運動學肩關節(jié)運動學(ppt)課件

1、運動學肩關節(jié)運動學(ppt)（優(yōu)選）運動學肩關節(jié)運動學一、概述（一）肩復合體功能連接上肢與軀干依賴上肢的位置：上肢在體測下垂；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；為上肢在空間的運動提供運動范圍活動范圍最大的關節(jié)；為肘關節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性一、概述1、肩鎖關節(jié)2、胸鎖關節(jié)3、盂肱關節(jié)4、肩胸關節(jié)5、肩峰下關節(jié)6、肱二頭肌長頭腱-腱溝骨性關節(jié)功能性關節(jié)132546（二）肩關節(jié)的類型一、概述（三）肩關節(jié)的運動肩關節(jié)的運動是6個關節(jié)共同協(xié)調完成肩關節(jié)的運動方式屈、伸內收、外展內旋、外旋水平外展、水平內收環(huán)轉運動二、盂肱關節(jié)二、盂肱關節(jié)（一）盂肱關節(jié)解剖結構與運動（二）盂肱關節(jié)生物力學-肌

2、肉（三）盂肱關節(jié)生物力學-運動與動力關系分析（一）盂肱關節(jié)解剖結構與運動盂肱關節(jié)是人體中運動范圍最大、最靈活的關節(jié)關節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關節(jié)。盂肱關節(jié)近端部分凹：肩胛骨關節(jié)盂；凹：盂唇，增加關節(jié)盂的深度遠端部分：肱骨凸：肱骨頭骨性標志：肩胛骨肩胛骨肩關節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨內側緣 外側緣 上緣 肩關節(jié)觸診肩胛骨肩胛岡肩關節(jié)觸診肩胛骨岡上窩 岡下窩肩關節(jié)觸診肩胛骨下角肩峰肩關節(jié)觸診肩胛骨肩關節(jié)觸診肩胛骨喙突肱骨冠狀面，肱骨頭與肱骨干有130135角；橫斷面，肱骨頭后傾30，與肘關節(jié)橫軸相交2030。肱骨頭的觸診3個骨性結構大結節(jié)、小結節(jié)、結節(jié)間溝關節(jié)盂為一上窄下寬的長圓形凹面，向前下外傾斜；肱

3、骨頭為半圓形的關節(jié)面，向后、上、內傾斜；肱骨大結節(jié)朝向外側，構成結節(jié)間溝的外壁，小結節(jié)朝向前側，成為結節(jié)間溝的內壁。肱二頭肌的長健經過結節(jié)間溝，并隨著關節(jié)活動而上下滑行。關節(jié)類型：球窩關節(jié)運動：三條軸，三個面內進行的運動。 （1）骨運動屈/伸內收/外展旋內/旋外 （2）關節(jié)面運動屈/伸內收/外展旋內/旋外屈/伸骨的運動運動軸：穿越肱骨頭中心的-冠狀軸;運動面：矢狀面;運動范圍：屈：0-90伸：0-45屈/伸屈伸方式：閉鏈運動引體向上開鏈運動屈/伸關節(jié)面運動：凸面在凹面上的運動屈：伴隨肱骨的運動肱骨頭向后（外）；伸：伴隨肱骨的運動肱骨頭向前（內）。外展/內收骨的運動運動軸：穿越肱骨頭中心的-矢狀

4、軸;運動面：冠狀面;運動范圍：外展：0-90內收：0-45外展/內收運動方式：閉鏈運動引體向上開鏈運動外展/內收關節(jié)面運動：凸面在凹面上的運動外展：伴隨肱骨頭凸面向下動；內收：伴隨肱骨頭凸面向上動；旋外/旋內骨的運動運動軸：穿越肱骨頭中心的-垂直軸;運動面：水平面;運動范圍：旋外：0-30旋內：0-80旋外/旋內旋外/旋內運動方式：閉鏈運動引體向上開鏈運動旋外/旋內關節(jié)面運動：凸面在凹面上的運動內旋：伴隨肱骨頭向后滑動；滾動？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動。滾動？休息位置：屈曲70和水平內收30；緊密位置：肩外展90，完全外旋。(二)盂肱關節(jié)生物力學-肌肉原動肌：？拮抗?。海课恢茫?？起點：？止點：？

