愛心行動(dòng)臨床救護(hù)

1、愛心行動(dòng)臨床救護(hù)每年天津市大約有2萬人死于冠心病，是第一位死亡原因，但是它常常是可以預(yù)防的。 你可以花費(fèi)不多的時(shí)間并付出一些努力來預(yù)防冠心病。 吸煙，不安康的飲食以及缺乏體力活動(dòng)會(huì)增加冠心病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 從戒煙的那一刻起，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)就降低了。 核心信息每周至少5天，每天至少進(jìn)展30分鐘的體力活動(dòng)將有助于你遠(yuǎn)離冠心病發(fā)作，如果活動(dòng)中胸痛胸悶發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 每天至少吃1斤水果和蔬菜，每天食鹽攝入量不超過6g，有助于預(yù)防冠心病。 高血壓可能沒有病癥，但是可以引起心臟病發(fā)作的突然發(fā)生。應(yīng)定期測量血壓安康血壓標(biāo)準(zhǔn)140/90 mmHg。 超重、肥胖增加冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)。吃動(dòng)平衡，保持安康體重。體

2、質(zhì)指數(shù)BMI24kg/m2 定期體檢，關(guān)注血壓、血脂、血糖的變化。 核心信息冠心病事件會(huì)突然發(fā)生，常以胸骨為主線，多表現(xiàn)為胸骨中下1/3或心前區(qū)“壓榨樣或“緊縮樣疼痛，如有病癥立即停頓正在進(jìn)展的活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，病癥持續(xù)超過20分鐘，請(qǐng)立即撥打120急救 。 糖尿病是冠心病的高危險(xiǎn)因素，甚至可以沒有典型病癥。如果你患有糖尿病，應(yīng)該控制血壓和血糖以盡量減少你的危險(xiǎn)安康空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)。 心源性猝死后四分鐘是急救的黃金時(shí)間，應(yīng)先撥打120急救 ，后立即為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇直至急救人員到來。 急性冠脈綜合征患者教育一冠狀動(dòng)脈是心肌動(dòng)力的源泉水泵心臟相當(dāng)于給全身供血的“水泵”冠狀動(dòng)脈=水泵(心臟)的供

3、水管冠狀動(dòng)脈是給“水泵”提供氧和營養(yǎng)的管道冠心病=水泵(心臟)的供水管狹窄冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄，心肌因?yàn)楣┭蛔愣a(chǎn)生功能障礙什么是急性冠脈綜合征當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生堵塞時(shí)，心肌供血缺乏，冠心病就會(huì)急性發(fā)作，稱為“急性冠脈綜合征英文縮寫ACS急性冠脈綜合征是包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死在內(nèi)的一大類冠心病的總稱，發(fā)病時(shí)情況緊急，病癥顯著，并發(fā)癥嚴(yán)重。急性冠脈綜合征對(duì)安康有巨大危害心肌缺血常常誘發(fā)心律失常，早搏比較多見，嚴(yán)重者發(fā)生心跳驟停，患者出現(xiàn)暈厥，甚至猝死Huo Y, et al. 2021 ESC.Klempfner R, et al. Int J Cardiol 2021 ;179:546

4、551陳偉偉等. 中國循環(huán)雜志 2021;31:521-5283.4%1年死亡率22.3%急性心力衰竭13.8%1年死亡率根據(jù)最新流調(diào)數(shù)據(jù)，總體上，急性冠脈綜合征 (ACS) 1年死亡率為3.4%1急性冠脈綜合征 (ACS)合并高危因素(如糖尿病)的患者1年死亡率那么高達(dá)13.8%2心肌缺血可嚴(yán)重影響心臟功能據(jù)調(diào)查, ACS患者住院期間高達(dá)22.3%的患者出現(xiàn)急性心力衰竭3急性冠脈綜合征與哪些因素有關(guān)不可變的因素可以改變的因素年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性，絕經(jīng)后男女無差異冠心病家族史心率增快急性冠脈綜合征的疾病根底是動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是一漸進(jìn)的過程。泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間

