北流西山精神病醫(yī)院2022年6月份醫(yī)師三基考試測(cè)試題

1、北流西山精神病醫(yī)院2022年6月份醫(yī)師三基考試您的姓名： 填空題 *_您的部門(mén)： 單選題 *一區(qū)二區(qū)女區(qū)1.高效價(jià)和低效價(jià)抗精神病藥物之間的差別主要是（） 單選題 *A療效的差別B劑量的差別(正確答案)C給藥途徑差別D用藥時(shí)間的差別E長(zhǎng)效和短效差別答案解析：抗精神病藥物按其臨床作用特點(diǎn)可分為低效價(jià)和高效價(jià)兩類(lèi)。前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，不良反應(yīng)明顯，對(duì)心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大;后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺(jué)妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。2.患者男，20歲。10年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻，四肢抽搐、數(shù)秒鐘停止，多見(jiàn)于睡眠中發(fā)作，事后不能回憶。服用卡

2、馬西平后發(fā)作明顯減少。近半年來(lái)，患者出現(xiàn)沉默少語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。最重要的檢查是（） 單選題 *A 腦電圖或視頻腦電圖(正確答案)B腰部穿刺查腦脊液C頭部超聲波D智力測(cè)驗(yàn)E抑郁癥評(píng)定量表答案解析：表現(xiàn)為抑郁癥狀，故確診最重要的檢查是:腦電圖或視頻腦電圖。3.對(duì)已經(jīng)完成的事情不放心，如門(mén)窗是否緊閉，言談是否有誤（） 單選題 *A強(qiáng)迫情緒B強(qiáng)迫意向C強(qiáng)迫檢查D強(qiáng)迫懷疑(正確答案)E強(qiáng)迫性窮思竭慮答案解析：對(duì)已經(jīng)完成的事情有不確定感，稱(chēng)為強(qiáng)迫懷疑。4患者男，20歲。10年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻，四肢抽搐、數(shù)秒鐘停止，多見(jiàn)干睡眠中發(fā)作，事后不能回憶。服用卡馬西平后

3、發(fā)作明顯減少。近半年來(lái)，患者出現(xiàn)沉默少語(yǔ)，情緒不穩(wěn)，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。最可能的診斷（） 單選題 *A.抑郁癥B.躁狂抑郁癥C.焦慮癥D.精神分裂癥E.癲癇所致精神障礙(正確答案)答案解析：患者有癲癇發(fā)作樣病史10年，半年前出現(xiàn)抑郁情緒，記憶力下降，最可能的診斷為癲癇所致精神障礙。5.總想些毫無(wú)意義的事情，如“究竟是先有雞還是先有蛋（） 單選題 *A.強(qiáng)迫情緒B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫檢查D.強(qiáng)迫懷疑E.強(qiáng)迫性窮思竭慮(正確答案)答案解析：對(duì)一些毫無(wú)意義的事情反復(fù)思索、刨根問(wèn)底稱(chēng)為強(qiáng)迫性窮思竭慮。6.患者有做某種違背自己心愿的事情的強(qiáng)烈沖動(dòng)，如某患者抱著自己的嬰兒想往地上摔（）

4、 單選題 *A.強(qiáng)迫情緒B.強(qiáng)迫意向(正確答案)C.強(qiáng)迫檢查D.強(qiáng)迫懷疑E.強(qiáng)迫性窮思竭慮答案解析：患者感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事稱(chēng)為強(qiáng)迫意向。7.擔(dān)心賬目或稿件是否有錯(cuò)，反復(fù)核對(duì)驗(yàn)證（） 單選題 *A強(qiáng)迫情緒B強(qiáng)迫意向C強(qiáng)迫檢查(正確答案)D強(qiáng)迫懷疑E強(qiáng)迫性窮思竭慮答案解析：對(duì)已經(jīng)完成的事情不確定，反復(fù)檢查稱(chēng)為強(qiáng)迫檢查。8.見(jiàn)于嗜睡癥的是（） 單選題 *A正常睡眠波(正確答案)B發(fā)生于眼快動(dòng)睡眠第三和第四期C眼快動(dòng)睡眠相對(duì)增加D睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作E發(fā)生在夢(mèng)中答案解析：嗜睡癥(hypersomnia)是指過(guò)度的白天或夜間的睡眠，并非由于睡眠不足或存在發(fā)作性睡病等其他神經(jīng)精神疾

