手術(shù)縫針縫線

1、關(guān)于手術(shù)縫針縫線第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 手術(shù)縫針標(biāo)識(shí)中的和有區(qū)別嗎? 整形外科手術(shù)常選用哪一種?第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 縫線規(guī)格常用的N-0是依據(jù)什么確定的?第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 在處理感染創(chuàng)面時(shí)如果需要縫合，應(yīng)盡量避免使用以下哪種縫線？A 絲線B 單股尼龍線C 可吸收線D 不銹鋼絲線第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)縫針第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生活在距今3萬(wàn)年左右的北京山頂洞人就制造并使用了骨針, 長(zhǎng)約10cm, 粗約3mm. 使用的縫線，不會(huì)是植物纖維，極可能是鹿的韌帶人類(lèi)

2、最早使用的縫合針第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月理想的手術(shù)縫針強(qiáng)度 strength 高 反復(fù)穿過(guò)組織抗變形的能力韌性 ductility 好 能經(jīng)受彎曲而不致斷裂的程度鋒利 sharpness 對(duì)精細(xì)/美容外科尤為重要, 越鋒利瘢痕越小能牢靠夾持第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫針尺寸弦長(zhǎng) 組織縫合的最大寬度針長(zhǎng)弧度 針長(zhǎng)占整圓周長(zhǎng)的比值, 有1/2, 3/8和5/8, 組織縫合的深度第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫針結(jié)構(gòu) 1 -嵌線端 needle attachment endclosed eye french eye swaged eye 第九

3、張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫針結(jié)構(gòu) 2 -針體needle body直針 straight needle第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Half-curved circle curved 3/8 circle curved compound curved皮膚縫合 輕度受限空間 淺表皮膚縫合 眼科,短而深的穿刺 第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫針結(jié)構(gòu) 3 -針尖needle point第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三角針 -至少有兩個(gè)反向針刃,鋒利,可以穿過(guò)堅(jiān)韌的組織 -縫合皮膚的理想選擇 -使用中避免不必要的組織切割傳統(tǒng)三角針

4、-向上提拉縫針 -切口處鋸齒形切割傷和縫線切割水腫反三角針 -向下按壓縫針 -大大降低傳統(tǒng)三角針的損害 -常用于眼科和整形外科(conventional) cutting needlereverse cutting needle第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月刺入組織, 延伸而不切割用于較易通過(guò)的組織, 如腹膜, 腹腔臟器, 心肌, 硬腦膜和皮下層針眼最小, 組織切割最少用于小腸縫合可以防止?jié)B漏縫筋膜可把撕裂組織的可能性降到最小縫軟骨比較脆的組織只能用圓針tapered needle第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Side-cutting spatula nee

5、dle眼科:薄層的鞏膜/角膜tapercut surgical needle心血管硬化/鈣化組織的縫合blunt point needle縫合肝腎, 深部腹/盆腔的安全縫合第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)縫線第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月理想的手術(shù)縫線Superior tensile strength 張力強(qiáng)度高Knot security 打結(jié)牢固Be easy to handle 操作方便Reactivity (evoke a minimal inflammatory response) 組織反應(yīng)性小Be

6、resistant to infection 抗感染第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月張力強(qiáng)度tensile strength*N-0 based on United States Pharmacopoeia不吸收縫合線的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)號(hào) 直徑/mm 抗張強(qiáng)度/N8-0 0.0400.049 0.593-0 0.200.269 9.410 0.350.399 21.24 0.600.699 47.8第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線的構(gòu)成Configuration單股 monofilament -優(yōu)點(diǎn): 組織損傷小 / 無(wú)毛細(xì)現(xiàn)象, 不利細(xì)菌附著 -缺點(diǎn): 線體較僵

7、硬, 打結(jié)性能略差多股 multifilament (捻絞 twisted / 編織 braided) -優(yōu)點(diǎn): 線體柔軟, 張力強(qiáng)度大, 打結(jié)牢固 -缺點(diǎn): 毛細(xì)現(xiàn)象, 易細(xì)菌定植 第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線的材質(zhì) 1: 可吸收absorbable腸線 catgut 鉻制腸線: 抗張強(qiáng)度可維持1014天, 吸收時(shí)間90天 現(xiàn)已很少使用人工合成 synthetic 聚乙醇酸PGA, 丙交酯, 乙交酯 張力強(qiáng)度可維持1421天, 6090天完全吸收第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線的材質(zhì) 2: 不可吸收nonabsorbable棉線 cotton /

8、 絲線 silk 吸收緩慢: 絲線1年失去大部分抗張強(qiáng)度, 2年組織內(nèi)通常找不到尼龍 Nylon 抗張強(qiáng)度大, 組織反應(yīng)小, 特別適用于減張縫合和皮膚縫合 體內(nèi)每年水解15%20%聚丙烯 polypropylene聚酯 polyester不銹鋼絲 stainless steel 可用于腹壁, 胸骨縫合, 減張縫合, 皮膚縫合等 優(yōu)點(diǎn): 抗張強(qiáng)度大, 組織反應(yīng)低 缺點(diǎn): 操作困難, 可能切割或撕裂組織, 斷裂第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線選擇一般原則indications and contraindications第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚 -

9、皮膚恢復(fù)慢, 術(shù)后310天拆線時(shí)傷口強(qiáng)度僅恢復(fù)5%10%, 縫合皮膚強(qiáng)調(diào)皮下的縫合 -皮膚表層縫合首選單股不吸收縫線肌腱 -肌腱愈合緩慢, 采用不吸收, 強(qiáng)度大且彈性差的縫線, 如不銹鋼縫線, 合成不吸收縫線第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顯微外科 /心血管 要求創(chuàng)傷小, 組織反應(yīng)輕微, 均為單股合成不吸收縫合線 眼科 絲線會(huì)刺激角膜 單股可吸收縫線第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上消化道 / 呼吸道 -口腔和咽部愈合較快, 傷口張力小, 選用微細(xì)的可吸收縫線 -食管愈合緩慢, 選用編織不吸收縫合線 -呼吸道首選單股聚丙烯不吸收縫線泌尿道 不吸收縫線可促進(jìn)結(jié)石形成, 不宜使用, 絕對(duì)不用尼龍線 應(yīng)該使用可吸收縫合線, 由于愈合快, 縫線抗張強(qiáng)度維持12周即可, 最好術(shù)后12個(gè)月完全消失第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆線 對(duì)合與愈合的過(guò)程中需要一定的強(qiáng)度 可選柔韌性良好, 線體較粗的可吸收縫合線污染/感染傷口 單股尼龍縫線 感染控制后也可選用不銹鋼絲第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月In the field of plastic and reconstructive surgery, the vi