SLAP損傷的治療課件

1、SLAP損傷的治療 SLAP 損傷上盂唇前方至后方的損傷定 義Steve Snyder (L.A.) 最早定義 SLAP 損傷(1990年)Superior Labrum from Anterior-to-PosteriorSLAP損傷通常出現(xiàn)在兩組主要人群中1）病人無征兆性肩關節(jié)癥狀,但是有牽拉-對抗牽拉的經(jīng)歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒或者手握方向盤時汽車被追尾撞擊的病人。2）經(jīng)常需要揮臂過頂?shù)倪\動員（投擲運動員）定 義損傷的機理損傷的機理I型：上盂唇的磨損或退變II型：上盂唇和肱二頭肌肌腱附著部從肩胛盂解離III型：上盂唇桶柄樣撕裂，但余下

2、的上盂唇組織和肱二頭肌腱附著于上肩胛盂IV型：上盂唇的桶柄樣撕裂、延伸至肱二頭肌長頭腱分 型I型：盂唇退變II型：盂唇解離III型：上盂唇桶柄樣撕裂IV型：盂唇桶柄樣撕裂累及肱二頭肌肌腱分 型特殊體檢該試驗由Speed醫(yī)生在頻繁用直抬腿試驗檢查患者腰椎病變而導致自己的二頭肌腱炎后提出，他發(fā)現(xiàn)自己檢查時患肘伸直、前臂旋后的體位易于導致二頭肌腱損傷，故把該動作用來檢查二頭肌腱病變及SLAP損傷。 Speeds testOBrein試驗由OBrein于1998年首次報道。用于誘發(fā)肱二頭肌腱及盂唇復合體病變的癥狀或肩鎖關節(jié)病變的癥狀。特殊體檢OBrein試驗患者內(nèi)旋抗阻時出現(xiàn)疼痛而外旋抗阻時疼痛消失，

3、并且疼痛位置如下則為試驗陽性；如其疼痛位置位于肩關節(jié)前方深面，則為上盂唇病變；如其疼痛位置位于肩關節(jié)上方或頂部（肩鎖關節(jié)處），則提示肩鎖關節(jié)病變；如疼痛在二者以外的其它位置則該試驗為陰性。 特殊體檢OBrein試驗特殊體檢Yergason試驗肱二頭肌除提供強大的屈肘力外，還是提供旋后力量，其旋后功能在屈肘90度后尤為重要，而旋后肌則在伸肘位旋后作用明顯。該試驗由Yergason于1931年提出，用于檢查二頭肌在旋后抗阻時是否會誘發(fā)疼痛，從而提示有無二頭肌病變。特殊體檢Gilchrest試驗特殊體檢啞鈴重2-3公斤該試驗可用于誘發(fā)那些只有在負重或過頭活動時有癥狀的患者的疼痛或不穩(wěn)感。 如能誘發(fā)患

4、者二頭肌腱溝處的疼痛，提示有二頭肌腱炎存在； 如能在外展90-100時聽到響聲，提示有二頭肌腱不穩(wěn)（脫位或半脫位），通常是由于固定二頭肌腱于二頭肌腱溝的橫韌帶斷裂引起的。 肱二頭肌不穩(wěn)試驗（The Biceps Instability Test）患者坐位，患肩外展90度，檢查者以一手置于其肩上，觸及其二頭肌腱溝，另一手握持患者肘部，并使其肱骨作被動內(nèi)旋及外旋活動。該試驗陽性時可感到或聽到二頭肌腱長頭撞擊小結節(jié)的響聲。特殊體檢曲柄試驗（Crank Test）該試驗通過上肢過頭動作檢查盂唇病變情況，主要用于檢查盂唇撕裂。檢查時患肢于肩胛骨平面內(nèi)上舉160度、屈肘90度。如出現(xiàn)疼痛及響聲，則該試驗陽性。 特殊體檢擠壓旋轉試驗（Compression Rotation Test）該試驗用于檢查上盂唇病變，如SLAP損傷。如能感覺到疼痛、彈響及交鎖感則該試驗陽性，提示SLAP損傷可能。特殊體檢影像學診斷治 療1、行關節(jié)鏡下