害情況統(tǒng)計(jì)校園內(nèi)占39%江河湖海占32%上下學(xué)路上占24%家庭占5%第5頁 據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì),天天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡,也就是相當(dāng)于天天有一個班在消失,在全國各類安全事故中,學(xué)生死亡人數(shù)超出了整年事故死亡總?cè)藬?shù)60。 中國疾控中心最新公布一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示:我國每年有超出二十萬兒童因意外傷害而死亡,即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所造成。意外傷害已成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。 相關(guān)教授指出,經(jīng)過教育和學(xué)習(xí),80%意外傷害是能夠防止。第6頁512確認(rèn)69227
3、人遇難,374643人受傷,17923人失蹤。4624萬人受災(zāi),直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元 。第7頁 6月25日下午,江西省一位叫涂志賢學(xué)生被高壓變壓器吸附過去,造成其右臂截肢,左臂殘疾,腹腔腸子外露,生命垂危。第8頁第9頁第10頁第一節(jié) 創(chuàng)傷出血第11頁思索題:日常中,你所知道止血方法有哪些呢?創(chuàng)可貼消炎藥藥面止血。 用冰涼敷 繃帶、紗布止血法 第12頁創(chuàng)傷一、創(chuàng)傷1.檢視傷口。2.止血。3.清潔傷口。4.消毒傷口。5.包扎。6.必要時送醫(yī)處理。7.給予傷口護(hù)理之指導(dǎo)。第13頁止血前需檢驗(yàn)清楚出血情況,依據(jù)出血種類而采取不一樣止血方法。 (1) 毛細(xì)血管出血:呈小點(diǎn)狀紅色血液,從傷口表面滲出
4、,看不見顯著血管出血。這種出血常能自動停頓。通慣用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后,以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶,即可止血。(2) 靜脈出血:暗紅色血液,快速而連續(xù)不停地從傷口流出。止血方法和毛細(xì)血管出血大致相同,但須稍加壓力纏敷繃帶;不是太大靜脈出血時,用上述方法普通可到達(dá)止血目標(biāo)。如擦破傷,普通會因?yàn)檠耗潭匀坏刂寡L幚頃r可先用清水洗去傷口上泥土,如無泥土可直接涂上紅汞水(紅藥水),再用消毒紗布包扎,或暴露干燥、形成痂癡自愈。 (3) 動脈出血:來勢兇猛,顏色鮮紅,隨心臟搏動而呈噴射狀涌出。大動脈出血能夠在數(shù)分鐘內(nèi)造成患者死亡,需急送醫(yī)院搶救。尤其是較大動脈,血流猛急,呈噴射狀,普
5、通在外傷時多見。搶救方法是就地止血,普通在受傷動脈近心端,采取指壓止血法或止血帶止血法進(jìn)行止血。止血時應(yīng)行動快,止血徹底,預(yù)防失血過多。 第14頁圖四包扎止血:用于小血管或毛細(xì)血管受損淺表傷口,用敷料.紗布或就地取材加壓包扎止血:用于全身各部位小動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血,用敷料或其它潔凈代用具第15頁第16頁第17頁第18頁 指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端動脈,阻斷動脈血運(yùn)而止血。準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn),壓迫力度以傷口不再出血為準(zhǔn)。壓迫1015分鐘,供短時搶救用保持傷肢抬高位。圖五第19頁 邀請幾位同學(xué)上臺做模特頭部,枕部,上臂,手指第20頁第21頁1.頭面部指壓動脈止血法:(1)指壓顳淺動脈:
6、適合用于一側(cè)頭頂、額部外傷大出血,在傷側(cè)耳前,部出血顳淺動脈(同側(cè)外耳門上方,顴弓根部,用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié))。一只手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈,另一只手固定傷員頭部。(如圖示)。第22頁(4)指壓枕動脈:適合用于頭后部出血枕動脈(耳后乳突下面稍外側(cè),壓向枕骨面)。用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間凹陷處,阻斷枕動脈血流,另一只手固定傷員頭部。(以下列圖示) 第23頁(3)指壓頸總動脈:一側(cè)頭面部出血頸總動脈(氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間,甲狀軟骨下方外側(cè),壓向第5頸椎橫突)。(以下列圖示)。 第24頁(1)指壓肱動脈:用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)肱動脈末端,或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)
