醫(yī)院危急值報告管理制度(共9頁)

1、XXXXX醫(yī)院(yyun)危急(wij)值報告管理(gunl)制度危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值報告項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室、病理科和電生理室建立危急值項目及標準，經(jīng)臨床科室討論，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核后發(fā)布。內(nèi)窺鏡和核醫(yī)學(xué)暫無危急值，如出現(xiàn)可進一步補充（見附件：醫(yī)技科室危急值目錄）。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室，應(yīng)當建立危急值報告接收登記簿，內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、接收科室、項目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、

2、備注。三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班工作人員，雙方應(yīng)按照危急值報告標準化流程復(fù)述核對、確認后登記。四、接獲危急值報告的工作人員在規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復(fù)核確認無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)立即追蹤、處置，并在病歷中明確書寫接收危急值報告事項，將接收報告后的處置、患者在處置后的病情變化及時完整地記錄。 五、醫(yī)技部門(bmn)必須知曉(zhxio)本部門“危急(wij)值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”；臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室人員應(yīng)知曉不良事件報告制度與處置流程，并正確執(zhí)行。

3、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部等部門負責(zé)對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，對該項工作進行督導(dǎo)。 XXXXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會2015年11月27日附件：一、XXXXX醫(yī)院危急值報告處置流程圖二、XXXXX醫(yī)院危急值登記報告標準化流程三、XXXXX醫(yī)院醫(yī)技科室危急值目錄四、XXXXX人民醫(yī)院危急值報告接收登記本附件(fjin)一：XXXXX醫(yī)院(yyun)臨床(ln chun)“危急值”報告流程圖醫(yī)技科檢查出現(xiàn)“危急值”核對“危急值”結(jié)果，確認無誤立即電話通知臨床科室，并登記臨床科室對接到“危急值”進行登記并與報告人進核對，確認無誤立即轉(zhuǎn)告病人的主管醫(yī)師或值班醫(yī)生主管醫(yī)師或值班醫(yī)師根據(jù)危急值的結(jié)果，

4、進行相應(yīng)處理，并在病歷中記錄附件(fjin)二：XXXXX醫(yī)院(yyun)危急(wij)值登記報告標準流程一、報告方：您好,我是科，請問您是科（接收科室）嗎？接收方：您好,我是科。（復(fù)述、核實）二、報告方：我有危急值向你科匯報，請記錄。接收方：我方準備記錄。三、報告方：現(xiàn)在是北京時間時分，請復(fù)述。接收方：現(xiàn)在是北京時間時分，已記錄。四、報告方：我是科，我的姓名，工牌號，請復(fù)述。接收方：您是科，您的姓名，工牌號，已記錄。五、報告方：請報告您的科室姓名工牌號。接收方：我是科，我的姓名，工牌號，請復(fù)述。報告方：您是科，您的姓名，工牌號，已記錄。六、報告方：我報告的危急值內(nèi)容：，請復(fù)述。接收方：您報告

5、的危急值內(nèi)容：，已記錄。七、報告方：報告完畢。接收(jishu)方：接收完畢。附件(fjin)三：XXXXX醫(yī)院(yyun)醫(yī)技科室危急值目錄(一) 檢驗科危急值項目和范圍檢驗類別檢驗項目危急值報告范圍血常規(guī)檢驗 白細胞 1.0109/L；30.0109/L 血紅蛋白60g/L；200g/L 新生兒：95g /L；225g /L 紅細胞壓積0.15L/L；0.60L/L血小板30109/L；1000109/L 涂片細胞分類查見原始及異常細胞凝血檢驗 血漿凝血酶原時間 20 秒 或 INR3.0（口服抗凝藥患者）部分凝血活酶時間75秒 纖維蛋白原1.0g/L血氣分析 pH值7.20；7.60 碳

6、酸氫鹽8.0mmol/L；43.0mmol/L 乳酸10.0mmol/L生化檢驗 鉀 2.5mmol/L；6.0 mmol/L 鈉120 mmol/L；170 mmol/L葡萄糖成年人：2.2 mmol/L； 22.2 mmol/L 新生兒： 1.6mmol/L；16.6mmol/L 尿素41.0mmol/L肌酐530.0mol/L血淀粉酶440 U/L總膽紅素成年人：280mol/L新生兒：340mol/L 心肌標志物檢驗肌酸激酶同功酶（CK-MB）10.0ng/ml肌鈣蛋白I3.0ng/mlB型鈉尿肽1134.0pg/ml微生物檢驗 無菌部位標本涂片染色 發(fā)現(xiàn)細菌 無菌部位標本細菌培養(yǎng)細菌

7、生長 細菌培養(yǎng)鑒定發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE等傷口分泌物涂片染色查見革蘭氏陽性粗大桿菌輸血科危急值：1 輸血患者Rh血型陰性；2 血型與歷史記錄不符；3 配血困難的輸血患者。（二）超聲科危急(wij)值項目1、腹部閉合性損傷：肝破裂、脾破裂、腎破裂、胰破裂、腹膜后血腫2、膽囊穿孔、胃腸穿孔3、急性重癥胰腺炎4、小兒腸套疊5、盆腔疾?。寒愇蝗焉锲屏?、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6、嚴重心功能不全7、急性心包填塞、急性心肌梗死8、夾層動脈瘤9、四肢血管疾?。杭毙詣用}栓塞、深靜脈栓塞10、腹股溝嵌頓疝11、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸破裂12、胎盤早剝、前置血管、胎兒窘迫 （三） 心電圖室危急(wij)值項目1.急性心肌缺

8、血改變2.急性心肌梗死3.室性心動過速（四）放射科“危急(wij)值”項目(xingm)1、腦內(nèi)出血，出血量30ml；腦干出血(ch xi)；腦疝形成。2、胸部：氣胸；急性廣泛性肺水腫；肺動脈栓塞。3、腹部：實質(zhì)臟器（肝、脾、腎、胰）破裂；空腔臟器（胃、腸、膀胱、膽囊）穿孔或破裂；急性壞死性胰腺炎；小兒腸套疊；腸梗阻。4、大血管夾層動脈瘤或假性動脈瘤；胸腹主動脈瘤6cm。（五）病理科“危急值”項目1、冰凍特殊情況（標本過大，取材過多或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間超過30分鐘時。 2、對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床不符時。3、遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時。4、危重患者，臨床診斷與最終病理診斷嚴重不一致者。（需要臨床醫(yī)生在病理申請單上寫明病人報病重或病危，以及已回報的其它危急值檢查結(jié)果）（六）電生理室危急值腦電圖：1、電靜息；2、彌漫性高波幅慢波肌電圖：1、SEP波形消失；2、BAEP重復(fù)多次刺激未引出肯定波形附件四：XXXXX醫(yī)院危急(wij)值報告接收(jishu)登記本日期病人姓名科室床號住院號檢測項目及結(jié)果通知時間報告人員及工牌號接收時間接話人員及工牌號是否復(fù)述備注內(nèi)容總結(jié)（1）XXXXX醫(yī)院危急值報告管理制度危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果（2）為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，