營(yíng)養(yǎng)師課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（上）一 、人體解剖生理基礎(chǔ)（一）人體基本結(jié)構(gòu)與功能 1.細(xì)胞 是構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。共約有40萬(wàn)億-60萬(wàn)億個(gè)，細(xì)胞的平均直徑在10-20微米之間。除成熟的紅血球和血小板外，所有細(xì)胞都有至少一個(gè)細(xì)胞核，是調(diào)節(jié)細(xì)胞作用的中心。最大的是成熟的卵細(xì)胞，直徑在0.2毫米左右；最小的是血小板，直徑只有約2微米。 細(xì)胞的形狀因其生長(zhǎng)、分化和功能的不同而有很大變化，有卵圓形、柱形、鱗形、梭形、樹(shù)枝形等。細(xì)胞的形態(tài)植物氣孔保衛(wèi)細(xì)胞動(dòng)物細(xì)胞植物細(xì)胞 細(xì)胞膜 細(xì)胞壁的內(nèi)側(cè)緊貼著一層極薄的膜，叫 做細(xì)胞膜（Cell Membrane）。 這層由蛋白質(zhì)分子和磷脂雙分子層組成的薄膜，水和氧氣等小

2、分子物質(zhì)能夠自由通過(guò)，而某些離子和大分子物質(zhì)則不能自由通過(guò)。因此，它除了起著保護(hù)細(xì)胞內(nèi)部的作用以外，還具有控制物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的作用：既不讓有用物質(zhì)任意地滲出細(xì)胞，也不讓有害物質(zhì)輕易地進(jìn)入細(xì)胞。細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)細(xì)胞質(zhì)基 質(zhì)成分:功能:是活細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝的主要場(chǎng)所細(xì)胞器水、無(wú)機(jī)離子、脂類、糖類、氨基酸、核苷酸等,還有很多種酶線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖體高爾基體液泡葉綠體中心體溶酶體細(xì)胞核細(xì)胞核是遺傳信息庫(kù)，是細(xì)胞代謝和遺傳的控制中心。2.組織 結(jié)構(gòu)和功能相似或相同的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織 基本組織有: 上皮組織，結(jié)締組織，肌肉組織，神經(jīng)組織上皮組織 由大量形態(tài)較規(guī)則、排列緊密的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)

3、胞間質(zhì)組成。分類：被覆上皮和腺上皮兩大類。 1）被覆上皮被覆于體表或內(nèi)襯于體內(nèi)各管、腔及囊的內(nèi)表面，構(gòu)成該器官的特征性結(jié)構(gòu)。 2）腺上皮是構(gòu)成腺的主要成分。 上皮組織具有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能。結(jié)締組織 由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。間質(zhì)又可分為基質(zhì)和纖維。基質(zhì)為均質(zhì)狀，纖維呈細(xì)絲狀。 在體內(nèi)結(jié)締組織主要起連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸和保護(hù)作用。結(jié)締組織是體內(nèi)分布最廣泛形式最多樣的一種組織，它包括固有結(jié)締組織、軟骨組織、骨組織和血液。一般所說(shuō)的結(jié)締組織，是指固有結(jié)締組織。肌肉組織 主要由肌細(xì)胞構(gòu)成，肌細(xì)胞之間有少量結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)。 肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈纖維狀，又稱肌纖維。肌細(xì)胞的細(xì)胞膜稱肌膜

4、，細(xì)胞質(zhì)稱肌漿，肌漿內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。 肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是肌漿內(nèi)含有大量肌絲，它是肌纖維舒縮功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。肌組織分類： 骨骼肌，心肌、平滑肌三類 1）骨骼肌一般附著在骨骼上，其舒縮活動(dòng)受意識(shí)控制，迅速而有力，但不持久，易疲勞，故稱隨意肌。 2）心肌僅分布于心壁，其舒縮活動(dòng)不受意識(shí)控制，有自動(dòng)節(jié)律性。 3）平滑肌主要分布于內(nèi)臟器官和血管，其舒縮活動(dòng)不受意識(shí)控制，緩慢持久而有節(jié)律，不易疲勞，心肌和平滑肌又稱不隨意肌神經(jīng)組織 由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的主要成分。 神經(jīng)細(xì)胞約有1011個(gè)，是神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能單位，也稱神經(jīng)元，具有感受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能；神

