醫(yī)院護理質(zhì)量考核評分標準

1、第 頁共25頁醫(yī)院護理質(zhì)量考核評分標準護理安全管理質(zhì)量評價標準科室：得分：檢查人：檢測時間：項目考核內(nèi)容分值考核辦法扣分得分管理制度38有健全的護理差錯事故防范和安全管理制度及措施6查資料，抽問護士有護理缺陷管理記錄，及時登記發(fā)生缺陷的事由.后果及當事人4查資料發(fā)生缺陷后,護士長及時組織討論（2分）,明確缺陷性質(zhì).總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn).制定防范措施（3分），記錄完整（1分）6護理缺陷報告制度完善（2），按規(guī)定上報（2），并填寫報表（1）5堅持每周自查（2分），每周定期講評有強調(diào)防范差錯事故及護理安全的內(nèi)容（2分），有記錄和簽名（1分）5嚴格執(zhí)行查對制度6查現(xiàn)場，查資料嚴格遵守護理操作規(guī)程及工作制度6查

2、現(xiàn)場環(huán)節(jié)管理47藥品過敏者病歷.床旁.一覽表有醒目標記（各1分）病人知曉4查現(xiàn)場，問病人靜脈輸液袋上有病人床號.姓名.藥名.劑量.配置時間3查現(xiàn)場，無措施，措施不當不得分意識障礙.煩躁病人及特殊病人有安全保護措施2危重病人基礎(chǔ)護理落實到位，無護理并發(fā)癥2查現(xiàn)場，查護理記錄，措施不到位有并發(fā)癥不得分輸血時嚴格執(zhí)行“三查八對”，并經(jīng)二人在治療室查對及床旁核對，醫(yī)囑單上有兩人簽名，護理記錄單上有記錄，床旁有血型標記4查現(xiàn)場，查資料有醫(yī)囑查對登記本（1分），查對后有護士及護士長簽名（2分）3查資料院外壓瘡或難免壓瘡者有申報.記錄.防范措施及效果評價4查資料查護理記錄尊重病人的知情權(quán)，護士執(zhí)行護理操作前

3、應(yīng)向病人履行告知義務(wù)3查現(xiàn)場，詢問病人，未做到不得分消毒劑使用管理規(guī)范2查現(xiàn)場各種特殊急救儀器上有操作程序說明（呼吸機.心電監(jiān)護.除顫儀等）3查現(xiàn)場查記錄設(shè)備定時安全檢查有記錄3無嚴重差錯及事故5發(fā)生嚴重差錯事故不得分護理人員熟悉護理應(yīng)急預(yù)案4問護士一次性醫(yī)療物品及醫(yī)療垃圾處理符合要求2查現(xiàn)場護士工作中無自傷發(fā)生3發(fā)生自傷不得分消防治安管理15工作人員掌握消防器械的使用及消防應(yīng)急預(yù)案3抽問護士消防器械定位放置2查現(xiàn)場氧氣使用管理規(guī)范2用電儀器使用規(guī)范，無亂接亂搭電源插頭2開水鍋爐使用安全2病區(qū)內(nèi)無財物遺失現(xiàn)象4有遺失不得分注：滿分100分，80分合格。病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標準檢查項目考核標準值

4、分評分標準扣分原因扣分得分服務(wù)規(guī)范護士在班在崗，在班人員與排班表吻合，言行規(guī)范，儀表端莊，著裝規(guī)范5一人脫崗不得分，一人不合格扣3分實行首接.首問負責制，主動巡視病房，及時解決問題，提供便民措施。5一人次做不到扣3分制度建設(shè)護理人員職責及工作制度齊全，各班熟悉崗位責任制度及工作程序。5少一項扣3分，不熟練扣2分護士能熟練掌握護理核心制度的名稱及內(nèi)容，核心制度知曉率100%。5一人不知曉扣2分，一人不熟練扣2分質(zhì)量考核標準齊全，護士了解相關(guān)考核內(nèi)容，護理相關(guān)臺賬資料齊全。5缺一項扣3分，一人不知曉扣2分病區(qū)公物每月總清點一次，帳物相符，有記錄和簽名。未清點不得分，帳物不符合扣2分，漏一項扣1分四

