老年糖尿病護(hù)理

1、關(guān)于老年糖尿病的護(hù)理第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月老年糖尿病患者護(hù)理評估老年糖尿病患者常見護(hù)理問題老年糖尿病患者護(hù)理目標(biāo)老年糖尿病患者護(hù)理措施老年糖尿病患者健康指導(dǎo)第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月任務(wù)分析糖尿病是目前世界常見的慢性病之一,正常老年人也隨年齡的增長糖耐量在降低,型糖尿病是一種主要易累及中老年的慢性代謝性疾病。據(jù)報道糖尿病患者有87%在40歲以后發(fā)病,而且呈現(xiàn)隨年令增長患病率上升的趨勢特點。近年來,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血壓、冠心病、腦卒中、末梢神經(jīng)炎及腎病等多種并發(fā)癥,基層患者常因未合理系統(tǒng)的治療,從而影響了糖尿病進(jìn)程的控制。2007年，我

2、國大陸地區(qū)（不包括港、澳、臺）已經(jīng)成為僅次于印度（4085萬人）的糖尿病第二大國，患者3981萬人，患病率4.3%；預(yù)計2025年達(dá)到5927萬人，患病率達(dá)5.6%。 第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月老年糖尿病的特點：1、老年人新陳代謝慢2、胰島素功能減退3、多為2型糖尿病4、表現(xiàn)不典型，并發(fā) 癥多第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評估1、健康史2、身體狀況 1）臨床表現(xiàn)：主要以并發(fā)癥就診 2）并發(fā)癥 ：急性并發(fā)癥（感染、低血糖、并發(fā)急性代謝紊亂、胃腸功能紊亂） 慢性并發(fā)癥（心血管病、腦血栓形成、神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松、糖尿病腎?。?、心理狀況4、輔助檢查 1）尿糖測

3、定 2）血糖測定 3）自身抗體試驗 4）糖化血糖蛋白第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理問題1、營養(yǎng)失調(diào)2、有感染的危險3、潛在并發(fā)癥：糖尿病足，視網(wǎng)膜病變，酮癥酸 中毒4、皮膚完整性受損5、知識缺乏第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理目標(biāo)1、糾正營養(yǎng)失調(diào)2、預(yù)防感染3、潛在并發(fā)癥的預(yù)防4、保護(hù)皮膚完整性受損5、患者能自己講解相關(guān)知識第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月我父親今年72歲，患有糖尿病，血糖控制一直不好。聽說老年人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，是這樣嗎？ 第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施（一）心理護(hù)理：屬于心身疾病，所以心理護(hù)理

4、尤為重要，要開導(dǎo)病人，讓他們一直保持舒適的心情。第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）飲食護(hù)理 1、血糖控制 餐前：4.46.7mmol/L 餐后：5.610.0mmol/L 2、體重與總熱量的計算方法 標(biāo)準(zhǔn)體重：理想體重（kg）=身高（cm） 105 或=身高（cm） 1000.9 （實際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重10%范圍內(nèi)為正常，10%為肥胖。） 總熱量：105126KJ/Kg給予（肥胖者83.7KJ/Kg）第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、比例適合 糖類、脂肪、蛋白質(zhì)分配比例分別為55%60%、20%25%、15%20%（肥胖者：脂肪和糖類攝入量影減少，消瘦者可稍多；

5、糖尿病性腎病患者可限制蛋白攝入為低值，應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉、蛋清等）4、食物選擇 原則：少食多餐、定時定量。早、中、晚餐進(jìn)食熱量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食技巧:1.吃蔬菜多吃帶葉的綠葉菜2.盡量不吃油炸食物或過油的食物3.做菜能不勾芡就不勾芡4.主食粗細(xì)搭配5.用西紅柿、黃瓜來代替水果；6.喝湯時去掉上面的油；7.一周吃1至2次魚8.吃帶骨頭的肉能增加進(jìn)食樂趣9.吃雞肉的時候去掉雞皮和肥油。10.不宜飲酒11.糖尿病人日常補(bǔ)硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。

6、第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月老年糖尿病一周食譜星期一：【早餐】純牛奶50毫升 蔥頭炒肉絲 軟炸淮藥兔 【中餐】淡面包50克 油吃黃瓜 開洋冬瓜湯 泡菜(市售) 星期二：【早餐】豆?jié){250毫升 熘肚片 蚌肉豆腐【中餐】素菜包 1只 豆板炒蒜苗 蔥燒海參 星期三：【早餐】荷葉餅50克 醬燒田螺 蔥頭炒肉絲【中餐】豆?jié){250毫升 炒芹菜 山藥燉雞 星期四：【早餐】純牛奶50毫升 炒鱔絲 熘肚片【中餐】素菜包1只 炒素三絲 清炒苦瓜 星期五：【早餐】豆?jié){250毫升 蔥頭炒肉絲 蒜泥白肉【中餐】淡面包50克 飯焐南瓜 炒玉米丁 星期六：【早餐】純牛奶50毫升 軟炸淮藥兔 醬燒田螺 【