7、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處搏動點(diǎn)。(以下列圖示)。 第25頁(2)指壓橈、尺動脈:適合用于手部出血尺、橈動脈(手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè),壓向尺橈骨面)。用兩手拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈動脈和尺動脈,阻斷血流。因?yàn)闃飫用}和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支,所以必須同時壓迫雙側(cè)。(以下列圖示) 第26頁(4)指壓股動脈:大腿以下出血股動脈(腹股溝韌帶中點(diǎn)下方處,雙手拇指、手掌、拳頭,壓向恥骨),用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方股動脈,阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。以下列圖示。 (5)指壓足背、脛后動脈壓迫法:足部出血足背動脈(足背皮膚皺紋中點(diǎn),壓向跖骨)與脛后動脈(跟骨和內(nèi)踝之間),壓向跟骨,
8、用兩手拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間脛后動脈。(以下列圖示)。 第27頁止血帶第28頁第29頁第30頁第31頁第二節(jié) 淹溺病人救護(hù)第32頁是指人淹沒于水或其它液體中,短時間內(nèi)大量液體、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或過度屏氣引發(fā)反射性喉頭痙攣造成窒息和缺氧,最終因呼吸、心搏停頓而死亡淹溺第33頁游泳時間過久病因 缺乏游泳能力誤入糞池污水自殺者原有疾病發(fā)作初學(xué)游泳(一)病因第34頁第35頁思索題:溺水有幾個類型呢?第36頁(二)病理生理 淹溺基本病理生理改變時肺通氣、換氣功效障礙所致嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,從而引發(fā)嚴(yán)重心肺腦等主要臟器功效障礙。可分為干性和濕性淹溺兩大
9、類第37頁溺水屏氣缺氧屏氣解除水隨吸氣進(jìn)入呼吸道和肺泡通氣和換氣障礙缺氧二氧化碳潴留酸中毒血漿滲透壓改變電解質(zhì)紊亂組織損傷呼吸和心搏驟停而死亡缺氧加重第38頁淹溺分類 強(qiáng)烈刺激使喉頭痙攣、呼吸道完全梗阻而窒息死亡或心臟反射性停搏引發(fā)死亡。占淹溺者10%濕性淹溺因?yàn)槿毖醪荒軋?jiān)持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量液體進(jìn)入呼吸道和肺泡,占淹溺者90%。海水淹溺高滲液體,血管內(nèi)液體進(jìn)入肺泡引發(fā)肺水腫。淡水淹溺為低滲液體,吸入氣道猴快速經(jīng)肺泡周圍毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán),使血容量劇增,可引發(fā)肺水腫和心力衰竭;還可引發(fā)高鉀和高膽紅素血癥。干性淹溺第39頁診療標(biāo)準(zhǔn)1有確切淹溺史2伴面部腫脹、青紫、四肢厥冷、呼吸或心搏
10、微弱或停頓等3口鼻存有較多泡沫或污泥,腹部膨脹,胃內(nèi)充滿水而呈胃擴(kuò)張第40頁一、判斷輕者落水時間短,口唇四肢末端易青紫,面腫,四肢發(fā)硬,呼吸淺表。重者落水時間長,面色青紫,口鼻充滿血性泡沫或泥沙,四肢冰涼,昏睡不醒,瞳孔散大,呼吸停頓。第41頁保持體液平衡 快速脫離水面 給予對癥支持 防治并發(fā)癥去除體內(nèi)異物 有效心肺復(fù)蘇 急 救措 施 救治關(guān)鍵點(diǎn)第42頁現(xiàn)場救治(邀請同學(xué)演示)(1)水中搶救 救護(hù)者應(yīng)從其背后靠近,用一只手從背后抱住淹溺者頭頸,另一只手抓住淹溺者手臂,游向岸邊。救護(hù)時應(yīng)預(yù)防被淹溺者抱住。第43頁第44頁第45頁第46頁第47頁第48頁地面救治(看備注)通暢呼吸道:去除異物:馬上
11、去除淹溺者口、鼻中雜草、污泥,保持呼吸道通暢。倒水:將呼吸道和胃內(nèi)水倒出。A、臥膝壓背法(膝頂法),B、肩扛顛簸法(肩頂法),C、抱腹抖動法(抱腹法)。不可因倒水時間過長而延誤心肺復(fù)蘇。第49頁“倒水法對一些情況溺水者確有作用,但也存在風(fēng)險性,”李教練和市人民醫(yī)院普濟(jì)分院急診科醫(yī)生徐天鳴都不提議市民輕易使用。徐醫(yī)生表示,一些溺水者,除了嗆水外,還可能有泥巴、水草等異物堵住咽喉或呼吸道。倒水法可使溺水者胸內(nèi)和氣道內(nèi)壓力增加,促使水和異物排出,呼吸道通暢。不過,倒水也可能造成溺水者胃內(nèi)容物反流,胃內(nèi)容物誤入呼吸道,加劇呼吸困難,還可能造成肺部感染等并發(fā)癥。另外,溺水分為干性淹溺(肺內(nèi)無水)、濕性淹
