低血糖護(hù)理(共4頁)

1、低血糖反應(yīng)(fnyng)及護(hù)理 一、低血糖診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)正常人血糖(xutng)小于等于2.8mmol/L，糖尿病人血糖小于等于3.9mmol/L，小孩小于1.7mmol/L，可診斷為低血糖癥。 二、低血糖的常見誘因1、口服降糖藥物或胰島素應(yīng)用不當(dāng)。2、進(jìn)食量過少或未進(jìn)食。3、注射胰島素的部位對(duì)胰島素的吸收不好，使吸收的胰島素時(shí)多時(shí)少產(chǎn)生低血糖。4、腎功能不全。在使用中、長(zhǎng)效胰島素時(shí)，易出現(xiàn)低血糖。5、應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等）解除后未及時(shí)調(diào)整藥物劑量。6、運(yùn)動(dòng)可以使肌肉利用過多的葡萄糖，或注射的胰島素吸收過快，若未在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)減少胰島素用量或運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充食物，容易導(dǎo)致低血

2、糖發(fā)生。7、有胃腸道疾病，如腹瀉、厭食或延誤餐飲時(shí)間、或因糖尿病自主神經(jīng)病變而影響胃排空食物等情形皆可導(dǎo)致低血糖。8、空腹飲酒易造成低血糖，因?yàn)榫凭珪?huì)抑制肝臟葡萄糖輸出。三、低血糖的癥狀發(fā)抖、心慌、乏力想睡、焦慮不安、饑餓、冷汗、視物不清、四肢無力、頭疼、情緒不穩(wěn)。四、低血糖的注意事項(xiàng)（1）夜間低血糖可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，并可能導(dǎo)致猝死預(yù)防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L，需在睡前加餐；減少晚飯前或睡前胰島素劑量；加強(qiáng)夜間對(duì)患者的監(jiān)測(cè)。（2）黎明現(xiàn)象與Somogyi現(xiàn)象黎明現(xiàn)象指胰島素劑量不足導(dǎo)致早晨空腹高血糖蘇木杰現(xiàn)象胰島素劑量過大導(dǎo)致夜間低血糖，并造成早晨反應(yīng)性高血糖（3）早期糖尿

3、病性反應(yīng)性低血糖多見于2型糖尿病患者早期，細(xì)胞早期分泌反應(yīng)遲鈍，引起高血糖后又進(jìn)一步刺激B細(xì)胞，引起高胰島素血癥，多在進(jìn)食45小時(shí)后出現(xiàn)低血糖癥狀患者多超重或肥胖治療上限制熱量、減輕體重五、低血糖的診治(zhnzh)流程懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)清楚者意識(shí)障礙者口服15-20克糖類食品(葡萄糖為佳)給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg1mg肌注每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次血糖仍3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖3.9mmol/L，再

4、給予15克葡萄糖口服低血糖恢復(fù)：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥?？墒褂脛?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免胝血糖再次發(fā)生對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。兒童和老年患者家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)血糖未恢復(fù)：靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。六、低血糖的護(hù)理(hl)七、低血糖的預(yù)防(yfng)1、相關(guān)人員(rnyun)要掌握糖尿病的基本知識(shí)，提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，熟悉低血糖的癥狀，以及自我處理低血糖癥狀的方法。2、護(hù)士應(yīng)充

5、分了解病人使用的降糖藥物，并告知病人和家屬不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量?；顒?dòng)量增加時(shí)，要減少胰島素的用量并及時(shí)加餐。容易在后半夜及清晨發(fā)生低血糖的人，制定(zhdng)食譜時(shí)晚餐分配適當(dāng)增加主食或含蛋白質(zhì)較高的食物。3、告訴正在使用促胰島素分泌劑或使用胰島素治療的糖尿病患者發(fā)生低血糖的可能性。4、患者養(yǎng)成隨身攜帶患者信息卡和高糖食品的習(xí)慣。5、老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)，空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可。6、胰島素注射時(shí)要?jiǎng)┝繙?zhǔn)確，嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行。病情較重，無法預(yù)料患者餐前胰島素用量時(shí)，可以先進(jìn)餐，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進(jìn)食而發(fā)生低血糖。7、囑病人盡量勿在清晨空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，有晨練習(xí)慣者可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯牛奶，吃幾塊餅干，10min后再運(yùn)動(dòng)。 8、對(duì)于胰島素強(qiáng)化治療的患者，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，至少4次/日，即空腹三餐后。如空腹血糖高應(yīng)加測(cè)凌晨2點(diǎn)或4點(diǎn)的血糖。血糖控制目標(biāo)：空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖8mmol/L，睡前血糖為5.6-7.8mmol/L，凌晨時(shí)血糖不低于4mmol/L。內(nèi)容總結(jié)（1）低血糖反應(yīng)及護(hù)理 一、低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)正常人血糖小于等于2.8mmol/L，糖尿病人血糖小于等于3.9mmol/L，小孩小于1.7mmol/L，可