藥物治療：礦物質(zhì)類

1、藥物治療：礦物質(zhì)類礦物質(zhì)具有特殊的營養(yǎng)價(jià)值及生理功能，缺乏時(shí)可引起 疾病或影響正常生長發(fā)育。一般情況下不會(huì)出現(xiàn)攝入缺乏, 但經(jīng)口進(jìn)食缺乏或不能進(jìn)食者常出現(xiàn)攝入缺乏或缺乏，也常 見于消化道功能異常、生理需要量增加例如妊娠期婦女、腸 外營養(yǎng)時(shí)沒有及時(shí)補(bǔ)充等情況。1、氯化鈣治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功能低 下所致的手足搐搦癥；維生素D缺乏癥；鎂中毒、氟中毒的 解救；心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用，如高血鉀、低血鈣，或鈣通道阻滯 引起的心功能異常的解救等。稀釋后緩慢靜脈注射（每分鐘 不超過0. 5nli即13. 6mg鈣）,一次0. 51g,根據(jù)病人情況， 血鈣濃度，13天重復(fù)給藥。用于低鈣或電解質(zhì)補(bǔ)

2、充。兒童 用量,25mg/kg（6. 8mg鈣）。2、碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、骨發(fā)育不全、 佝僂病等；妊娠、哺乳期、絕經(jīng)期婦女及老年人鈣的補(bǔ)充。 口服:用于高磷血癥一日1.53g,分次于進(jìn)餐時(shí)服用；補(bǔ)鈣 一日0.52g,分次于餐后服用。3、葡萄糖酸鈣用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功 能低下所致的手足抽搐癥；鎂中毒、氟中毒的解救；過敏性疾病等；用于心臟復(fù)蘇時(shí)間（如高血鉀、低血鈣或鈣通道阻 滯引起的心功能異常的解救）?？诜阂淮?.52g, 一日3次；兒童，一次0.51g, 一日23次。靜脈注射或靜脈滴注：用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢 注射，每分鐘不超過5ml；

3、成人，（1）低鈣血癥，一次1g, 需要時(shí)可重復(fù)；（2）高鎂血癥，一次12g； （3）氟中毒解救， 靜脈注射lg, 1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦，可靜脈注射3g。4、甘油磷酸鈉注射液【適應(yīng)證】成人靜脈營養(yǎng)時(shí)的磷補(bǔ)充劑、磷缺乏患者、低磷血癥?！究记绊氈磕I功能障礙患者應(yīng)慎用；不得直接靜脈滴 注，應(yīng)稀釋后于24h內(nèi)使用且注意控制給藥速度。【禁忌證】對本品過敏者，休克、脫水、嚴(yán)重腎功能不 全者?！静涣挤错憽块L期用藥可引起血磷升高、血鈣降低。【用法和用量】靜脈滴注：一日10mL 2. 16g,對接受靜 脈治療者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況酌情增減。加入復(fù)方氨基酸注射液或5%或10%葡萄糖注射液500ml 中（注射用甘油磷酸

4、鈉應(yīng)先用10ml注射用水溶解），46小 時(shí)內(nèi)緩慢滴注滴速每小時(shí)1. 72. 5mmol或360540mg。【制劑與規(guī)格】甘油磷酸鈉注射液：10ml ： 2. 16go注射用甘油磷酸鈉：2. 16g。5、硫酸鎂【適應(yīng)證】用于便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵，亦可與驅(qū)蟲劑 并用；與活性炭合用，可治療食物或藥物中毒。用于阻塞 性黃疸及慢性膽囊炎。用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、 高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。也用于發(fā)作頻繁而 其他治療效果不好的心絞痛患者，對伴有高血壓的患者效果 較好。外用熱敷，消炎去腫。用于治療早產(chǎn)。【考前須知】導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過高的溶液， 可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。(2)應(yīng)

5、用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng) 慎用，用藥量應(yīng)減少；有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用 或不用。(3)每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查， 測定呼吸次數(shù)、觀察排尿量、血鎂濃度。當(dāng)血鎂濃度至臨床 出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14 16次，每小時(shí)尿量少于2530ml或24小時(shí)少于600ml,應(yīng) 及時(shí)停藥。(4)用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及 時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。(5)如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用 的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。(6)老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用。保胎治療時(shí)，不宜與腎上

6、腺8受體激動(dòng)藥同時(shí)使用,否那么容易引起血管的不良反響?！窘勺C】腸道出血患者、急腹癥患者及妊娠期婦女、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。【不良反響】導(dǎo)瀉時(shí)如濃度過高，可引起脫水；胃腸 道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。 靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等病癥，快速靜 脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震 顫，減慢注射速度病癥可消失。腎功能不全，用藥劑量大， 血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反 應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達(dá)6mniol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。連續(xù)使用硫酸鎂可