5、病所致，而是常與心理因素有關(guān)?；颊呙刻斐霈F(xiàn)睡眠時(shí)間過(guò)多或睡眠發(fā)作持續(xù)一個(gè)月以上，需要排除由于發(fā)作性睡病及其附加癥狀所致的睡眠過(guò)度綜合征。腦電波檢查為正常睡眠腦波，睡眠覺(jué)醒后可出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊狀態(tài)，心率及呼吸節(jié)律增快，還可伴有抑郁情緒。9.見(jiàn)于失眠癥的是（） 單選題 *A正常睡眠波B發(fā)生于眼快動(dòng)睡眠第三和第四期C眼快動(dòng)睡眠相對(duì)增加(正確答案)D睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作E發(fā)生在夢(mèng)中答案解析：失眠癥一般表現(xiàn)為進(jìn)入睡眠的潛伏期延長(zhǎng)，睡眠時(shí)間縮短，在入睡過(guò)程中生理性覺(jué)醒增多，眼快動(dòng)睡眠期相對(duì)增加。10氯氮平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為（） 單選題 *A頭痛B白細(xì)胞降低C流涎(正確答案)D抽搐發(fā)作E發(fā)熱答案解析：氯氮

6、平是第二代抗精神病藥物，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是抗膽堿能，常見(jiàn)有頭暈、無(wú)力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速。11.妄想性障礙常見(jiàn)的意志障礙是（） 單選題 *A意志增強(qiáng)(正確答案)B意志缺乏C矛盾意向D牽連觀念E意向倒錯(cuò)答案解析：意志增強(qiáng)指一般的意志活動(dòng)增多，這類(lèi)癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng)有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配或影響。常見(jiàn)于偏執(zhí)性精神病、妄想性障礙。12.精神分裂癥單純型的主要表現(xiàn)之一是（） 單選題 *A.意志增強(qiáng)B意志缺乏(正確答案)C矛盾意向D牽連觀念E意向倒錯(cuò)答案解析：意志缺乏:盡管在這類(lèi)癥狀中一般所表現(xiàn)的意志活動(dòng)也很少，但與上者有本質(zhì)的區(qū)

7、別。此時(shí)病人對(duì)任何活動(dòng)都缺乏明顯的動(dòng)機(jī)，沒(méi)有什么確切的企圖或要求，不關(guān)心事業(yè)，也不要求學(xué)習(xí)和工作，缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)。是精神分裂癥單純型的主要表現(xiàn)之一。13.精神分裂癥青春型多見(jiàn)的意志障礙是（） 單選題 *A意志增強(qiáng)B意志缺乏C矛盾意向D牽連觀念E意向倒錯(cuò)(正確答案)答案解析：意向倒錯(cuò):指病人的意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解。14.臨床最少見(jiàn)的癥狀綜合征是（） 單選題 *A在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)大量幻覺(jué)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)B以幻覺(jué)為主，多為幻聽(tīng)，有繼發(fā)產(chǎn)生關(guān)系、被害等妄想C以幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、被控制感、被洞悉感、物理影響妄想及系統(tǒng)被害

8、妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合體D以否定妄想和虛無(wú)妄想為核心癥狀的一種綜合征E以幻聽(tīng)、視覺(jué)性幻想并看到自己軀體形象為核心的綜合征(正確答案)答案解析：在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的大量的幻覺(jué)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，而幻視以及其他感官的幻覺(jué)則較少見(jiàn)。15.青年男性患者，近半月來(lái)無(wú)明顯原因常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽(tīng)，說(shuō)聽(tīng)到有人在談?wù)撍臑槿?，有人說(shuō)他工作能力差，表現(xiàn)不好，他?；卮鹫f(shuō):“我工作能力比誰(shuí)都強(qiáng)?！薄拔冶憩F(xiàn)很好。該患者最可能的診斷是（） 單選題 *A 精神分裂癥B 分裂樣精神病(正確答案)C自閉癥D抑郁癥E精神活性物質(zhì)所致精神障礙答案解析：評(píng)論性幻聽(tīng)是精神分裂癥患者的特征性癥狀。由于該患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間僅僅半個(gè)月，宜

9、診斷為“分裂樣精神病”。16.選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥清除半衰期最長(zhǎng)的是（） 單選題 *A氟西汀(正確答案)B帕羅西汀C舍曲林D氟伏沙明E 西酞普蘭答案解析：氟西汀清除半衰期最長(zhǎng)，其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達(dá)715天。17.癔癥的主要表現(xiàn)之一有（） 單選題 *A情感高漲B情感低落C欣快D情感爆發(fā)(正確答案)E情感倒錯(cuò)答案解析：情感暴發(fā):在精神因素作用下突然發(fā)作的暴發(fā)性的情感反應(yīng)，一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)不等。伴有意識(shí)障礙(意識(shí)范圍狹窄)、針對(duì)自己和他人的暴力行為如捶胸頓足、大哭大笑，撕扯衣服、地上打滾等。最常見(jiàn)于癔癥。18.精神分裂癥一青春型主要表現(xiàn)之一有（） 單選題 *A 情感高漲B情感低落