5、車七盤搶救車：執(zhí)行“五定”管理，藥品齊全有效，班班交接有記錄和簽名。5有噪音扣2分，藥品失效扣2分/支治療車：清潔.推動無噪音，備用腎上腺素1支。5交班不到位扣2分，有噪音扣2分，無藥品扣3分護理車：清潔.推動無噪音，污物袋清潔完好，袋內(nèi)無雜物。5不清潔扣2分，有噪音扣2分發(fā)藥車：清潔.推動無噪音。口服藥擺放整齊，床號.姓名清晰.無誤。5不清潔扣2分，藥品雜亂.字跡不清扣3分七盤：按要求配備七盤，各盤清潔，標識醒目，用物齊全，處于備用狀態(tài)。5失效扣2分/件，不清潔扣2分/盤，少用物扣1分/件相關(guān)無菌物品定期更換。5失效扣2分/件晨晚間護理護士長每日參加晨.晚間護理。5一次未參加晚間護理扣2分采

6、用濕式掃床，一床一巾，根據(jù)需要更換病員服.床單.被套。5未做到每床次扣2分，不整潔一人扣2分控制探配人員，一般病人不留陪護，重病人留12名陪護。一床不符合要求扣2分床單元物品放置規(guī)范，窗簾拉向兩邊折疊整齊。床單元物品放置不規(guī)范一床次扣2分，一病室窗簾散.不整齊扣2分陽臺曬衣架排放整齊，無衣服.被褥亂掛或掛至陽臺外。陪護椅折疊，陪護被入柜。一曬衣架不整齊扣2分，一件衣.被亂掛扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分室內(nèi)空氣新鮮，早晚開窗通風(fēng)一次，每次時間大于30分鐘。室內(nèi)空氣不新鮮一病室扣3分檢查項目考核標準分值扣分標準扣分原因扣分得分基礎(chǔ)管理病區(qū)安靜.整潔，探陪人員管理有序，護士操作做到“四輕”

7、，治療時間安排合理。一項不符合要求或不合理扣2分儀器設(shè)備性能良好，放置規(guī)范，公物失靈.破損及時聯(lián)系維修。5一處不符合要求扣2分新病人入院作介紹，出院病人終末處理符合要求。3未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次被服每周更換一次，需要隨時更換。3一處不符合要求扣1分規(guī)范化培訓(xùn)護士按要求完成，實習(xí)生有人帶教，手冊記錄及時完整。5一人次做不到扣2分護士站：護士站無雜物整潔規(guī)范各臺面及臺板下整潔，各抽屜內(nèi)物品擺放整齊.方便使用病員一覽表等級護理標記清楚正確信號燈處于使用狀態(tài)，病人呼叫時護士應(yīng)答3分鐘體重秤性能良好10一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分未做到扣2分未做到扣2

8、分治療室：地面.臺面清潔干燥，無私人物品，拖把專用，抽屜.櫥柜物品擺放規(guī)范輸液現(xiàn)配現(xiàn)用，特殊劑量.途徑用藥標記醒目，分開放置體溫表數(shù)大于病人數(shù)冰箱內(nèi)整潔，打開后保存的藥品有床號.姓名，備用.貴重藥品班班有交接。8不符合要求扣1分/件未做到扣1分/瓶少1支扣1分不整潔扣2分，無床或姓名扣1分/瓶，未交班扣1分/次處置間：醫(yī)用垃圾分類放置，地面清潔干燥污染物品處理及時，各浸泡消毒液濃度符合要求7不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/件值班室：工作服.護士帽.鞋等清潔，擺放整齊規(guī)范床鋪.窗簾.洗手間及各臺面.地面清潔整齊，垃圾及時傾倒5不符合要求扣2分/件一項不符合要求扣2分10.換藥室：環(huán)境清潔，

9、污物筒清潔換藥車清潔，推動無噪音，物品齊全5不符合要求扣2分/件有噪音少一物品各扣2分/件11.衛(wèi)生間：各室水池清潔，下水道通暢。衛(wèi)生間清潔.無異味.無尿垢地面清潔干燥，有警示牌，垃圾未滿5不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/處12.庫房：專人管理，清潔整齊物品分類放置，一次性物品儲存合格科室備用物品齊全，數(shù)量與需要相符，陪護被服專人專用5不符合要求扣1分不符合要求扣1分/件不符合要求扣1分/件,未做到扣1分/床急救藥品.物品.器材管理質(zhì)量評價科室：得分：檢查人：檢測時間：項目考核項目分值考核方法扣分原因扣分得分急救器材25氧氣裝置完好5查現(xiàn)場濕化瓶處理符合要求3備用氧氣處置符合要求，處于備

