正常妊娠產(chǎn)婦的護理評估與護理診斷_第1頁
正常妊娠產(chǎn)婦的護理評估與護理診斷_第2頁
正常妊娠產(chǎn)婦的護理評估與護理診斷_第3頁
正常妊娠產(chǎn)婦的護理評估與護理診斷_第4頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、正常妊娠產(chǎn)婦的護理評估與護理診斷【摘要】目的討論正常妊娠產(chǎn)婦的護理評估與護理診斷。方法根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果作出護理評估與診斷。結(jié)論通過護理可以使患者獲得妊娠期保健知識;防止營養(yǎng)失調(diào)的危險;防止身體意象紊亂并增強有增強家庭應(yīng)對?!娟P(guān)鍵詞】妊娠護理評估護理診斷妊娠是指胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育成長的過程。【護理評估】(一)安康史1.個人史詢問姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、孕產(chǎn)次和住址。此外,還應(yīng)詢問飲食習慣、煙酒嗜好、宗教信仰、受教育程度和經(jīng)濟狀況等。年齡過小(18歲)和過大(35歲)的初產(chǎn)婦易發(fā)生難產(chǎn);妊娠早期接觸含鉛、苯、汞等有毒化學(xué)物質(zhì)或輻射以及吸煙、酗酒等,均可引起流產(chǎn)或胎兒畸形。2.

2、如今安康狀況詢問末次月經(jīng)日期,有無陰道流血、頭暈、心悸和下肢水腫等,并理解采取的避孕措施。妊娠早期應(yīng)注意理解早孕反響、乳房脹痛及尿頻出現(xiàn)時間及嚴重程度,有無病毒感染及用藥情況等;妊娠中、晚期的孕婦有早期妊娠的經(jīng)歷,應(yīng)注意詢問出現(xiàn)胎動的時間及頻率,理解腹部隨停經(jīng)月份逐漸增大的情況,有無腹部突然增大或停滯現(xiàn)象。3.既往史理解孕婦有無高血壓、糖尿并結(jié)核并肝腎疾病和血液病等病史,患病期間的治療和用藥情況。此外,還應(yīng)理解有無外傷及手術(shù)史。4.家族史詢問夫妻雙方家族中有無遺傳性疾并高血壓、糖尿病以及多胎妊娠史等。還應(yīng)理解孕婦的配偶安康狀況,有無煙酒嗜好。5.月經(jīng)史及孕產(chǎn)史理解孕婦的月經(jīng)史,包括初潮年齡、月

3、經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量。理解既往妊娠次數(shù)、妊娠經(jīng)過和結(jié)局。6.推算預(yù)產(chǎn)期根據(jù)孕婦末次月經(jīng)(1astenstrualperid,lp)推算預(yù)產(chǎn)期(expeteddatefnfineent,ed)。方法為:末次月經(jīng)第1日起的月份減3或加9,日期加7(農(nóng)歷加14),所得日期為預(yù)產(chǎn)期。假設(shè)孕婦未能準確記清末次月經(jīng)日期,護理人員可根據(jù)早期b型超聲測量胎頭雙頂徑和頂臀長度的結(jié)果、早孕反響開場時間、胎動開場出現(xiàn)時間以及手測宮底高度等,估計其預(yù)產(chǎn)期。(二)病癥與體征1.早期妊娠(1)病癥:停經(jīng)。月經(jīng)周期規(guī)律及有性生活史的育齡婦女,月經(jīng)過期達10日以上,應(yīng)考慮妊娠。假設(shè)停經(jīng)達2個月,妊娠的可能性極大。早孕反響(rn

4、ingsikness)。在停經(jīng)6周左右,約50婦女出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等病癥,惡心與嘔吐晨起明顯,稱早孕反響。多數(shù)于妊娠12周左右自行消失。尿頻。增大子宮壓迫膀胱,孕婦在妊娠早期可出現(xiàn)尿頻,妊娠12周后子宮完全超出盆腔,尿頻病癥消失。(2)體征:陰道黏膜及宮頸充血水腫呈紫藍色,宮頸質(zhì)地變軟如唇狀。雙合診宮體增大、變軟、呈球形,子宮峽部極軟,宮頸與宮體似不相連,稱黑加征(hegarsign)。乳房增大,乳頭乳暈著色加深,乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)。2.中、晚期妊娠(1)病癥:腹部逐漸增大。隨妊娠進展,孕婦腹部逐漸增大。孕婦營養(yǎng)、胎兒數(shù)量與發(fā)育、羊水量等,均可影響子宮大小,腹部增大程度存在