12、溺兩大類。溺亡者中有10%20%為干性淹溺。這是溺水者遇險時,因受驟然嚴(yán)寒等刺激,擔(dān)心、慌張引發(fā)喉頭痙攣,支管反射性地緊閉,以致呼吸完全梗阻。也就是說,倒水法對肺里沒水干性淹溺者是沒有效,反而所以耽擱搶救時間。問題是,從早期癥狀上,極難判斷溺水者屬于干性淹溺還是濕性淹溺。所以,對于溺水昏迷人,徐醫(yī)生和李教練都提議,缺乏救生經(jīng)驗(yàn)市民最好采取傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇和人工呼吸法搶救。第50頁第51頁第52頁倒水救生法有三大關(guān)鍵點(diǎn),一是要頂溺水者肋骨以下部位,以免造成肋骨骨折;二是要護(hù)著溺水者頭部;三是一旦溺水者吐水,要等水吐盡再將他放下。示范后,志愿者說,感覺胃部水都往肺部、咽喉部反流,有想吐感覺,被扛起走動
13、時,有些呼吸困難。第53頁第54頁第55頁第56頁第57頁第58頁第59頁第60頁第61頁第62頁護(hù)理辦法第63頁健康指 導(dǎo) 解釋救護(hù)辦法及目標(biāo)使其主動配合;自殺者尊重病人隱私權(quán);教育病人遇事保持冷靜,善于擺脫重大事件干擾,不停提升社會適應(yīng)能力第64頁第65頁二、處理去除咽、鼻內(nèi)異物快速排水呼吸、心跳均停者,進(jìn)行心、肺復(fù)蘇?;謴?fù)自然呼吸后,必須俯臥、頭部側(cè)位,保持溫暖,送醫(yī)院觀察。第66頁第67頁三、預(yù)防下水前做好準(zhǔn)備活動切勿在饑鋨或疲勞時下水不可潛水時間過久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往在不了解水下地形情況下,普通不要組織游泳第68頁第69頁第70頁第71頁視頻第72頁第三節(jié) 軟組織損傷冰敷
14、?熱敷?第73頁軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織病理損害,稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn):疼痛,腫脹,畸形,功效障礙。 第74頁第75頁早期即傷后二十四小時后48小時以內(nèi),冷敷非常主要,可控制出血和滲出,減輕腫脹、疼痛等癥狀;中后期可采取理療、按摩、活血藥品治療等,結(jié)合功能鍛煉,促進(jìn)淤血與滲出吸收、組織修復(fù)。第76頁1.檢視受傷情況如有骨折可能如腫脹、變形、有磨擦或斷裂聲應(yīng)依骨折方法處理。2.為預(yù)防腫脹、減輕疼痛直接在患部冰敷二十分鐘。3.固定受傷部位。4.必要時送醫(yī)處理。第77頁
15、比如 流鼻血流鼻血1.端坐頭微向前,物平躺。2.鼻翼以手指直接加壓止血。3.以口呼吸。4.冰敷鼻梁。第78頁比如 牙齒外傷1.傷口先以紗布止血。2.斷牙先以生理食鹽水略加沖洗以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中30分鐘內(nèi)送醫(yī)院依然能夠種植回復(fù)。第79頁1、忌煙與烈酒,應(yīng)少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。2、要多飲水,常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶,有清熱解毒、清心消暑之功。3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。4、保持皮膚干燥清爽,汗腺通暢,是預(yù)防機(jī)體發(fā)生化膿性感染有效辦法。5、盡可能預(yù)防蚊子、昆蟲等叮咬,防止玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等,預(yù)防感染。6、患有瘙癢性皮膚病者
16、,一定要主動治療,防止搔抓,不可任意擠壓排膿,以免炎癥擴(kuò)散。第80頁第四節(jié) 其余常見意外第81頁燒燙傷搶救燒傷原因: 可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。第82頁第83頁第84頁一、判斷度(紅斑):紅、腫、熱、痛淺度(水皰):劇痛、有水皰深度(水腫):水腫,有瘢痕度(焦痂):皮革焦,需植皮第85頁燙傷掌握沖、脫、泡、蓋、送五大標(biāo)準(zhǔn)處理。1.沖 流動水沖洗傷口15至30分鐘。2.脫 於水中小心除去衣服。3.泡 在冷水中連續(xù)浸泡15至30分鐘。4.蓋 覆蓋乾凈布巾不可涂抹任何東西。5.送 醫(yī)治療。第86頁二、處理快速遠(yuǎn)離火源用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅。燒傷部位浸入冷水中3分鐘創(chuàng)面清
17、水沖洗,潔凈布包扎。手足燒傷包裹時應(yīng)將指(趾)分開化學(xué)物燒傷馬上用大量水沖洗潔凈二三度燒傷時,及時送醫(yī)院搶治。第87頁狂犬病搶救一、主因普通狗咬傷,多無生命危險瘋狗咬傷(狂犬病或恐水?。?,在唾液中狂犬病毒,沿咬傷、添傷或抓傷創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng),在大腦內(nèi)繁殖而引發(fā)嚴(yán)重癥狀(貓也會發(fā)生本?。?。第88頁第89頁第90頁二、判斷普通狗咬傷: 傷口多不規(guī)則、深淺不一,流血,局部腫脹、疼痛。瘋狗咬傷: 發(fā)病潛伏期10天至1年以上(長者)第91頁三、癥狀早期:頭痛,疲憊,眩暈,咽痛,失眠,惡心,嘔吐,食欲不振,發(fā)燒。中期:極度恐怖,抽搐,呼吸困難,排尿困難,多汗,流涎,幻聽,幻視,極度口渴又恐水而不敢飲。晚期
