PICC維護(hù)-PPT課件

1、 PICC維護(hù)PICC的全稱： Peripherally Inserted Central Catheter經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，用于為病人提供中期至長期的靜脈治療（5天-1年）。什么是PICC以三向瓣膜式PICC舉例說明 負(fù)壓時(shí)，閥門向內(nèi)打開，可抽血正壓時(shí)，閥門向外打開，可輸液平衡時(shí)，閥門關(guān)閉， 既不會(huì)有血液反流，也不會(huì)有氣體進(jìn)入PICC穿刺部位選擇貴要靜脈（右側(cè)首選）肘正中靜脈頭靜脈需長期靜脈輸液的病人化療胃腸外營養(yǎng)（PN）刺激外周靜脈的藥物早產(chǎn)兒家庭病床的病人缺乏外周靜脈通路PICC的適應(yīng)癥不能確認(rèn)外周靜脈病人的順應(yīng)性差預(yù)插管途徑有靜脈血栓形成史、感染源、外傷史、血管外科手術(shù)史、放療

2、史有嚴(yán)重的出血性疾病5. 上腔靜脈壓迫綜合征6. 乳癌術(shù)后患側(cè)手臂的血管PICC的禁忌癥 PICC的并發(fā)癥機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎穿刺點(diǎn)感染導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管移位導(dǎo)管阻塞PICC沖管注意事項(xiàng)采用脈沖式?jīng)_管法進(jìn)行沖管防止藥液殘留管壁采用正壓式封管法封管防止血液反流進(jìn)入導(dǎo)管推注封管液至0.5-1cm時(shí)邊推邊斷離接頭PICC封管注意事項(xiàng)導(dǎo)管固定PICC維護(hù)流程評估患者及導(dǎo)管情況，準(zhǔn)備用物洗手液、換藥包、10毫升注射器、生理鹽水、肝素帽、薄膜及無菌手套、松節(jié)油、紗布、膠布操作流程要點(diǎn)說明著裝規(guī)范洗手治療室核對洗手、戴口罩PICC維護(hù)流程打開敷料包撕貼膜由下往上，以免帶出導(dǎo)管，檢查穿刺

3、點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲出物、觀察外露導(dǎo)管的長度，有無滑出及回縮撕除舊貼膜、觀察穿刺點(diǎn)患者手臂下墊一次性治療巾用松節(jié)油去除膠布痕跡，用快速洗手液清潔手，帶無菌手套取下白色固定翼操作流程要點(diǎn)說明PICC維護(hù)流程消毒、固定白色固定翼導(dǎo)管固定以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚消毒由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑大于，待干更換肝素帽、沖洗導(dǎo)管并紗布包裹、記錄時(shí)間及簽名操作流程要點(diǎn)說明妥善固定導(dǎo)管，第一根膠帶固定連接器，透明貼膜覆蓋，第二根交叉固定，第三根加強(qiáng)固定處理用物洗手、脫口罩PICC導(dǎo)管固定圖片肘窩下肘窩上注意事項(xiàng) 11、禁止使用小于10ml的注射器沖管、給藥。2、脈沖式正壓封管，防止血液返流進(jìn)入導(dǎo)管。3、可以加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于 高壓注射泵推注造影劑。4、自下而上去除敷料, 切忌將導(dǎo)管帶出體外。注意事項(xiàng) 25、將體外導(dǎo)管妥善放置,以降低導(dǎo)管 張力,避免導(dǎo)管在體內(nèi)外移動(dòng)。6、體外導(dǎo)管須完全覆蓋透明敷料下, 以免引起感染。7、嚴(yán)格無菌操作，不要用手觸動(dòng)貼膜 覆蓋區(qū)域內(nèi)皮膚。 注意事項(xiàng) 38、每周換藥一次，更換接頭、沖洗導(dǎo)管 更換敷料，疑有污染、