10、用狀態(tài)，標簽明顯3吸引裝置完好（3分負壓吸引瓶符合要求（2分）5備用吸引器性能完好，處于隨時備用狀態(tài)。各種接頭有保護。第 頁共25頁第7頁共25頁2簡易呼吸器性能完好，處于隨時備用狀態(tài)。5急救車40急救物品物品按規(guī)定分層放置（3分），整潔.有序（2分）5查現(xiàn)場，看記錄電筒.電插板.應(yīng)急燈備齊。（各1分）3開口器.舌鉗及壓舌板清潔.備齊。（各1分）3皮膚消毒液.彎盤.壓脈帶及棉簽等物品齊。（每項1分）4備20ml.50ml無菌注射器各5個輸液器2個3吸痰管.氧氣管.開瓶器齊全，符合要求2急救藥品按搶救藥品登記順序放置各種急救藥品。5查現(xiàn)場藥品原裝保存（2分），標簽清楚（2分）4藥品數(shù)量.劑量.規(guī)

11、劃統(tǒng)一。按搶救藥品登記備有各種無菌靜脈液體。3每日檢查急救藥品，交接準確，做好記錄。5查現(xiàn)場，查記錄急救包10按需備有急救包2查現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)過期不得分包裝完整，標簽清楚，有名稱。滅菌日期及有效期標識4存放符合要求，無過期包4管理制度25急救器材及藥品嚴格交接班，記錄完整4查現(xiàn)場，查記錄急救器材及藥品“四定”“三無”“二及時”“一專”5查現(xiàn)場，查記錄，抽問護士，1處不符扣1分急救物品及數(shù)目與急救物品清單相符4查現(xiàn)場，查記錄能按?？萍本刃枰侠碓O(shè)定除統(tǒng)一規(guī)定外的急救物品5特殊儀器專人管理，有維修記錄2查現(xiàn)場，查維修保養(yǎng)記錄，抽問護士急救物品完好率100%5查現(xiàn)場，未達到不得分注：滿分100分，80分

12、合格。四定：定位.定數(shù)量.定品種.定期檢查維修。二及時：及時補充和維修，及時消毒。三無：無過期.失效.缺損物品。一專：專人管理，有記錄基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標準科室：得分：檢查人：檢測時間：項目質(zhì)量標準分值扣分標準扣分扣分原因晨晚間護理整理床單位。濕式掃床，一床一巾一換。床單.被套.枕套隨臟隨換。做到：床上無臭味.無渣屑.被褥無潮濕.床單無皺褶.無污漬。8晨晚間護理不徹底.未堅持濕式掃床.床上有臭味.渣屑.潮濕.皺褶.污漬一處扣1分/床對缺乏自理能力的病人做好洗臉.梳頭.口腔護理.泡腳.會陰護理，保持面部清潔.頭發(fā)整潔.口腔無異味.無感染.無潰爛.會陰無臭味.足部清潔。10查看病人，頭發(fā).面部.口腔

13、.會陰.足部一處不清潔扣1分，有并發(fā)癥不得分協(xié)助一般病人洗臉.梳頭.漱口.泡腳，達到清潔.無異味.10查看病人頭.面.口腔.足部一處不清潔.有異味扣1分協(xié)助給不能自理的病人收送便器。2未及時傾倒大小便不得分飲食護理協(xié)助患者進食給不能自理的病人喂飯，對治療飲食.特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)2未飲食指導(dǎo)扣1分；護士不知道特殊飲食不得分及時記錄進食時間.食物種類.量。1記錄不規(guī)范扣1分協(xié)助并指導(dǎo)患者按時服藥。2詢問病人未指導(dǎo)服藥扣1分臥位護理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時/次，預(yù)防并發(fā)癥，保持舒適臥位。4詢問病人，一人一處未落實扣2分；有并發(fā)癥不得分壓瘡預(yù)防及護理。危重病人無壓瘡危險因素評估扣2分；未落實壓