10、C欣快D情感爆發(fā)E情感倒錯(cuò)(正確答案)答案解析：情感倒錯(cuò):指認(rèn)識(shí)過(guò)程和情感活動(dòng)之間不協(xié)調(diào)一致性而言。此時(shí)病人的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。當(dāng)他聽(tīng)到某個(gè)能引起一般人感到悲痛的事件時(shí)都表現(xiàn)得非常高興愉快。19.腦器質(zhì)性精神障礙主要表現(xiàn)之一有（） 單選題 *A情感高漲B情感低落C欣快(正確答案)D情感爆發(fā)E情感倒錯(cuò)答案解析：欣快:表現(xiàn)類(lèi)似情感高漲，患者總是笑嘻嘻的，似乎心滿意足，但與周?chē)h(huán)境缺乏聯(lián)系。給人以愚蠢、“傻樂(lè)”的印象，常見(jiàn)于器質(zhì)性精神病如老年性癡呆及麻痹性癡呆等。20.腦血管疾病所致精神障礙較為特征的情感癥狀是（） 單選題 *A情感低落B情感脆弱(正確答案)C焦慮D易激惹E 欣快答案解析：早

11、期表現(xiàn)為頭痛，頭暈、耳鳴、睡眠障礙、注意力不集中、易疲勞等類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀。情感脆弱也是早期常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為情感控制能力減弱、易傷感、易激惹、或無(wú)故煩躁、苦悶、悔恨、憂慮等。21.情感幼稚屬于下列哪種情感改變（） 單選題 *A 情感性質(zhì)改變B情感協(xié)調(diào)性改變(正確答案)C情緒不穩(wěn)定D情感波動(dòng)性改變E以上都不對(duì)答案解析：情感性質(zhì)的改變可表現(xiàn)為情感高漲、情感低落、焦慮和恐懼等;情感波動(dòng)性改變可表現(xiàn)為情感不穩(wěn)、情感淡漠、易激惹性;情感協(xié)調(diào)性的改變常見(jiàn)的有情感倒錯(cuò)和情感幼稚。故正確答案為B。22.三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑的最常見(jiàn)副作用是（） 單選題 *A錐體外系副作用B對(duì)肝臟的毒性C粒細(xì)胞減少D抗膽堿能副作用(正

12、確答案)E過(guò)敏反應(yīng)答案解析：抗膽堿能副作用是TCA治療中最常見(jiàn)的副作用，出現(xiàn)的時(shí)間早于藥物發(fā)揮抗抑郁效果的時(shí)間，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等。23.精神分裂癥患者，2年病期，堅(jiān)持藥物治療，偶有疑心重，比如走在街上懷疑有人在議論他。余未見(jiàn)異常。（） 單選題 *A精神分裂癥單純型B精神分裂癥偏執(zhí)型C精神分裂癥青春型D精神分裂癥未分化型E精神分裂癥殘留型(正確答案)答案解析：精神分裂癥殘留型:當(dāng)早期的陽(yáng)性癥狀已基本消失，病程慢性遷延，臨床以陰性癥狀為主時(shí)的狀態(tài)。該患者2年病程，堅(jiān)持服藥目前情況上穩(wěn)定，屬于殘留型。24.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A 興奮狀態(tài)

13、B 情感障礙C幻覺(jué)妄想狀態(tài)D癡呆(正確答案)E意識(shí)障礙25、對(duì)精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥?（） 單選題 *A意志增強(qiáng)B 意志減退C意志缺乏D 矛盾意向E意志堅(jiān)強(qiáng)(正確答案)26.下列關(guān)于精神活動(dòng)的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） 單選題 *A精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物B精神活動(dòng)是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的C病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)(正確答案)D精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過(guò)程E一般認(rèn)為，人類(lèi)是具有精神活動(dòng)的唯一動(dòng)物27.男，55歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近期出現(xiàn)情緒低沉，想死，由家屬送來(lái)急診，當(dāng)時(shí)呼吸有明顯酒味。對(duì)這樣有自殺意圖的酒依賴(lài)者，最合適的處理是（） 單選題 *A耐心說(shuō)服，勸