5、個體差異。胎動。孕婦于妊娠1820周感到胎兒在子宮內(nèi)的肢體活動,稱為胎動(fetalveent,f)。不規(guī)律宮縮。妊娠中期以后孕婦可感到稀發(fā)的、不規(guī)律的子宮收縮,屬生理現(xiàn)象。妊娠28周后頻度有所增加,子宮也可因接觸刺激而產(chǎn)生收縮。(2)體征:子宮增大。宮底高度和子宮長度隨妊娠周數(shù)而發(fā)生變化。宮底高度在妊娠36周時最高,位于劍突下2橫指,40周時因胎先露下降而略有下降,位于臍與劍突之間或略高。子宮長度于36周時平均為32,40周時平均為33。臨床根據(jù)宮底高度和子宮長度判斷妊娠周數(shù)。胎兒心音。胎兒心音為速度較快、似鐘表“滴答聲的雙音,正常時每分鐘120160次。應(yīng)用dppler胎心儀可于妊娠1-2

6、周左右聽到胎心音,普通聽診器可于妊娠1820周經(jīng)腹壁聽到胎心音。聽診時應(yīng)注意與子宮雜音(uterinesuffle)、腹主動脈音及臍帶雜音(ubilialsuffle)相鑒別。子宮雜音與腹主動脈音與孕婦脈搏相一致,臍帶雜音可因改變體位而消失。胎動。妊娠中晚期在腹部可見胎動或觸到胎動,胎動30次/12h或4次/h為正常。胎體。胎體可于妊娠20周后經(jīng)腹壁觸及,妊娠24周后可分辨胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。皮膚色素沉著??梢娒娌亢?,腹部、大腿等處也可出現(xiàn)妊娠紋。(三)胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎方位及胎先露1.胎姿勢胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱胎姿勢。正常胎姿勢為胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲穿插于

7、胸腹前,整個胎體成為頭端孝臀端大的橢圓形。2.胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式(fetallie)。胎體縱軸與母體縱軸平行者稱縱產(chǎn)式(lngitudinallie),占足月妊娠分娩總數(shù)的99.75%;胎體縱軸與母體縱軸垂直者稱橫產(chǎn)式(transverselie),僅占足月妊娠分娩總數(shù)的0.25;胎體縱軸與母體縱軸穿插者稱斜產(chǎn)式,斜產(chǎn)式屬暫時性胎產(chǎn)式,在分娩過程中多轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式,偶然轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。3.胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露(fetalpresentatin)。縱產(chǎn)式有頭先露(headpresentatin)和臀先露(breehpresentatin);橫產(chǎn)式為肩先露(shul

8、derpresentatin)。頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度,分為枕先露(iputpresentatin)、前囟先露、額先露(brpresentatin)和面先露(faepresentatin)。臀先露分為完全臀先露或混合臀先露(pletebreehpresentatin)、單臀先露(flankbreehpresentatin)、單足先露和雙足先露。偶見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆稱復(fù)合先露(pundpresentatin)。4.胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位(fetalpsitin)。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。每個指示點與母體骨盆入口左、右、前、后、橫而有不同胎位。頭先露、臀先露各有6種胎方位,肩先露有4種胎方位。如枕先露時,胎頭枕骨位于母體骨盆的左前方,胎方位為枕左前位,余類推?!咀o理診斷/問題】知識缺乏(defiientknledge):缺乏妊娠期保健知識。有營養(yǎng)失調(diào)的危險一高于機體需要量(riskfrib-alanednutritin:rethanbdyrequireents):與攝食過多有關(guān)。身體意象紊亂(disturbedbdy

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論