14、瘡護理措施，導(dǎo)致壓瘡擴大不得分；記錄不規(guī)范扣1分排泄護理有保護病人的隱私的設(shè)施。2現(xiàn)場查看，無設(shè)施.操作中未保護病人隱私不得分留置尿管保持通暢。定期更換尿袋和尿管。尿道口清潔。4未定期更換.未清潔尿道口扣2分；有并發(fā)癥不得分肛門及周圍皮膚清潔。使用便器的病人皮膚無擦傷。有并發(fā)癥不得分床上擦浴為臥床病人定期行床上擦浴。3未擦浴扣1分病人皮膚清潔，身上無異味。第 頁共25頁2皮膚不清潔扣1分/人有異味不得分其他護理協(xié)助病人更衣，使病人保持清潔和舒適。6病人衣服欠清潔扣2分床上洗頭每周/次。2未定期洗頭不得分，頭發(fā)亂扣1分無長指甲。2指甲長，指甲有污垢扣1分/人安全管理1.各種管道通暢，標識清楚，固

15、定穩(wěn)妥。6發(fā)現(xiàn)一人一處不符合扣1分2.對躁動.易發(fā)生墜床的患者使用約束帶.床欄或其他安全措施。6無安全措施不得分，發(fā)生跌倒.墜床.院內(nèi)壓瘡不得分使用熱水袋（冰袋）無燙傷（凍傷）2有燙傷（凍傷）不得分護士觀察巡視及時；有病情變化，能及時報告；記錄及時.真實。6未及時巡視.發(fā)現(xiàn)病情未及時報告扣2分；記錄不及時.漏簽名各扣1分宣教效果護士履行告知義務(wù)。病人掌握治療.休息飲食.活動.藥物.輔助檢查項目及要求，對服務(wù)滿意。10詢問病人，一人一處不知道扣1分。病人對護理服務(wù)不滿意扣2分。危重/一級護理患者護理質(zhì)量評價標準科室：姓名：護理級別：級護理項目基本要求分值評分標準扣分原因扣分得分病情觀察30分一覽

16、表.床頭牌標記齊全.清楚.正確，護理級別與病情.診斷.醫(yī)囑相符5一項不符扣1分護士對患者八知道：姓名診斷主要病情（癥狀和體征.目前主要陽性檢查結(jié)果.睡眠.排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱.主要用藥的名稱.目的.注意事項）飲食護理措施（護理要點.觀察要點.康復(fù)要點）潛在危險及預(yù)防措施15項不知道各扣2分，一項不全扣1分交接班內(nèi)容包括病情.治療.護理.皮膚情況等5一項不符各扣1分觀察T.P.R.BP及病情變化.發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀.及時.準確.簽全名5一項不符各扣1分專科護理30分輸液通暢.用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑相符患者能按時服用藥物各種治療如吸氧.霧化.鼻飼等及護理準確及時各

17、種治療工作到位10一項不符扣2分按病情需要，配備急救用物5未配備扣5分熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀.呼吸器.輸液泵等）的操作規(guī)程.識別故障并能及時處理5不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理當各扣3分特殊導(dǎo)管有標識，記錄留置時間及更換敷料時間管道護理做到正確使用.固定.管道通暢.清潔.記錄觀察引流液顏色.性質(zhì)及量，按要求更換5導(dǎo)管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應(yīng)護理措施5一項不符扣2分基礎(chǔ)護理40分床單位整潔.干燥衣褲整潔指（趾）甲短.清潔無污垢頭發(fā)清潔.胡須短皮膚.口腔清潔無異味及時協(xié)助患者進食.服藥20一項不符合要求扣2分患

18、者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求不能自理的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷.墜床.壓瘡（通過論證.備案者除外）提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10發(fā)生燙傷.壓瘡.墜床不得分，一項不符扣2分，未介紹一項扣1分，患者不知曉扣0.5分10.做好壓瘡預(yù)防護理，護理措施妥當11.對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄10一項不符扣1分注：滿分100分，80分合格。護理文件書寫質(zhì)量評價標準項目質(zhì)量標準分值扣分標準扣分原因扣分得分總要求15分病重.病危以及病情發(fā)生變化.需要監(jiān)護的患者有記錄5未做到扣全值記錄客觀