14、其不要自殺B立即住院治療(正確答案)C每日一次心理治療D每日一次群體心理治療E使用大劑量鎮(zhèn)靜劑28.下列哪項(xiàng)是鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據(jù)（） 單選題 *A精神狀況檢查B MMPIC智能檢查D CSF和EEG檢查(正確答案)E頭顱CT檢查29.患者，男性，27歲。住單身公寓。近幾個(gè)月來(lái)總覺(jué)得自己家里有小偷來(lái)過(guò)，每次回家要將所有的門(mén)窗檢查數(shù)遍，然后將所有的貴重物品清點(diǎn)數(shù)目，查所有的地面有無(wú)腳印。雖然自己心里覺(jué)得沒(méi)有必要，但是無(wú)法控制。該病人的癥狀最可能是（） 單選題 *A強(qiáng)迫懷疑(正確答案)B 疑病妄想C被害妄想D人格解體E強(qiáng)迫性窮思竭慮30.有關(guān)沖動(dòng)型人格障礙的描述，除外的是（） 單選

15、題 *A情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為毫無(wú)悔意(正確答案)B做事往往事先沒(méi)有計(jì)劃或不能預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生什么事情C情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，對(duì)自己可有自殺、自傷行為D人際關(guān)系不持久E男性明顯多于女性答案解析：沖動(dòng)型人格障礙以情感暴發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。常表現(xiàn):情緒不穩(wěn)，易激惹，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為雖懊惱，但不能防止再犯，間歇期正常;人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，要么與人關(guān)系極好，要么極壞，幾乎沒(méi)有持久的朋友;情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，可有自殺、自傷行為在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長(zhǎng)

16、時(shí)間才能完成的事情;做事往往事先沒(méi)有計(jì)劃或不能預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的事情。31某男，28歲。堅(jiān)信有人在他身上安裝了特殊的發(fā)射裝置，自己頭腦中想的事，周?chē)硕贾馈Ｋf(shuō):“我想去五一路超市，出門(mén)就看到一輛出租車(chē)就停在馬路邊等我;我在一家飲食店吃小籠包子，想要一碟醋，服務(wù)員就將醋送到我的餐桌上。此癥狀最可能屬于 （） 單選題 *A夸大妄想B物理影響妄想C內(nèi)心被揭露感(正確答案)D關(guān)系妄想E被害妄想32以下屬于情緒障礙的是（） 單選題 *A 妄想B焦慮(正確答案)C錯(cuò)構(gòu)D癡呆E 虛構(gòu)答案解析：妄想屬于思維障礙，錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)屬于記憶障礙，癡呆屬于智能障礙。33.下列關(guān)于精神分裂癥的說(shuō)法中不正確的是（） 單選題

17、*A是一組精神性障礙征候群B 患病期的患者基本喪失自知力C內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬(正確答案)D自己的內(nèi)部主觀世界與外部客觀世界相脫離E母孕期病毒感染，在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。答案解析：精神分裂癥是一組精神障礙癥候群，患者基本喪失自知力，自己的內(nèi)部主觀世界與外部客觀世界相脫離。34.精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） 單選題 *A起病年齡較晚，常在40歲左右B以妄想為主要表現(xiàn)C緩慢發(fā)病者多D幻覺(jué)少見(jiàn)(正確答案)E及時(shí)治療效果較好答案解析：精神分裂癥幻覺(jué)妄想均較為多見(jiàn)35.關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列何種說(shuō)法不正確（） 單選題 *A常急性發(fā)病B可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)型興奮C可出現(xiàn)木僵D對(duì)電抽

18、搐治療反應(yīng)較好E發(fā)病多在中老年期(正確答案)答案解析：大多數(shù)起病于青年或中年36.精神分裂癥的遺傳方式最可能的是（） 單選題 *A單基因遺傳B雙基因遺傳C多基因遺傳(正確答案)D常染色體顯性遺傳E常染色體隱性遺傳答案解析：通過(guò)對(duì)精神分裂癥家族聚集性研究得出共同的結(jié)論:本病具有遺傳性，是基因?qū)⒓膊〉囊字倚砸淮鷤鹘o一代。但不能用單基因遺傳來(lái)解釋?zhuān)嵌鄠€(gè)基因的相互作用，使危險(xiǎn)性增加，加上環(huán)境因素的參與，產(chǎn)生了疾病。37. 以下有關(guān)精神分裂癥的定義哪項(xiàng)不正確（） 單選題 *A一組病因未明的精神疾病B具有思維、情感、行為等多方面的障礙C慢性病人可有意識(shí)障礙(正確答案)D多起病于青壯年、常緩慢起病且病程遷延E 一般智能無(wú)明顯損害38. 精神分裂癥青春型的表現(xiàn)特征包括（） 單選題 *A發(fā)病早期不被注意B言語(yǔ)內(nèi)容單