5、功能：？(二)盂肱關節(jié)生物力學-肌肉原動肌：拮抗?。何恢茫罕场⑿仄瘘c：起于軀干骨和肩胛骨止點：肱骨功能：使上臂繞三個基本軸完成各種運動1、屈肩關節(jié)的主要肌群4塊肌肉位于肩關節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過：胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌伸肩關節(jié)的拮抗肌； 胸大肌（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內向外集中起點：起于鎖骨內側半、胸骨前面、上位6個類軟骨以及腹直肌鞘前壁止點：止于肱骨大結節(jié)脊功能：使上臂屈、內收、旋內； 胸大肌（2）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部內側，為長梭形肌起點：起于肩胛骨喙突止點：止于肱骨中部內側功能：使上臂屈，內收和水平屈（六）肱二頭肌

6、位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋起點：長頭起自肩胛骨盂上結節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突；肱二頭肌止點：長頭經結節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜功能：屈肩關節(jié)，屈肘關節(jié)和旋外，肱二頭肌長頭腱起自盂上結節(jié)和盂唇， 腱在囊內呈弓狀越過肱骨頭，然后出關 節(jié)囊在結節(jié)間溝內下行 肱二頭肌長頭腱2、使肩關節(jié)伸的肌群6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過冠狀軸：背闊肌、三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌：屈肩關節(jié)的拮抗?。唬?）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側皮下起點：以腱膜起自下位6個胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和1012肋骨外面止點：肱骨小結節(jié)嵴功

7、能：使肩關節(jié)伸、內收、旋內、可助肩胛骨后縮，旋內作用強于胸大肌。(2)肱三頭肌位置：有長頭、外側頭和內側頭三個大頭。起點：長頭起于盂下結節(jié)，外側頭起于肱骨體后面橈神經溝外上方。內側頭起于內下方。 止點：止于尺骨鷹嘴功能：伸肩關節(jié)3、使肩關節(jié)外展的肌群位置：位于肩關節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從肩關節(jié)矢狀軸外上方跨越。岡上肌、三角肌中部內收肌拮抗?。?）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。起點：前部起自鎖骨外側端，中部起自肩峰，后部起自肩胛岡止點：肱骨體外側端的三角肌粗隆功能：前部肌纖維使肩關節(jié)屈，旋內及水平屈；中部肌纖維收縮，肩關節(jié)外展；后部肌纖維收縮，肩關節(jié)伸、旋外和水平外展，在60以內

8、，三角肌功率較低，在90180之間收縮效果好（2）岡上肌位置:位于岡上窩起點:岡上窩止點:肱骨大結節(jié)功能：近固定收縮使上臂外展，20以內主要由岡上肌作用4、使肩關節(jié)內收的主要肌群位于肩關節(jié)矢狀軸內下方，肌拉離線從肩關節(jié)矢狀軸內下方跨越胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌外展肌拮抗?。?）岡下肌位置：位于岡下窩起點：岡下窩止點：止于大結節(jié)嵴中部功能：肩關節(jié)旋外、內收、伸、水平外展（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方起點：肩胛骨外側緣的背面止點：大結節(jié)嵴下部功能：近固定肩關節(jié)外旋、內收、伸和水平外展（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方起點：肩胛骨下角背面止點：肱骨小結節(jié)嵴功能：近固

9、定使肩關節(jié)伸、內收、旋內（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內，前面與前鋸肌緊貼，三角形扁肌起點：肩胛下窩止點：經肩關節(jié)止于肱骨小結節(jié)嵴功能：使肩關節(jié)伸、旋內、內收；肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45時。旋轉肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關節(jié)上方、后方和前方跨過肩關節(jié)，并與肩關節(jié)囊緊貼，他們的腱共同構成肌腱袖這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉，并通過被動肌張力和動態(tài)收縮起到穩(wěn)定盂肱關節(jié)（股骨頭）的作用；岡上肌與三角肌共同構成協(xié)同作用外展肩關節(jié)；岡下肌和小圓肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨內旋，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關節(jié)前穩(wěn)定中

