左下肢動(dòng)脈血栓護(hù)理查房

1、關(guān)于左下肢動(dòng)脈血栓護(hù)理查房第一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病史匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題健康教育概述護(hù)理措施及評(píng)價(jià)補(bǔ)充說(shuō)明目錄第二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月床號(hào)：12床姓名：伍桂枝 性別：女年齡：88歲 住院號(hào)：1000487779臨床診斷： 1.左下肢動(dòng)脈血栓； 2.冠心?。?3.快速型心房顫動(dòng)； 4.心力衰竭。患者情況第三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月T：36.4P：145次/分R：19次/分BP：133/82mmHgSPO2：99護(hù)理查體第四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者因“左下肢疼痛伴冰冷三天”，門(mén)診左下肢動(dòng)靜脈彩超提示：左下肢股總動(dòng)脈、股深

2、動(dòng)脈起始部、股淺靜脈、腘動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈血栓及粥樣斑塊形成，脛前動(dòng)脈頻譜異常，于2019-05-03 11：46以“左下肢動(dòng)脈血栓”收入我科治療，入院后予以心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、一級(jí)護(hù)理、病危、完善相關(guān)輔助檢查、建議患者急診行手術(shù)治療，但患者家屬拒絕，故暫給予抗凝、溶栓等對(duì)癥治療、安置心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)、吸氧，患者患病以來(lái),精神、睡眠差、飲食一般、大小便正常。評(píng)估患者病情：自理能力：重度依賴，跌倒/墜床：8分，予以針對(duì)性保護(hù)措施，疼痛評(píng)估：2分，壓瘡評(píng)分：12分，患者家屬拒絕安置氣墊床。病史匯報(bào)第五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖：房顫心律。左下肢動(dòng)靜脈彩超提示：左下肢股總動(dòng)脈、

3、股深動(dòng)脈起始部、股淺靜脈、腘動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈血栓及粥樣斑塊形成，脛前動(dòng)脈頻譜異常。左下肢濕冷腫脹，未捫及股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚青紫，右下肢皮膚顏色正常，捫及動(dòng)脈搏動(dòng)。病史匯報(bào)第六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病史匯報(bào)肌酸激酶同工酶（質(zhì)量）：28.56ng/ml；肌紅蛋白：2388ng/ml；高敏肌鈣蛋白：34.93pg/ml；血生化：乳酸：4.10mmol/L；葡萄糖6.80mmol/L；凝血全套：D-二聚體：309ug/dl；血細(xì)胞分析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：8.27x109/L;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.21x1012/L;血紅蛋白：93.00g/l；血小板計(jì)數(shù)：342x109/L;第七張，PP

4、T共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月05-04患者家屬表示愿意手術(shù)治療，患者行外周動(dòng)脈介入檢查治療，患者及家屬同意并簽字，行術(shù)前準(zhǔn)備，于11:22局麻下行左下肢動(dòng)脈造影+成形+置管溶栓術(shù)，保留導(dǎo)管溶栓，擇期造影，05-05于15:15局麻下繼續(xù)行左下肢動(dòng)脈造影及溶栓治療，術(shù)后予以0.9%NS50ml+尿激酶原5mg靜脈泵入，普通肝素鈉6000u靜滴維持置管溶栓通道。05-06患者左下肢逐漸復(fù)溫，足背動(dòng)脈未捫及，于11:25再次行左下肢動(dòng)脈造影術(shù)復(fù)查病情。造影提示：左髂外動(dòng)脈、左股淺動(dòng)脈、左股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈血流通常，局部可見(jiàn)血栓，脛前后動(dòng)脈血流稍差。于16:10拔除股鞘，右下肢加壓包扎，繼續(xù)抗凝治