19、.真實.準確.及時.規(guī)范，反映動態(tài)變化，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用詞恰當，無錯別字，與其他病歷資料有機結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾10做不到不得分醫(yī)囑單20分醫(yī)囑處理及時.準確10未正確簽署執(zhí)行日期.時間.執(zhí)行者1分/項其他1分/項藥物試驗結(jié)果標記及時.正確5醫(yī)囑班班復(fù)核.每日總核對.每周大查對一次，符合要求，有記錄5體溫單10分按時.準確填寫各項，病人住院期間各項活動表述準確2各項活動表述不正確1分；/項0.5分/項/處；記錄與原始數(shù)據(jù)符合不符1分入院時測量身高.血壓和體重并記錄，住院期間血壓和體重根據(jù)患者病情和醫(yī)囑測量并記錄2新入院每天測體溫.脈搏兩次，連續(xù)3天，無異常后改為每日14:00測體溫脈

20、搏一次1體溫37.5C及以上者.危重.術(shù)后病員每日測體溫.脈搏四次，直至體溫恢復(fù)正常3天后改為每日一次，呼吸遵醫(yī)囑測量并記錄2出入量記錄頻次應(yīng)當將前一日24小時總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時填寫1次1大小便記錄頻次應(yīng)當將前一日24小時次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時填寫1次，特殊情況標記正確1各種特殊標記繪制正確1做不到不得分手術(shù)清點記錄15手術(shù)后即時完成，不缺項。手術(shù)名稱按最終手術(shù)名稱填寫。15缺項.錯項1分/項其他做不到扣全值護理記錄35分新入院入院時間.入院方式.主訴.自理情況.語言表達.安全護理評估.情緒狀態(tài).對疾病的認識.專科護理觀察.入院宣教等51分/項住院期間記錄主訴

21、和病情動態(tài)變化.特殊治療.護理措施和效果，體現(xiàn)?？铺攸c和治療護理的連續(xù)性，無病句.錯字.不規(guī)范用語和縮寫。特殊病情變化及用藥與處置有記錄不使用主觀判斷性語言，如病情穩(wěn)定等避免使用醫(yī)囑語氣。101分/處/項手術(shù)術(shù)前記錄患者病情.心理狀態(tài).術(shù)前準備，有無特殊病情變化。手術(shù)后重點記錄麻醉方式.手術(shù)名稱.患者返回病室時間.麻醉清醒狀態(tài).生命體征.傷口.術(shù)后體位.引流.術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行.護理需求等情況101分/處/項出入量記錄計算.記錄準確（每班小結(jié)24小時總結(jié)出入量），與體溫單相關(guān)內(nèi)容保持一致3做不到不得分輸血制品記錄輸注前實施護理告知，有輸血前輸血過程中.輸血結(jié)束以及輸血后的觀察記錄21分/項轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出

22、科室護士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，接收科室書寫按新入院2做不到不得分出院當班完成出院日期.護理小結(jié).健康指導(dǎo)1做不到不得分其他因搶救患者未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記所有內(nèi)容，并加以注明2做不到不得分注：每次現(xiàn)場至少查看5份病歷。手術(shù)室護理工作質(zhì)量標準科室：得分：檢查人:檢測時間：項目質(zhì)量標準分值考核方法扣分標準扣分扣分原因規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)工作人員必須按規(guī)定著裝，外出衣.鞋有明顯標志，定點放置，區(qū)分明顯5現(xiàn)場查看看制度提問護士一項不符合扣1分熟悉手術(shù)室規(guī)章制度（消毒隔離.查對.防視等）5不熟悉一項扣1分熟悉應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案和職業(yè)暴露危險防護5不熟悉一項扣1分嚴格執(zhí)行查對制定及安全