5、經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量為神經(jīng)元的10倍50倍，對(duì)神經(jīng)元起著支持、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和絕緣等作用.3.器官，系統(tǒng)和人體的分部 器官: 不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官，如心、肝、脾、肺、腎、胃 系統(tǒng): 若干個(gè)器官結(jié)合一起共同組織完成某種生理功能的系統(tǒng)。包括，運(yùn)動(dòng)，循環(huán)，呼吸等十大系統(tǒng)。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組織及功能長(zhǎng)骨短骨不規(guī)則骨扁骨四種不同形態(tài)的骨 1.骨和骨連結(jié) 成人共有206塊骨 關(guān)節(jié): 骨與骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié)。2.肌肉三、消化系統(tǒng)組成及功能消化系統(tǒng) 由消化道和消化腺兩大部分組成。 1.消化管: 包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）等部

6、。 臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。 2.消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。 小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)。 大消化腺有三對(duì)唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。 消化腺是分泌消化液的器官，均可分泌消化液，除膽汁外，消化液中含有消化酶 消化液的主要功能 改變消化腔內(nèi)的pH，適應(yīng)消化酶活性的需要 分解復(fù)雜的食物成份為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，有利于吸收 通過(guò)分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜，防止物理性和化學(xué)性的損傷。 （1）唾液腺 有三對(duì)，分別是腮上腺、頜下腺、舌下腺，均有導(dǎo)管將所分泌的唾液輸入口腔。成人每天

7、分泌11.5升，唾液中含有的唾液淀粉酶，能使淀粉分解成為麥芽糖。另外，唾液中還含有溶菌酶，有殺菌作用。 （2）胃腺 胃腺是胃壁粘膜內(nèi)陷形成的，可以分泌胃液（主要由鹽酸和胃蛋白酶構(gòu)成），能初步消化蛋白質(zhì)。 （3）胰腺 位于胃的后方，是一條狹長(zhǎng)而扁平的腺體，靠近胃與十二指腸。分泌的胰液，經(jīng)胰管注入十二指腸。胰液呈堿性，含消化蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪的酶( 胰淀粉酶,胰蛋白酶,胰脂肪酶)。 （4）肝臟 肝臟是人體最大的消化腺，成人肝臟重15千克。肝臟分泌膽汁，呈堿性，雖然不含消化酶，但可幫助脂肪的乳化，使脂肪變成脂肪微粒。 肝細(xì)胞分泌的膽汁，到膽囊中暫存，待有食物進(jìn)入十二指腸，引起膽囊的收縮，把膽汁擠壓出

8、來(lái)，經(jīng)總膽管注入十二指腸總膽管的末端與胰管合并而共同開(kāi)口于十二指腸，使膽汁和胰液經(jīng)此流入小腸。 （5）腸腺 腸腺是小腸粘膜中的微小腺體，分泌腸液，呈堿性，含有消化淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪的酶( 腸淀粉酶, 腸麥芽糖酶,腸肽酶,腸脂肪酶)，成年人每日分泌腸液約13升。 四、呼吸系統(tǒng)組織及功能1 .呼吸道 是肺呼吸時(shí)氣流所經(jīng)過(guò)的通道 ，包括鼻、咽、喉 、氣管、支氣管、 肺泡。 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：氣管、支氣管、 肺泡呼吸道功能 （1）調(diào)節(jié)氣道阻力通過(guò)調(diào)節(jié)氣道阻力從而調(diào)節(jié)進(jìn)出肺的氣體的量、速度 和呼吸功能。（2）保護(hù)功能 加溫濕潤(rùn)作用 ，過(guò)濾清潔作用 。2.肺 左肺兩葉，右肺三葉。由肺泡組成，

