持卡實(shí)時(shí)結(jié)算就醫(yī)、審核、結(jié)算流程ppt課件

1、崇文區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心2021年12月社會(huì)保證卡門診就醫(yī)須知1病歷手冊：北京市衛(wèi)生局一致的社?？ǎ?醫(yī)保手冊：含學(xué)生兒童、老年人、無業(yè)居民“看病必備三大件2已發(fā)卡參保人員未發(fā)卡參保人員情況引見分步啟動(dòng)，滾動(dòng)推開具備門急診持卡結(jié)算條件未完成改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員12343未發(fā)卡參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按原業(yè)務(wù)流程辦理4已發(fā)卡參保人員在未完成結(jié)算系統(tǒng)改造的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按原業(yè)務(wù)流程辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可經(jīng)過社?？l形碼或醫(yī)保手冊采集參保人員信息5卡的激活參保人員需激活社會(huì)保證卡后方可運(yùn)用激活方式：持社會(huì)保證卡到具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次看病時(shí)劃卡激活本卷須知：1：社?？ㄒ坏┘せ钜院?，病

2、人看病和報(bào)銷社?？▽⒊蔀椤氨夭豢缮夙?xiàng)。不激活社?？敲床挥眠\(yùn)用社?？ㄟM(jìn)展報(bào)銷。2：近期，特別是年前，假設(shè)參保人員激活社?？ê螅簿褪沁\(yùn)用社?？ň歪t(yī)了，那么最好確保其藥費(fèi)曾經(jīng)報(bào)銷終了。不然假設(shè)正在報(bào)銷途中，那么社保卡一激活，醫(yī)保那么暫時(shí)將無法經(jīng)過該審核，由于需求往卡里寫東西，這時(shí)需聯(lián)絡(luò)單位擔(dān)任人把社?？ㄔ俳簧蟻砗蟛趴梢赃M(jìn)展審核結(jié)算，完成報(bào)銷。6就醫(yī)掛號(hào)社保卡醫(yī)保手冊病歷手冊病歷手冊費(fèi)用結(jié)算社?？▍⒈Ｈ藛T持卡實(shí)就醫(yī)時(shí)結(jié)算就醫(yī)流程圖社?？▎适绫？▓?bào)修全額結(jié)算本次就醫(yī)費(fèi)用按原程序進(jìn)展手工報(bào)銷患者現(xiàn)金交納公費(fèi)部分醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)院墊付 7一些熱點(diǎn)問題的闡明個(gè)人賬戶管理的政策沒有調(diào)整。按原流程進(jìn)展報(bào)銷的藥

3、費(fèi)，仍劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保公用存折中或單位賬戶上。門診起付線規(guī)范不變，在職人員1800元，退休人員1300元。封頂線仍是2萬。持卡就醫(yī)仍以醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可直接就醫(yī)。補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷，退休人員的門診報(bào)銷的補(bǔ)充醫(yī)療部分，也是實(shí)時(shí)結(jié)算的，即患者交納的就是公費(fèi)部分；企業(yè)補(bǔ)充的那部分，需由參保人員拿著實(shí)時(shí)結(jié)算的收據(jù)到企業(yè)進(jìn)展報(bào)銷。8發(fā)放資料安排牢記企業(yè)編號(hào)，不在編號(hào)中企業(yè)請單獨(dú)領(lǐng)取。三種資料：折紙和一封信 光盤 宣傳畫一封信9參保人員對(duì)“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)政策有不明白的，可撥打市人社局咨詢12333；查詢社會(huì)保證卡信息可撥打96102參保人員在醫(yī)院就診時(shí)，假設(shè)遇到醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)問題，可以咨