23、措施，確保無差錯事故5一項不符合扣1分環(huán)境管理布局合理嚴格區(qū)分無菌.清潔.污染區(qū)5現(xiàn)場查看一項不符合扣1分室內(nèi)規(guī)范.清潔.整齊.安全.有序5一項不符合扣1分內(nèi)外交換車有標識，接送病人車清潔，有消毒措施3查看詢問護士消毒措施一項不符合扣1分拖把標識明顯，分開清洗.懸掛，消毒3查看一項不符合扣1分無菌技術(shù)管理護士著裝整齊，頭發(fā).指甲均符合要求3一人不符合扣1分嚴格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程.并監(jiān)督無菌操作的正確執(zhí)行5看資料看操作一項不符合扣1分無菌物品專柜放置，無積灰，標識明顯5現(xiàn)場查看一項不符合扣1分無菌物品與非無菌分開放置，標識醒目5一項不符合扣1分一次性無菌物品集中定點放置.無過期3一項不符

24、合扣1分無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔.干燥，無破損，無過期，包外有物品名稱，有效起至日期，滅菌指示卡及簽名10一項不符合扣1分有監(jiān)督制度，每月進行空氣培養(yǎng)一次，結(jié)果符合要求，并有登記5看記錄問方法一項不符合扣1分各種消毒液標識清晰每月做細菌培養(yǎng)一次，結(jié)果符合要求有登記5一項不符合扣1分壓力蒸汽滅菌鍋專人負責.監(jiān)測符合要求（工藝.生物監(jiān)測，并記錄）3一項不符合扣1分10.手術(shù)間.無菌物品存放間有清潔消毒制度，連臺手術(shù)之間有再次消毒處理制度5一項不符合扣2分11.器械處理正確，術(shù)后器械核對清點完畢，應(yīng)分類清洗處理，污染器械需注明并經(jīng)過特殊處理后，方可按常規(guī)清洗。需滅菌的器械必須經(jīng)過清洗.

25、烘干.保養(yǎng).分類打包后方可滅菌5現(xiàn)場檢查提問處理程序一項不符合扣1分12.吸引裝置處理規(guī)范5看記錄查看現(xiàn)場一項不符合扣2分13.隔離病人手術(shù)符合V消毒技術(shù)規(guī)范要求5一項不符合扣1分門.急診科護理工作質(zhì)量控制評分標準科室：得分：檢查人:檢測時間：項目質(zhì)量標準分值評分標準扣分扣分原因護士管理護士儀表.行為符合要求，按需排班，堅守崗位10分一項不符合要求扣1分，脫崗扣5分熱情接待患者，禮貌待人，語言規(guī)范與醫(yī)生團結(jié)協(xié)作好無護士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗環(huán)境管理各工作室（搶救室.診察室.治療室.清創(chuàng)室.輸液室.洗胃室等）物品分類放置有序，保持整潔.齊全，有標識

26、10分一項不符合要求扣1分治療臺面.無菌物品柜.藥柜.治療車.治療盤等清潔.規(guī)范，無灰塵，清潔物.污染物分開放置平車.輪椅清潔，功能良好，定點放置，有定期消毒措施，急診室安靜,無噪聲,護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開.關(guān)門輕有遮隔設(shè)施，窗簾.隔簾懸掛整齊.清潔環(huán)境整潔，病床.診察床床單元清潔，隨臟隨換搶救設(shè)備管理物品做到五固定（定數(shù)量品種.定點放置.定人保管.定期消毒滅菌.定期檢查維修），二及時（及時檢查維修.及時領(lǐng)取補充）30分一項不符合要求扣2分按要求配備搶救設(shè)備，保持性能良好，處于備用狀態(tài)，急救物品完好率100搶救藥品標簽清楚.無破損.無變質(zhì).無過期失效現(xiàn)象，物品放置整齊.清

27、潔護士班班交接搶救物品并有記錄搶救車有物品示意圖，標記清楚，定期檢查記錄藥品管理各類藥品定點放置，標簽字跡清晰.醒目，定期檢查，班班交接，賬物相符，簽全名30分一項不符合要求扣2分藥柜整潔，無灰塵藥品無過期.無變質(zhì)外用藥.消毒劑定點放置，標簽清楚高危藥品有醒目標識，專柜放置無菌物品管理各類無菌物品放置整齊規(guī)范，標識清楚20分一項不符合要求扣2分無菌.有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm）,柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標記明顯無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔.干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期.有效日期（或失效期）.化學(xué)指示帶及