5、階段損傷動(dòng)脈粥樣化纖維斑塊復(fù)合病變破裂血液中脂質(zhì)含量長期過高1動(dòng)脈彈性減小3通道變窄4阻礙血液流動(dòng) 5逐漸沉積在動(dòng)脈壁表面腐蝕動(dòng)脈壁2LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化的使動(dòng)因子不穩(wěn)定斑塊破裂誘發(fā)血栓是ACS的直接原因血小板 激活、聚集正常血管粥樣硬化斑塊形成血栓形成血管堵塞斑塊破裂急性冠脈綜合征的誘發(fā)因素劇烈運(yùn)動(dòng)精神壓力情緒沖動(dòng)感染過勞標(biāo)志性病癥是胸痛呈壓迫性緊縮性燒灼感刀割樣或沉重感一般位于胸骨后可放射至頸部下頜上腹部肩部背部或左前臂其它病癥 除胸痛外還有：出汗、惡心嘔吐、心慌，甚至眼前發(fā)黑、暈厥等少局部人表現(xiàn)為胸悶、氣急等不適最為嚴(yán)重的ACS直接表現(xiàn)為心跳驟停也就是所謂的“猝死發(fā)生急性冠脈綜合征的

6、自救處理01不可麻痹大意，認(rèn)為“忍一忍就可以挨過去02保持鎮(zhèn)靜，勿慌亂，也不要隨便服用“止痛藥物03立即停頓正在進(jìn)展的運(yùn)動(dòng)及工作，采取靜坐或平臥休息當(dāng)疑心發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)請(qǐng)務(wù)必牢記發(fā)生急性冠脈綜合征的自救處理04服用緩解心絞痛的藥物，比方硝酸甘油或救心丸等05如果病癥持續(xù)超過20分鐘，請(qǐng)立即呼叫120救護(hù)車，盡量防止步行或搭乘私家車、出租車至醫(yī)院當(dāng)疑心發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)請(qǐng)務(wù)必牢記急性冠脈綜合征住院期間的治療藥物治療抗栓治療：抗血小板/抗凝治療抗心肌缺血治療：受體阻滯劑硝酸酯類鈣通道阻滯劑 他汀類治療手術(shù)治療介入手術(shù)外科搭橋手術(shù)抗血小板藥物是治療ACS最重要的藥物血小板的激活聚集是血栓形成

7、的始動(dòng)因素血液高凝血流異常血小板聚集斑塊破裂用藥前用藥后抗血小板藥物的使用需要快速、穩(wěn)定地抑制激活的血小板首次負(fù)荷劑量+每天常規(guī)劑量最常用阿司匹林在此根底上，指南優(yōu)先推薦使用替格瑞洛，其次為氯吡格雷“心拯救一包藥：重要的急性心梗救治工程救助對(duì)象：所有被診斷為急性心肌梗死或急性心肌梗死合并高脂血癥且需緊急用藥患者。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死患者或此根底上，合并高脂血癥患者，包括準(zhǔn)備承受藥物治療和PCI治療的患者，且患者不存在阿司匹林、他汀或替格瑞洛使用禁忌。發(fā)起方：“心拯救一包藥工程是由中國紅十字基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)起的一項(xiàng)公益捐贈(zèng)工程?！靶恼纫话帲?/p>