7、中餐】素菜包 1只 炒空心菜 干燒冬筍 星期天：【早餐】豆?jié){250毫升 蔥燒海參 蚌肉豆腐【中餐】荷葉餅50克 油吃黃瓜 鹽水鴨 泡菜（市售） 清拌蘆筍絲第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）生活護(hù)理 1、皮膚護(hù)理2、足部護(hù)理3、口腔護(hù)理4、會陰部清潔第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）并發(fā)癥護(hù)理1、密切觀察生命體征2、快速建立靜脈通路3、吸痰、吸氧。4、治療過程中防止低血鉀、低血糖、腦水腫等并發(fā)癥5、知道家屬熟悉并發(fā)癥的先兆癥狀，以便及時通知醫(yī)務(wù)人員第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）用藥護(hù)理1、降血糖藥2、胰島素的使用與保存第十六張，PP

8、T共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、磺脲類格列齊特（達(dá)美康）：尤其適用于患心血管疾病的老年糖尿病人。格列吡嗪（美吡噠） ：對老年糖尿病合并微血管病變尤為適合。格列美脲（亞莫利）：安全性高，去明顯肝腎功能損害。半衰期長，一天一次，用藥方便?？芍^老年2糖尿病的首選藥物。餐時血糖調(diào)節(jié)劑：瑞格列奈，那格列奈。適用于腎功能不全者，肝病時減量。3、-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，腎功能不良者禁用。4、雙胍類：特別適宜于飲食控制效果不佳，高激胰島血癥、激胰島抵抗和體型肥胖的2 型糖尿病人?？蓡斡茫部赏请孱惡嫌?。5、噻唑烷二酮類：吡格列酮，羅格列酮（艾汀、文迪雅），作用持久，長期用效果好，且無低血糖危險。第十

9、七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人口服降血糖藥注意事項第一，考慮藥物的安全性第二，非磺脲類胰島素促泌劑作用短暫迅速，低血糖發(fā)生機(jī)會較少，極少經(jīng)腎排泄，適用于腎功儲備力下降老年患者。第三，雙胍類對肥胖糖尿病有效，但80歲以上老人易誘發(fā)乳酸性酸中毒第四，藥物的相互作用第五，使用降糖藥的劑量不宜過大，否則發(fā)生低血糖。第六，注意服用降糖藥的時間第七，盡早聯(lián)合用藥控制血糖第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八，不宜長期服用一種降糖藥第九，糖尿病前期也要治療，空腹血糖偏高，餐后正常，屬空腹血糖受損，空腹血糖正常而餐后血糖偏高屬糖耐量受損。第十，嚴(yán)防老年糖尿病人發(fā)生低血糖第十一

10、、特別當(dāng)心夜間低血糖第十二、注意肝功能對藥物不良反應(yīng)。第十三、及早使用胰島素第十四、控制餐后高血糖，保護(hù)大血管，防止粥樣硬化產(chǎn)生。第十五、控制多重危險因素。第十六、積極防止并發(fā)癥。如心腦血管病，糖尿病腎病，白內(nèi)障，網(wǎng)膜眼底病，冠心病等第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素的使用與保存1、胰島素：包括必須使用胰島素的6種人 1型糖尿病患者病程長的患者早期強(qiáng)化治療的患者伴有嚴(yán)重疾病的患者糖尿病孕婦胰腺嚴(yán)重?fù)p害的患者第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、原則：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不能隨意增加和減少藥量，不可自行換藥和停藥等。3、保存方法：中長效胰島素較穩(wěn)定，使用期間

11、應(yīng)在28 冰箱中冷藏保存4、使用方法：同基護(hù)的皮下注射5、過敏反應(yīng)：局部有無發(fā)紅、皮疹、瘙癢，若有可改變劑量，小量多次即脫敏注射第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo)一、向老人宣傳關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識。1）疾病的基本癥狀，2）用藥的基本知識，3）飲食知識：定時定量，清淡、維生素豐富的食物二、預(yù)防并發(fā)癥三、胰島素的使用方法四、心理指導(dǎo)：老年人平時可多吃粗糧、蔬菜、豆制品、魚蝦，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。煙應(yīng)戒了，酒也應(yīng)少喝。 五、適量運動：一般可進(jìn)行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。身體的承受能力可以從心跳來判斷六、自我監(jiān)控，定期復(fù)查第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括： 1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。 2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。 3、血糖或尿糖的結(jié)果。 4、注射