28、簽名一次性無菌物品集中定點放置，無過期，無破損注：滿分100分，80分合格。分級護理質(zhì)量評分標準項目質(zhì)量標準分值考核方法扣分標準扣分原因扣分得分總則一.分級護理符合標準，住院病人一覽表上分級護理標識醒目規(guī)范；護理級別與醫(yī)囑單一致。10查看2位病人.抽查2份病歷一處不符合要扣1分特級護理設(shè)專人24小時護理，嚴密觀察病情變化和生命體征，隨時監(jiān)測患者的體溫.脈搏.呼吸.血壓；20現(xiàn)場查看病人及護理記錄一處不符合要求扣2分根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療.用藥；按病情需要制定周密準確護理計劃，做好記錄；正確記錄24小時出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理：如口腔護理.壓瘡預(yù)防和氣道護理.管道護理等，

29、實施安全措施；由護理人員落實生活護理，為保持患者的舒適和功能體位；實施床邊交接班，備齊急救藥品和器材，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。一級護理每小時巡視患者，隨時觀察病情變化30查看1病人.抽查1份病歷一處不符合要求扣2分根據(jù)患者病情，按時測量患者的體溫.脈搏.呼吸.血壓；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療.用藥；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理：如口腔護理.壓瘡預(yù)防和氣道護理.管道護理等，實施安全措施；由護理人員完成生活護理，為患者提供適宜的康復(fù).健康指導(dǎo)。二級護理每2小時巡視患者，觀察病情變化20查看1位病人.抽查1份歷一處不符合要求扣1分根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療.用藥措施；根

30、據(jù)患者病情，實施護理措施和安全措施；協(xié)助.指導(dǎo).督導(dǎo)患者進行生活護理，為患者提供適宜的康復(fù).健康指導(dǎo)三級護理每3小時巡視患者，觀察患者病情變化.治療效果及精神狀態(tài)；20查看1位病人.抽查1份歷一項未落實扣1分根據(jù)患者病情，測量生命體征；3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療用藥措施；為患者提供適宜的康復(fù).健康指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核標準項目質(zhì)量標準分值扣分原因扣分得分服務(wù)項目根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）結(jié)合科室實際，細化分級護理標準；5細化后內(nèi)容能充分體現(xiàn)本科室疾病特點；5將細化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示。5實行責任制整體護理模式實行責任制整體護理模式，根據(jù)患者需要進行護士排班，保證夜班.節(jié)假日工作

31、需要；5有護理彈性排班表或記錄；5責任護士職責清晰，分工實現(xiàn)扁平化。根據(jù)病情.難度和技術(shù)要求，對護士合理分工。5責任護士服務(wù)1.有責任護士工作內(nèi)容和流程，包括：病情觀察.基礎(chǔ)護理.治療.康復(fù)和健康指導(dǎo)102.責任護士每天評估患者，掌握所負責患者的診療護理信息，做到七掌握：（1）一般資料：床號.姓名.性別.年齡.主管醫(yī)師；（2）主要診斷.第一診斷；.（3）主要病情：住院原因.目前身體狀況.臨床表現(xiàn).飲食.睡眠.大小便.活動情況.心理狀況等；（4）治療措施：主要用藥和目的.手術(shù)名稱和日期；（5）主要輔助檢查和陽性結(jié)果；（6）主要護理問題及護理措施；（7）病情變化的觀察重點。20患者的護理級別和病情

32、.自理能力相符5護士長每天查房兩次，評估科室重點患者，有調(diào)整責任護士的原則及記錄。5患者滿意度1.患者知曉自己的責任護士，對責任護士服務(wù)滿意；52.科室定期進行患者滿意度調(diào)查，操作方法正確，調(diào)查資料可信度高；5根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取可持續(xù)改進措施，并有記錄。5績效考核1.科室有護士績效考核制度；52.能體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬5消毒隔離質(zhì)量考核評分標準項目質(zhì)量標準分值評分標準檢查方法扣分原因扣分得分無菌操作25分1.無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求。2.掌握正確的洗手方法，護士指甲短。做完每一項治療護理后及時洗手消毒。10一項不符合要求扣1分抽查護士注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一用。抽出的藥液.開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間W2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間W24小時。10一項不符合要求扣1分現(xiàn)場