7、引起便 秘，局部患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。極少數(shù) 血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。鎂離子可自由透過胎盤屏障, 造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍， 哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。少數(shù)妊娠期婦女出 現(xiàn)肺水腫?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)導(dǎo)瀉，一次520g, 一般為清晨空腹服，同時(shí)飲100400nli水，也可用水溶解后服用。利膽，一次25g, 一日3次，餐前或兩餐間服。也可服 用33%溶液，一次10ml。肌內(nèi)注射或靜脈注射抗驚厥、子癇、降血壓等25% 溶液，一次410ml；或?qū)?5%溶液10ml用5%10%葡萄 糖注射液稀釋成1%或5 %濃度后靜脈滴注；（2）治療兒童驚 厥肌

8、內(nèi)注射或靜脈用藥一次0. 10. 15g/kg,以510%葡萄 糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液， 緩慢靜脈注射。25%溶液可作深層肌內(nèi)注射。一般兒科僅用 肌內(nèi)注射或靜脈用藥，平安。（3）治心絞痛可將10%溶液10ml 用5%10%葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢靜脈注射，一日 1次，連續(xù)10日。（4）治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇 和子癇首次劑量為2. 54g,用25%葡萄糖注射液20ml稀釋 后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)12g靜脈滴注維 持。24小時(shí)總量為30g,根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān) 測。（5）治療早產(chǎn)：首次負(fù)荷量為4g,用25%葡萄糖注射液 20m

9、l稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注 射液60ml加入5%葡萄糖注射液1000ml中靜脈滴注，速度 為每小時(shí)2g,直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服B腎上腺受 體激動(dòng)藥維持?！局苿┡c規(guī)格】硫酸鎂注射液：10ml ： 1g； （2） 10ml ： 2. 5go硫酸鎂散劑：50go6、葡萄糖酸鋅5【適應(yīng)證】各種缺鋅性疾病。也有應(yīng)用于缺鋅導(dǎo)致的厭食癥、缺鋅導(dǎo)致的生長發(fā)育緩慢等?！究记绊氈坎灰丝崭狗蜻^量服用。本品宜餐后 服用以減少胃腸道刺激。應(yīng)在確診為缺鋅癥時(shí)使用，如需 長期服用，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用?！窘勺C】對鋅制劑過敏的患者禁用本品?！静涣挤错憽總€(gè)別有惡心、胃不適、便秘、腹痛、過敏

10、性皮疹等。過量的鋅進(jìn)入體內(nèi)可引起鈣和鐵缺乏，還可影響 銅、鐵離子的代謝?！居梅ê陀昧俊靠诜河糜趦和瘏捠嘲Y，一次12mg/kg, 日2次。皮膚座瘡，一次25111g，一日2次，3周為一療程。【制劑與規(guī)格】葡萄糖酸鋅片：以鋅含量計(jì)（l）5mg；（2） 12. 5mgo葡萄糖酸鋅膠囊：以鋅含量計(jì)25mg。葡萄糖酸鋅顆粒：70111g（相當(dāng)于元素鋅10mg）；（2） lOOmg （相當(dāng)于元素鋅14. 3mg）葡萄糖酸鋅口服液：100ml ： 35. 3mgo葡萄糖酸鋅糖漿劑：100ml ： 50mgo7、多種微量元素注射液【適應(yīng)證】腸外營養(yǎng)的多種微量元素的補(bǔ)充劑，10ml能滿足成人每日對銘、鐵、鎰、

11、鋁、硒、鋅、氟和碘的基本和 中等需要。孕婦對微量元素的需要量輕度增高，故本品也適用于妊娠婦女?！究记绊氈课⒘吭卮x障礙和膽道功能明顯減退, 以及腎功能障礙者慎用。未稀釋不能輸注。本品經(jīng)外周 靜脈輸注時(shí)，每500nli復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最 多可以加入本品10mlo不可添加其他藥物，以防止可能發(fā) 生的沉淀。必須在靜注前l(fā)h內(nèi)加入稀釋液中，輸注時(shí)間 不超過24ho輸注速率不宜過快，按用法用量中推薦時(shí)間 進(jìn)行。長期使用中，注意監(jiān)測各微量元素缺乏或過量的有 關(guān)癥候，進(jìn)行相應(yīng)的藥物調(diào)整。忌證】腎功能嚴(yán)重障礙、不耐果糖患者禁用?！静涣挤错憽枯斪⑺俣冗^快時(shí)可能造成患者心腎負(fù)擔(dān)過 重，使原有心腎功能障礙的患者病情加重?！居梅ê陀昧俊砍扇送扑]劑量一日10ml。在配伍得到保 證的前提下用本品10ml加入500ml復(fù)方氨基酸或葡萄糖注 射液中，靜脈滴注時(shí)間68小時(shí)，輸注速率不宜過快。體 重超過15kg的兒童一日0. lml/kg,稀釋后靜脈輸注，輸注 速率不超過1ml/分鐘