2022年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計劃范本VIP

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計劃范本一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實黨和國家建設(shè)和認(rèn)真學(xué)習(xí)、實踐_，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、的醫(yī)療服務(wù)。二、活動精神。醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全培訓(xùn)教育活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強(qiáng)法律意識、職業(yè)風(fēng)險意識、責(zé)任意識、質(zhì)量服務(wù)意識，增強(qiáng)我院全體職工的主人公意識和團(tuán)隊協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、計劃安排：_年醫(yī)療安全培訓(xùn)教育活動由醫(yī)院醫(yī)療安

2、全管理委員會總體負(fù)責(zé)，統(tǒng)一安排。在全院范圍開展安全教育活動，并且定期分層指導(dǎo)及評估考查，以促進(jìn)教育培訓(xùn)的深刻意義。具體安排和要求如下：(一)、科室管理與自身建設(shè)。1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責(zé)明確，日常管理資料齊全。2、科室及所開展技術(shù)依法準(zhǔn)入，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。3、制定科室發(fā)展長期規(guī)劃和近期計劃，注意科室人才梯隊建設(shè)。4、科室采取多種形式強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行廉政要求，無違法亂紀(jì)情況發(fā)生。(二)、醫(yī)療質(zhì)量與安全：1、科主任、護(hù)士長為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理_體系完善，各項規(guī)章制度齊全，運(yùn)用科學(xué)的_、計劃、控制等方式創(chuàng)新性進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理

3、。2、有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)的實施方案和落實措施，科室質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實行質(zhì)量責(zé)任追究制。3、定期開展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)。4、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等，管理制度落實好。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。5、有科室醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃、考核計劃及實施方案，相關(guān)檔案完備、真實，記錄規(guī)范

4、、詳細(xì)，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作規(guī)范實現(xiàn)全員掌握。6、開展新技術(shù)、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位關(guān)于新技術(shù)、新項目的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評價、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理文書書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范?？剖矣袑Ｈ素?fù)責(zé)病歷質(zhì)量管理，有定期的運(yùn)行病歷和出院病歷質(zhì)量評價制度和病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄，對病歷質(zhì)量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，不斷提高病歷質(zhì)量。8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施，抗生素應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)，全年科室平均藥品收入占科室業(yè)務(wù)總收入比例不超出本單位具體要求范圍。9、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理

5、規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護(hù)理服務(wù)。四、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責(zé)明確，能切實有效地開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)院感染知識，定期參加院感知識培訓(xùn)，落實醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院感染率、漏報率達(dá)到規(guī)定要求，一次性使用的醫(yī)療器械、器具無重復(fù)使用現(xiàn)象，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準(zhǔn)時出診。服務(wù)規(guī)范、態(tài)度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度。六、醫(yī)患溝通納入制度化。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，有患者重點(diǎn)安全目標(biāo)

6、監(jiān)測措施，落實醫(yī)療糾紛三級預(yù)警機(jī)制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力，有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實、完整、規(guī)范。七、嚴(yán)格執(zhí)行國家批準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，科室醫(yī)療收費(fèi)行為規(guī)范、準(zhǔn)確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費(fèi)現(xiàn)象，患者日均醫(yī)療費(fèi)用不高于同地區(qū)同級醫(yī)院平均水平。八、服務(wù)質(zhì)量與水平。嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)流程遵循以人為本的原則，尊重關(guān)愛患者。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)過程用語文明、規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和保護(hù)性醫(yī)療制度，充分保障患者隱私權(quán)。有針對性地實施健康教育

7、，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關(guān)知識和檢查、治療、手術(shù)前后的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查。九、活動總結(jié)。2022年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計劃范本（二）一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo):醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

8、全管理小組，由院長負(fù)責(zé)，副院長、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。四、健全規(guī)章制度:1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查首診負(fù)責(zé)制度;三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度;分級護(hù)理制度;術(shù)

9、前討論制度;疑難、危重病例討論制度;死亡病例討論制度;危重病人搶救工作制度;手術(shù)分級管理制度;查對制度;病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制;醫(yī)師值班、交接班制度;臨床用血管理制度;會診制度;開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度;醫(yī)患溝通制度。3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法

10、律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核:(1)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期

11、對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。(2)、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。(3)、副院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。(5)醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。(1)、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