9、成人肺泡3-4億個(gè)。3.胸膜 胸膜是覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。 臟胸膜被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合而不能分離，并伸入肺葉間裂內(nèi)。 壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。 4.縱膈 縱膈是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等。其前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)是縱膈胸膜，向上達(dá)胸廓上口，向下抵膈。 五、循環(huán)系統(tǒng)組織及功能循環(huán)系統(tǒng) 是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道組成的系統(tǒng)，由心血管和淋巴系統(tǒng)組成。 循環(huán)系統(tǒng)是生物體內(nèi)的運(yùn)輸系統(tǒng)，它將消化道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和由鰓或肺吸進(jìn)的氧輸送到各

10、組織器官并將各組織器官的代謝產(chǎn)物通過(guò)同樣的途徑輸入血液，經(jīng)肺、腎排出。 1.心血管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動(dòng)力器官，血管是運(yùn)輸血液的管道。 通過(guò)心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動(dòng)血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。 血液循環(huán)是機(jī)體生存最重要的生理機(jī)能之一。由于血液循環(huán)，血液的全部機(jī)能才得以實(shí)現(xiàn)，并隨時(shí)調(diào)整分配血量，以適應(yīng)活動(dòng)著的器官、組織的需要，從而保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。循環(huán)一旦停止，生命活動(dòng)就不能正常進(jìn)行，最后將導(dǎo)致機(jī)體的死亡。（1）心臟： 心臟有四個(gè)腔，即：右心房、右心室、左心房、左心室。 左、右半心有中隔分開(kāi)

11、互不相通，同側(cè)的房與室問(wèn)均借房室口相通。 心房接受靜脈，心室發(fā)出動(dòng)脈，在房室口和動(dòng)脈口處均有瓣膜，它們?cè)谘毫鲃?dòng)時(shí)起閥門(mén)樣作用，保證血液在心內(nèi)單向流動(dòng)。心臟結(jié)構(gòu)小結(jié)一心四腔肌肉造，上房下室各不同，上下連通左右封，室連動(dòng)脈房連靜，左室主動(dòng)右肺動(dòng)，左房肺靜右腔靜，房室瓣，動(dòng)脈瓣，防止血液往回轉(zhuǎn)。（2）血管 包括動(dòng)脈，靜脈和毛細(xì)血管三部分。 動(dòng)脈由心室發(fā)出、運(yùn)送血液到全身各部位的血管，動(dòng)脈在到達(dá)身體各部位的路途中不斷發(fā)出分支；愈分愈細(xì)，最后在組織間和細(xì)胞間移行為毛細(xì)血管血管動(dòng)脈 由心室發(fā)出、運(yùn)送血液到全身各部位的血管，動(dòng)脈在到達(dá)身體各部位的路途中不斷發(fā)出分支；愈分愈細(xì)，最后在組織間和細(xì)胞間移行為毛細(xì)血管。靜脈： 是引導(dǎo)血液流回心房的血管。小靜脈起源于毛細(xì)血管，在回心過(guò)程中，管腔越變?cè)酱?，最后匯成大靜脈注入心房。毛細(xì)血管： 是器官內(nèi)極細(xì)微的小血管。管徑平均79微米，需借助顯微鏡才能看見(jiàn)，在組織內(nèi)連于小動(dòng)脈和小靜脈之間，數(shù)量極其豐富，幾乎遍及全身各處，毛細(xì)血管壁極薄、通透性強(qiáng)，同時(shí)血液在毛細(xì)血管內(nèi)流動(dòng)緩慢，有利于血液與組織、細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換。（3）血液2.淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)遍布全身，是一個(gè)網(wǎng)狀的液體系統(tǒng)。該系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官、淋 巴液組成。 淋巴結(jié)的淋巴竇和淋巴管道內(nèi)含有淋巴液，是由血漿變成，但比血漿清，水分較多，能從微血管壁滲入組織空間。