5、療。治療經(jīng)過(guò)第八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下肢動(dòng)脈血栓:自心臟或近側(cè)動(dòng)脈壁脫落或自外界進(jìn)入動(dòng)脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)阻塞動(dòng)脈血流而導(dǎo)致肢體缺血以至壞死的一種病理過(guò)程，一般為急性。概述第九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛：與患肢缺血、腫脹有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、肺栓塞自理缺陷：與肢體活動(dòng)障礙及術(shù)后制動(dòng)絕對(duì)臥床有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與免疫力低下或組織壞死有關(guān)有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)：與患者術(shù)后臥床、體位不適有關(guān)便秘：與長(zhǎng)期臥床及飲食有關(guān)恐懼與焦慮：與擔(dān)心疾病及術(shù)后預(yù)后有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏本病相關(guān)知識(shí)與預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷第十張，PPT共二十三頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO疼痛：與患肢缺血、組織壞死有關(guān)1、密切觀察患者患肢疼痛的部位，動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺(jué)；2、抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20-30cm，可減輕疼痛與水腫；3、有效止痛：疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛措施；4、分散患者注意力；患者疼痛有所緩解第十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO潛在并發(fā)癥：出血、肺栓塞1、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，觀察患者有出血傾向，如穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦、鼻腔等部位；2、及時(shí)檢查凝血酶原的值，穿刺點(diǎn)部位囑病人或家屬延長(zhǎng)按壓時(shí)間，避免出血；3、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)格之行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療；4、臥

7、床休息，禁止冷敷患肢，適當(dāng)保暖；患者無(wú)出血傾向第十二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO1、評(píng)估患者自理能力的程度，協(xié)助其做好日常生活護(hù)理；2、加強(qiáng)巡視，及時(shí)提供幫助；3、協(xié)助病人進(jìn)行晨、晚間護(hù)理；患者絕對(duì)臥床期間生理生活需求得到基本滿足自理缺陷：與肢體活動(dòng)障礙及術(shù)后制動(dòng)絕對(duì)臥床有關(guān)第十三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO有感染的危險(xiǎn)：與免疫力低下或組織壞死有關(guān)1、觀察左下肢皮膚情況，出現(xiàn)水泡后，及時(shí)涂抹美寶保護(hù)皮膚避免感染；2、攝入多種營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力；3、術(shù)后及時(shí)換藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持傷口敷料清潔干燥；4、密切觀察體溫

8、變化；5、減少病房陪客，定時(shí)空氣消毒；患者未出現(xiàn)感染第十四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)：與患者長(zhǎng)期臥床、體位不適有關(guān)1、術(shù)后臥床休息，患肢自然伸直，制動(dòng)，絕對(duì)保持動(dòng)脈鞘管位置不變，防止鞘管脫落；2、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度，按時(shí)巡視病房觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；3、做好導(dǎo)管的宣教工作，向患者及家屬說(shuō)明導(dǎo)管的的目的及重要性；患者未發(fā)生導(dǎo)管脫落。第十五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO便秘：與長(zhǎng)期臥床及飲食有關(guān)1、鼓勵(lì)患者飲溫開(kāi)水，多食粗纖維豐富的食物及水果；2、培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；3、進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共?/p>

9、按摩，順結(jié)腸走行方向作環(huán)形按摩患者未出現(xiàn)便秘第十六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO恐懼與焦慮：與擔(dān)心疾病及術(shù)后預(yù)后有關(guān)1、保持病室安靜、整潔；2、多巡視病房，建立良好的護(hù)患關(guān)系；3、運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)；4、提供心理支持；患者及家屬對(duì)病情基本了解，焦慮感有所緩解第十七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與治療期需要絕對(duì)臥床有關(guān)1、做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔干燥；2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，知道患者進(jìn)食高蛋白，易消化的食物3、予以翻身枕加強(qiáng)翻身患者皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生第十八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于20

10、22年6月 護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)PIO知識(shí)缺乏：與缺乏本病相關(guān)知識(shí)與預(yù)后有關(guān)1、告知患者及家屬引起疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素；2、向患者及家屬講解疾病發(fā)生的過(guò)程，提供患者所需要的健康宣教資料；3、指導(dǎo)患者適度的床上活動(dòng)；4、循序漸進(jìn)的肢體鍛煉；患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解第十九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1.飲食：進(jìn)食低脂、高纖維的飲食；保持大便通暢。2.休息：可取頭高腳低，便于血液灌注下肢。3.注意保暖：穿寬松鞋襪。4.按時(shí)按量服藥。5.觀察有無(wú)出血傾向。6.定期復(fù)診，不適隨診。7.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，做足背伸屈動(dòng)作。健康教育第二十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)充說(shuō)明補(bǔ)充說(shuō)明第二十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者情況：05-09 11:50患者家屬要求自動(dòng)出院，T:36.6，P:110次/分, SPO2:97%, BP:115/68mmHg，R：21次/