心肺復(fù)蘇常用搶救用藥共23頁課件

1、心肺復(fù)蘇常用搶救藥物2019 AHA CPR 指南：發(fā)生室顫/無脈性室速后：立即電除顫胸外按壓2分鐘，同時建立靜脈通路給予腎上腺素 1mg，必要時每3-5分鐘給予1次給予呼吸支持給予胺碘酮，首次劑量300mg，若需再次用藥，給予150mg搶救過程中以除顫及胸外按壓為優(yōu)先。2019 AHA CPR 指南：發(fā)生心臟停搏/電機械分離后：立即胸外按壓，同時建立靜脈通路給予腎上腺素 1mg，必要時每3-5分鐘給予1次搶救過程中以胸外按壓為優(yōu)先。2019 AHA CPR 指南：緩慢性心律失常，心率50bpm：開放氣道，吸氧建立靜脈通路給予阿托品0.5mg，必要時每3-5分鐘給予1次，極量3mg若阿托品無效

2、，經(jīng)皮起搏、給予多巴胺、腎上腺素。心肺復(fù)蘇常用搶救藥物抗心律失常藥其他血管活性藥呼吸興奮劑心肺復(fù)蘇常用搶救藥物抗快速型心律失常藥I類：Na離子通道阻滯劑 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、美西律 Ic：心律平II類：阻滯劑III類：K離子通道阻滯劑（胺碘酮）IV類：CCB（異博定）抗心律失常藥物伴血液動力學障礙的快速型室性心律失常室顫室速：AMI相關(guān)的VF、尖端扭轉(zhuǎn)VF預(yù)激綜合征伴AF 抗心律失常藥物快速性心律失常常用藥物：胺碘酮利多卡因艾司洛爾抗心律失常藥物胺碘酮III類抗心律失常藥物：K離子通道阻滯劑適應(yīng)癥：AMI患者的室顫、室速首選用藥常見規(guī)格：150mg/3ml不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：QT間

3、期延長（不適合低鉀血癥、長QT的患者）、心臟停搏、低血壓、心動過緩、休克；呼吸系統(tǒng)：間質(zhì)肺；肌肉骨骼系統(tǒng)：背痛、重癥肌無力；免疫系統(tǒng)：過敏反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、睡眠障礙、周圍神經(jīng)??；胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、味覺障礙、便秘、腹痛、流涎；皮膚：光敏反應(yīng)、色素沉著、皮疹、脫發(fā)、紅斑、多汗。搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇首次300mg靜推，每10-15分鐘可追加150mg 1次，最多6-8次維持劑量：6h內(nèi)1mg/min，而后0.5mg/min抗心律失常藥物利多卡因Ib類抗心律失常藥物：Na離子通道阻滯劑適應(yīng)癥：室顫、無脈性室速，胺碘酮替代藥物（對QT間期無影響）常見規(guī)格：100mg/10ml不良反應(yīng)：心血管

4、系統(tǒng)：低血壓、心動過緩；呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣、呼吸抑制；肌肉骨骼系統(tǒng)：背痛、重癥肌無力；神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷精神癥狀精神紊亂、欣快感、憂慮胃腸道癥狀：味覺障礙、嘔吐；皮膚：水腫、紅斑。搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇首次11.5mg/kg必要時間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，極量3mg/kg維持劑量：0.015-0.03mg/(kgmin)靜點抗心律失常藥物艾司洛爾II類抗心律失常藥物：選擇性的1腎上腺素受體阻滯劑適應(yīng)癥：用于心房顫動、心房撲動時控制心室率；高血壓急癥；AMI交感風暴 常見規(guī)格：1ml:100mg禁忌 支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史嚴重慢性

5、阻塞性肺病竇性心動過緩二至三度房室傳導阻滯難治性心功能不全心源性休克搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇負荷量:0.5mg/kg/min,1分鐘隨后靜脈點滴維持量:自0.05mg/kg/min，最大0.3mg/kg/min抗心律失常藥物緩慢性心律失常常用藥物：阿托品異丙腎上腺素抗心律失常藥物阿托品M受體阻滯劑適應(yīng)癥：迷走神經(jīng)興奮所致緩慢型心律失常（竇緩或AVB）常見規(guī)格：0.5mg/1ml不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：心悸；呼吸系統(tǒng)：口鼻咽喉干燥；泌尿系統(tǒng)：排尿困難；免疫系統(tǒng)：過敏反應(yīng)；胃腸道癥狀：胃腸動力低下、便秘；皮膚：皮膚潮紅、出汗減少。搶救中用藥方式緩慢性心律失常0.5mg靜推，必要時3-5分鐘重復(fù)1次，極

6、量3mg。抗心律失常藥物異丙腎上腺素受體激動劑適應(yīng)癥：竇性心動過緩、AVB常見規(guī)格：1mg/2ml1支不良反應(yīng)：心率加快，早搏甚至室速多汗、乏力、顏面潮紅頭暈?zāi)垦Ｓ盟幏绞疆惐I0.5-1mg溶于5%GS 200-300mL緩慢靜滴其他血管活性藥物常用藥物：腎上腺素多巴胺去甲腎上腺素常見規(guī)格：1mg/1ml1支、腎上腺素能受體激動劑適應(yīng)癥：心臟停搏：提高心率、將VF時的細顫波變?yōu)榇诸澆ㄓ欣诔澇晒?不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：血壓驟升，有誘發(fā)腦出血的風險；內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖、乳酸水平升高；神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、震顫、無力、眩暈；精神癥狀：煩躁、焦慮、恐懼，停藥后可自行消失；胃腸道癥狀：嘔吐；皮膚：出汗、皮膚

7、蒼白、四肢發(fā)冷；搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇 1mg靜推，必要時3-5分鐘重復(fù)1次。緩慢性心律失常2-10g/min靜脈給藥其他血管活性藥物腎上腺素其他血管活性藥物多巴胺、腎上腺素能受體、DA受體激動劑適應(yīng)癥：心源性休克常見規(guī)格：20mg/2ml1支不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：胸痛、心悸、心律失常呼吸系統(tǒng)：呼吸苦難神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛胃腸道癥狀：惡心、嘔吐其它：全身軟弱無力、手足疼痛發(fā)冷。用藥方式1-5g/(kgmin)靜脈給藥。其他血管活性藥物去甲腎上腺素腎上腺素能受體激動劑適應(yīng)癥：休克常見規(guī)格：2mg/1ml1支不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：胸痛、心悸、心律失常呼吸系統(tǒng)：呼吸苦難神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛胃腸道癥狀：惡心、嘔吐其它：全身軟弱無力、手足疼痛發(fā)冷外滲可導致局部皮膚壞死用藥方式8-12g/min靜脈給藥。呼吸興奮劑II型呼吸衰竭常用藥物：尼可剎米（可拉明）山梗菜堿（洛貝林）呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制常見規(guī)格：0.375g/1.5ml1支不良反應(yīng)：多在大劑量使用后出現(xiàn)心血管系統(tǒng)：血壓升高、心悸、心律失常呼吸系統(tǒng)：噴嚏、嗆咳肌肉骨骼系統(tǒng)：抽相互神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、驚厥、甚至昏迷精神癥狀：煩躁不安胃腸道癥狀：惡心、嘔吐皮膚：全身瘙癢、皮疹、多汗、面部潮紅。用藥方式0.25-0.5g/次，皮下/肌注/靜點。極量1.25g/次。呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制常見規(guī)格：3m