8、簡化用藥流程，使ACS患者“盡早啟動(dòng)抗血小板治療和他汀治療一包藥使“患者等藥變?yōu)椤八幍然颊咂骄?jié)約20-30min的救治時(shí)間傳統(tǒng)啟動(dòng)雙抗的流程抵達(dá)醫(yī)院確診醫(yī)生處方交錢取藥服藥送導(dǎo)管室一包藥帶來的優(yōu)化流程抵達(dá)醫(yī)院確診急救一包藥服藥送導(dǎo)管室（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+瑞舒伐他汀20mg）“心拯救急救一包藥申請(qǐng)流程4.醫(yī)生處方合作醫(yī)院指定科室在接診急性心梗患者后，根據(jù)接診醫(yī)生開具處方，第一時(shí)間向患者提供捐贈(zèng)藥品：2片替格瑞洛（90mg/片）和3片阿司匹林（100mg/片）在此基礎(chǔ)上，合并高脂血癥的患者捐贈(zèng)1片瑞舒伐他?。?0mg/片）1.醫(yī)院申請(qǐng)合作醫(yī)院自愿參與 “心拯救”公益項(xiàng)目，在

9、確定指定科室后，向紅基會(huì)提交項(xiàng)目申請(qǐng)表，紅基會(huì)根據(jù)醫(yī)院資質(zhì)審核該醫(yī)院是否加入項(xiàng)目2.醫(yī)院簽收紅基會(huì)委托第三方將捐贈(zèng)藥品送達(dá)合作醫(yī)院指定接收科室，科室的項(xiàng)目指定負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽收3.科室保管合作醫(yī)院指定科室全程負(fù)責(zé)捐贈(zèng)藥品的保管5.患者簽收患者本人或其家屬簽字確認(rèn)，接受捐贈(zèng)6.記錄信息合作醫(yī)院指定科室對(duì)處置信息予以完全紀(jì)錄并提交中國紅十字基金會(huì)一包藥需要醫(yī)生處方才能免費(fèi)承受捐贈(zèng)手術(shù)治療介入成功率到達(dá)95%以上，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，更適合身體情況比較差的老年人外科搭橋一次性完全血運(yùn)重建，全麻，創(chuàng)傷比較大，適合于無法介入或者介入治療風(fēng)險(xiǎn)很高的患者介入手術(shù)過程簡介介入術(shù)前準(zhǔn)備與醫(yī)生交流

10、病情簽署知情同意書術(shù)前一天洗澡，清洗穿刺部位的皮膚保證睡眠、緩解緊張焦慮情緒術(shù)前禁食，靜脈留置針介入術(shù)中注意：配合得越好，手術(shù)越順利整個(gè)過程中的不適主要在于打針，置入鞘管時(shí)切勿亂動(dòng)肢體胸痛、惡心等不適及時(shí)告知醫(yī)生放松心情，勿緊張焦慮配合醫(yī)生指令：如深吸氣屏住等切勿交談與病情無關(guān)的話題介入術(shù)后本卷須知多飲水排出造影劑可攝入少量清淡易消化食物橈動(dòng)脈穿刺：術(shù)后4-6小時(shí)撤除壓迫裝置，減少腕部活動(dòng)股動(dòng)脈穿刺：臥床，勿彎曲大腿，血管縫合器減少臥床時(shí)間如發(fā)生出血、疼痛、麻木、頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹等不適及時(shí)告訴醫(yī)生介入術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后長期自我管理冠心病屬于慢性病，在住院期間的治療并不能“治愈疾病支架術(shù)后并非“一勞永逸不注意服藥控制，急性冠脈綜合征還會(huì)再發(fā)長期自我管理要做到：堅(jiān)持用藥適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒合理膳食調(diào)整心態(tài)定期隨訪長期用藥為什么要使用抗血小板藥物？抗血小板治療可惠及病人全身，預(yù)防別處血管發(fā)生血栓急性發(fā)作時(shí)，血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致血管進(jìn)一步狹窄或堵塞長期病變過程中，血小板參與形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄抗血小板治療抗血小板治療是保障介入、冠脈搭橋等治療成功的關(guān)鍵因素抗血小板治療貫穿急性冠脈綜合征患者治療始終國內(nèi)外權(quán)威指南推薦雙聯(lián)抗血小板治療應(yīng)持續(xù)至少12個(gè)月，如需停藥請(qǐng)咨詢