10、起重要作用，尤其是在臂外展45時。當岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時即可導致腱袖松弛而引起習慣性肩關節(jié)脫位。并可引起肩關節(jié)外展，內收、內旋、外旋諸功能的減退或喪失。5、使肩關節(jié)旋內的肌群： 胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌6、使肩關節(jié)旋外的肌群： 三角肌后部、岡下肌、小圓肌7、使肩關節(jié)水平屈的肌群 三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌長頭8、使肩關節(jié)水平伸的肌群 三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長頭（三）生物力學分析-應用分析：肩撞擊綜合征原動肌運動過程拮抗肌三、肩胸關節(jié)肩胸關節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構成的非骨性關節(jié)，是一個功能性關節(jié)。

11、對上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要。（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30，在這種位置下肩關節(jié)的關節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時在這個平面內肩關節(jié)外展不會發(fā)生肩峰下撞擊。1、肩胸關節(jié)的運動表現為肩胛骨的運動；在冠狀面：上提、下降；在水平面：前伸、后縮；在額狀面：上回旋、下回旋。2、運動肩胸關節(jié)（肩胛骨）肌肉運動肩胸關節(jié)的肌群起自軀干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨進行前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋六個方向的運動。（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌1）斜方肌位置：位于項部、背上部皮下、一側呈三角形、兩側相合呈斜方形起點：枕外隆突，上項線、項韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突及

12、其棘上韌帶(枕外隆突-12胸椎)止點：鎖骨外側1/3、肩胛岡、肩峰功能：近固定上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部收縮，使肩胛骨后縮。遠固定使一側收縮使頭一側屈，向對側回旋兩側同時收縮，使頭和脊柱伸直；練習方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴胸；2）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內上向外下斜行分為上部的小菱形肌和下部的大菱形?。黄瘘c：第6、7頸椎和第14胸椎的棘突止點：肩胛骨內側緣功能：近固定肩胛骨上提后縮下回旋3）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項部兩側，帶狀長肌起點：起于第14頸椎橫突止點:肌束由內上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角功能:近固定收縮使

13、肩胛骨上提、下回旋遠固定使頭頸向同側屈并作輕度旋轉；兩側同時收縮時，使頸伸練習方法:同斜方?。?）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌 束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌胸小肌1）前鋸肌位置：位于胸廓外側面，分為上下兩部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后內上方起點：以89個肌齒起于上位89肋的外側面止點：上部肌纖維止于肩胛骨內側緣，下部肌纖維止于肩胛骨下角前面。前鋸肌功能：使肩胛骨前伸，推重物時可阻止肩胛骨后縮，下部肌纖維可使肩胛骨下降，上回旋；菱形肌、肩胛提肌的協(xié)助下固定肩胛骨前鋸肌障礙時的表現： 前鋸肌功能障礙時最明顯的表現是翼狀肩胛2）胸小肌位置：位于胸大肌深層，扁而薄

14、的三角形肌起點： 第35肋骨和肋軟骨結合處止點：肩胛骨喙突胸小肌功能：近固定收縮時，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；胸小肌（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群前鋸肌、胸小?。?）后縮（內收）肩胛骨的肌群斜方肌中部肌束和大、小菱形?。?）下回旋肩胛骨的肌群菱形肌、肩胛提肌、胸小肌（6）上回旋肩胛骨的肌群前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束四、肩峰下關節(jié)喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機能關節(jié)。其構成有大結節(jié)、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韌帶、喙突。是肩峰與肱骨頭之間的區(qū)域，也成為岡上肌出口，其上方是肩峰、喙肩韌帶組成關節(jié)穩(wěn)定性差肩部撞擊發(fā)生，常見的原因是肩峰下空間不足，如下手臂上抬肱骨頭向下滑動不足手臂上抬期間肱骨外旋不足岡上肌腱炎岡上肌腱肥大微損傷和反復應力性損傷是最常見的。五、肱二頭肌腱溝（