18、:四肢癱瘓,血壓下降,瞳孔散大,終因呼吸衰竭而死亡,病死率達(dá)100 。第92頁第93頁第94頁第95頁四、搶救隔離病人:吸奶器或火罐將傷口內(nèi)血液吸出。用清水重復(fù)洗傷口最少30分鐘,用酒擦傷口周圍,用潔凈布包扎,切忌縫合傷口。馬上到防疫站注射狂犬疫苗注射破傷風(fēng)抗毒素狂躁不安病人,應(yīng)住平靜暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢,給氧等。第96頁暈動癥搶救一、定義 乘車或乘船者發(fā)生暈車或暈船時稱為暈動癥。二、癥狀輕癥:頭暈、惡心。重癥:頭暈?zāi)垦?、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫第97頁三、處理平臥休息,閉目或凝視車(船)內(nèi)一固定物體。病人處地空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽穴或人中穴
19、,口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧。第98頁四、預(yù)防抗暈鍛煉充分睡眠,途中不能過饑過飽。盡可能坐在車顛簸較輕,空氣流通處。凝視車外或車內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘,口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有很好預(yù)防作用。第99頁復(fù)習(xí)題:體表動脈壓迫止血點(diǎn)有哪些?第100頁復(fù)習(xí)題:怎樣救助溺水后在岸病人?首先去除口、鼻中污泥和雜草快速倒出淹溺者呼吸道及胃內(nèi)積水對呼吸、心搏停頓者,快速倒水后馬上進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇第101頁第102頁謝謝觀看第103頁第104頁第105頁第106頁第107頁第108頁急性中毒毒物:凡能對人體造成功效或器質(zhì)性損害物質(zhì)稱為毒物(萬物皆是毒物)中毒:由毒物引發(fā)
20、疾病稱為中毒病因:職業(yè)性中毒,不恪守安全防護(hù)制生活性中毒:食物中毒、自服毒物毒物吸收路徑:呼吸道、消化道、皮膚粘膜第109頁急性中毒處理標(biāo)準(zhǔn)馬上中止毒物接觸去除排出毒物應(yīng)用解毒劑和拮抗劑對癥處理第110頁三、處理要盡快去除毒物輕癥病人能夠多飲溫開水或鹽水、姜糖水,吃流質(zhì)飲食。重癥送醫(yī)院治療,應(yīng)禁食8-12小時,并在3-5天內(nèi)不吃油膩食物。平時要預(yù)防食物中毒發(fā)生,不要在不衛(wèi)生小攤頭吃飯。第111頁平安 友好第112頁觸電搶救觸電致死原因: 因?yàn)殡娏饕l(fā)腦(延髓呼吸中樞)高度抑制或心肌抑制,心室顫動造成呼吸、心跳停頓。第113頁第114頁一、判斷1、輕者心慌,頭暈,面蒼白,惡心,神志清楚,呼吸、心
21、跳規(guī)律,四肢無力。2、重者呼吸急促,心跳加緊,血壓下降,昏迷,心室顫動,呼吸中樞麻痹以至呼吸停頓,皮膚燒傷或焦化、壞死。第115頁二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前,搶救者切忌用自己手直接去拉觸電者。搶救者最好穿膠鞋,踏在木板上保護(hù)本身。確認(rèn)心跳停頓者進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓。創(chuàng)面處理:電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣,需去醫(yī)院治療。第116頁三、預(yù)防家用電器最好接有地線掌握家電知識,自己不拆卸安裝電器。發(fā)覺電線、開關(guān)等有問題時,請專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠(yuǎn)離大風(fēng)刮倒刮斷高壓線禁止在潮濕地板上修電器第117頁中暑搶救定義: 當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良,致使環(huán)境氣溫過高時,使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱,并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象。第118頁第119頁一、判斷前兆:大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精
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