急診科護理課件

1、1急診科護理2第一節(jié)急診科的任務(wù)與設(shè)置3一、急診科的工作特點急病情緊急、心情急。工作繁忙。多學(xué)科性。易感染性。涉法及暴力事件多。5三、急診科的設(shè)置急診基本醫(yī)療流程： 分診掛號 診斷或搶救 治療和處理 留院觀察6設(shè)置原則1、急診科應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院鄰大街的醒目處。應(yīng)有專用通道，門前有停車場和電話設(shè)備。白天、夜間均應(yīng)有指路標志。2、各科室應(yīng)標志明顯。3、內(nèi)部單元安排既要考慮醫(yī)療流程，也要考慮人員的有效利用。4、應(yīng)考慮門急診公共的原則。 7設(shè)置布局（一）預(yù)檢分診處（二）急診診斷室（各科診室）（三）急診搶救室（四）急診監(jiān)護室（EICU）（五）觀察室（六）輔助檢查室（七）其他：急診輸液室、治療室、急診手術(shù)室、

2、醫(yī)護辦公室、值班室。8組織結(jié)構(gòu)500張床位以下的醫(yī)院設(shè)急診室；500張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)急診科。 急診科為一級臨床科室，直接受院長或主管業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)。實行科主任負責制。設(shè)科主任1名，副主任12名，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師若干名。護士長12名，護士若干名，由醫(yī)院護理部統(tǒng)一管理。10 一、急診科工作質(zhì)量要求1.良好的醫(yī)德和獻身精神。2.強調(diào)時間觀念。時間長短是評價工作效率、醫(yī)護質(zhì)量和管理水平的重要標志之一。3.強調(diào)危重患者的搶救成功率和效率。114.搶救儀器、藥品完備，固定放置。要嚴格執(zhí)行交接班制度。做到“五定”、“三無”、“兩及時”。“五定”：定品種、定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修

3、?！叭裏o”：無責任性損壞、無藥品過期、無器械性能失靈。“兩及時”：及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充。125.各種搶救工作記錄、表格、病歷等應(yīng)清楚、完整、及時、真實。6.建立常見病、成批傷病員的搶救預(yù)案。7.搶救工作組織要嚴密，做到人在其位、各盡其責。8.嚴防差錯事故。9.分診應(yīng)迅速準確。10.嚴防交叉感染。14 急診科人員編制據(jù)1984年衛(wèi)生司第36號文件。如急診量中等，而搶救量、監(jiān)護量和觀察病人較多，則急診科人員適當增加。如急診科為2層樓面，醫(yī)護人員也要相應(yīng)增加。15三、急診科的工作制度16（一）急診范圍 1呼吸、心搏驟停。2各種危象。3突發(fā)高熱，體溫超過38.5（腋溫）。4急性外傷。如腦、胸、腹

4、、脊柱、四肢等部位的創(chuàng)傷、燒傷、骨折等，在24小時內(nèi)未經(jīng)治療者。175急性大出血，如咯血、嘔血、便血、鼻出血、婦科出血、外傷性出血及可疑內(nèi)出血等。6急性心力衰竭、心律失常、心動過速、心動過緩、心肌梗死、高血壓超過24.0/14.7kpa(180/110mmHg)。7昏迷、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、休克、急性肢體運動障礙及癱瘓等。8呼吸困難、窒息、中暑、溺水、觸電。189急性腹痛。10各種急性炎癥。11耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食管異物。12急性過敏性疾病、嚴重哮喘、急性喉炎等。13各種急性中毒。14急性泌尿系疾患、尿閉、肉眼觀或鏡檢血尿、腎絞痛、腎功能衰竭者。20傳染病分類我國傳染病防

5、治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類,共35種。甲類傳染病是指: 鼠疫、霍亂。21鼠疫（Pestis）又名黑死病。是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現(xiàn)：高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生在公元6世紀，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發(fā)生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是1860年，播及60多個國家，死亡達千萬以上。23乙類傳染病:病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性病疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻穆、百日咳、自喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭瘟、流行性和地方

6、性麻彥傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、茫疾、登革熱。丙類傳染病:肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)痊、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎,除霍亂、瘸霖、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。24（二）急診工作制度首診負責制搶救制度值班與交接班制度觀察室制度查對制度病歷書寫制度會診和轉(zhuǎn)診制度搶救物品、器械管理制度25首診負責制是急診科的工作制度之一。首診科室：凡是第一個接待急診患者的科室。首診醫(yī)師：凡是第一個接待急診患者的醫(yī)師。首診醫(yī)院：凡是第一個接待急診患者的醫(yī)院。26首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科或確系他科患者時，應(yīng)在詢問病史、體格檢查、寫好病歷并進行必要的緊急處置后，才能請有

7、關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科。不得私自涂改科別，或讓患者取預(yù)檢分診處改科別。凡是遇到多發(fā)傷、跨科疾病或診斷未明的傷病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)首先承擔主要診治責任，并負責及時邀請有關(guān)科室會診。在未明確收治科室前，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負責到底。如需要轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診醫(yī)師向醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)處）匯報，落實好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。27急診觀察室管理制度收治對象危重癥不宜搬動的患者；符合住院條件，無床位不能入院的患者；某些病癥經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者。如高熱、腹痛等。不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。注意：傳染病不予留觀察。28及時治療和護理：要按時、詳細、認真地進行交班、接班工作，重要情況應(yīng)作書面記錄。

8、急診室值班醫(yī)師早晚要各查床一次，重病隨時查訪，要貫徹三級醫(yī)師查房制度，及時修訂診療計劃，提出工作重點。急診值班護士要主動巡視病員，并及時記錄和反映情況。留觀時間：一般不應(yīng)超過2天。30搶救室應(yīng)備齊中西醫(yī)搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設(shè)專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。藥品、器械用后應(yīng)立即清理、消毒，然后放回原處。消耗部分及時補充，以備再用。對藥品應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)情況應(yīng)隨時報告并更換。搶救室一切物品、藥品、器械，每日應(yīng)核對一次，做到班班交接，帳物相符。31涉及法律問題的傷病員處理辦法實行人道主義精神，積極救治，同時增強法律意識，提高警惕。立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報治安部門。病歷書寫實事求是、準確清楚，病歷要保管好切勿遺