血液凈化醫(yī)療質(zhì)控表

1、項(xiàng)目科室管理（30）執(zhí)行規(guī)章制度（10）血液凈化室醫(yī)療質(zhì)量檢查表評(píng)分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分方法存在問題得值分1.規(guī)劃合理；硬件設(shè)施符合要求；醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)符合要求。5一項(xiàng)做不到扣 2分均不符合要求02.制度完善；人員管理科學(xué)；各項(xiàng)記錄完善。5同上醫(yī)護(hù)人員不足33.有質(zhì)量管理小組；并定期自查管理科室；各級(jí)人員分工明確。5同上自查無記錄34.規(guī)范管理病歷：轉(zhuǎn)歸病歷；病歷首頁；溝通記錄；醫(yī)囑記錄等。5同上既往轉(zhuǎn)歸病歷資料不全35.各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案定期演練；有記錄；科室安全管理。5同上暫無56.科室整體運(yùn)行良好，無嚴(yán)重不良事件。5做不到不得分暫無51.工作人員按規(guī)定著裝、儀容儀表符合要求。2做不到扣 1分護(hù)理人員服

2、裝不合要求12.掌握核心制度、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度及血液凈化技術(shù)操作常規(guī).2查看制度的執(zhí)行情況均不符合要求0等，一項(xiàng)未落實(shí)扣 1分3.從業(yè)人員敬業(yè)愛崗，責(zé)任明確，上班堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅離職守。2一項(xiàng)做不到扣 1分暫無24. 熱情接待患者及家屬，不得以任何理由推諉，主動(dòng)幫助患者。2一項(xiàng)做不到扣 1分暫無2評(píng)分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分方法存在問題得值分5. 醫(yī)師需取得資格證，無執(zhí)業(yè)證醫(yī)師不能單獨(dú)處理患者。2 一人做不到扣 1分暫無2每天及時(shí)接診病人；規(guī)范書寫病歷，依據(jù)病情開具輔助檢查、處方等；及時(shí)巡視患者，重點(diǎn)關(guān)注危重患者、新就診患者，患者病情變化15一處不符合要求扣 2分 接診病人不及時(shí)13?？萍皶r(shí)處理，遇到

3、困難請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；下班前完成次日接診單據(jù)。管理2. 定期評(píng)估患者病情，及時(shí)調(diào)整治療；疑難患者開展疑難病例討論；無疑難病例討論、轉(zhuǎn)歸（60） 配合臨床各科室及時(shí)會(huì)診、搶救患者；建立電子數(shù)據(jù)庫，及時(shí)登記各15一處不符合要求扣 2分 病歷資料不全、無隨訪9種患者診療信息，定期總結(jié)；按質(zhì)控要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)、登記等；完記錄善轉(zhuǎn)歸病歷，歸檔總結(jié)；對(duì)轉(zhuǎn)歸病人隨訪，有隨訪記錄。積極妥善處理上級(jí)部門下發(fā)的指令，及時(shí)完成任務(wù)；積極配合醫(yī)院相關(guān)部門工作；積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)、講座等；積極學(xué)習(xí)臨床各項(xiàng)15一處不符合要求扣 2分醫(yī)院活動(dòng)不能及時(shí)參加11診療措施，熟練掌握中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、腹腔穿刺等?？萍?、不能及時(shí)查看住院患能，并持續(xù)改進(jìn)；根據(jù)需要進(jìn)修學(xué)習(xí)、完成職稱晉升等；根據(jù)需要開者?？普剐聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)等；配合臨床科室查看住院患者。管理4. 熟練掌握各種臨床急癥處理程序及急救措施；嚴(yán)格執(zhí)行血液透析操急救措施掌握不牢固、（60）10一處不符合要求扣 2分6作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作；及時(shí)查看患者中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺未追蹤查看中心靜脈導(dǎo)等；配合感染管理科、醫(yī)務(wù)科等完成各項(xiàng)監(jiān)測上報(bào)工作。管5. 熟悉各種機(jī)器工作原理，掌握相關(guān)設(shè)備技術(shù)信